Cisti del dotto biliare comune

UN Cisti del dotto biliare comune è un ingrossamento simile a una cisti delle vie biliari. La sua causa è in gran parte sconosciuta. È necessario un trattamento precoce a causa di complicazioni successive.

Cos'è una cisti del dotto biliare comune?

A seconda dell'estensione della cisti del dotto biliare comune, nella prima infanzia non si verificano sintomi o dolore addominale, ingiallimento della pelle e feci chiare.
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La cisti del dotto biliare comune si manifesta in un'espansione simile a una cisti delle vie biliari. Il tratto biliare è una struttura simile a un canale che trasporta la bile dal fegato al duodeno. Ci sono vie biliari intraepatiche ed extraepatiche. Mentre i dotti biliari intraepatici si trovano all'interno del fegato, i dotti biliari extraepatici rappresentano il trasporto della bile all'esterno del fegato. Nel senso più ampio, questo include anche la cistifellea.

Una cisti del dotto biliare comune descrive l'allargamento extraepatico nei dotti biliari tra il fegato e il duodeno. Gli ingrandimenti cistici possono presentarsi in diverse forme. Possono esserci allargamenti localizzati o diffusi del dotto biliare. Ma ci sono anche cisti simili a diverticoli. Questi sono costituiti da rigonfiamenti nella parete biliare comune. Alcune sacche cistiche sporgono nel duodeno. L'intero dotto biliare comune può anche essere dilatato.

Di solito le cisti esistono dalla nascita. Spesso vengono scoperti solo per caso. Ma ci sono anche casi in cui le cisti si sviluppano solo nel tempo. Nel complesso, le cisti del dotto biliare comune sono molto rare. La probabilità che si verifichino è compresa tra 1: 50.000 e 1: 150.000. Una cisti del dotto biliare comune presenta sempre il rischio di complicanze.

cause

Le cause di una cisti del dotto biliare comune sono in gran parte sconosciute. Poiché la cisti di solito esiste fin dalla prima infanzia, si sospetta una causa genetica. Si dice che siano malformazioni autosomiche recessive. Vengono anche discusse ragioni secondarie per la formazione di cisti. Ad esempio, a causa di una malformazione del dotto escretore del pancreas, in rari casi eccezionali dovrebbe formare un dotto comune con il dotto biliare per un breve tratto.

Gli enzimi digestivi del pancreas fluiscono parzialmente attraverso questa connessione comune nel dotto biliare comune. Questo porta all'autodigestione delle pareti dei dotti biliari. A causa della conseguente debolezza delle pareti dei dotti biliari, non sono più in grado di sopportare la pressione del fluido biliare che si accumula. Di conseguenza, si espandono come cisti. Tuttavia, questa spiegazione si basa solo su ipotesi che devono ancora essere dimostrate. Tuttavia, le cisti sembrano essere dovute a malformazioni congenite non uniformi.

Sintomi, disturbi e segni

A seconda dell'estensione della cisti del dotto biliare comune, nella prima infanzia non si verificano sintomi o dolore addominale, ingiallimento della pelle e feci chiare. La bile si blocca in modo che possa entrare nel sangue. Si sviluppa un ittero post-epatico. Quando la bilirubina del pigmento giallo fuoriesce dal sangue negli organi del corpo, la pelle diventa gialla.

Il pigmento biliare non penetra più nell'intestino, quindi le feci sembrano leggere. Poiché i grassi alimentari non possono più essere emulsionati dalla bile, vengono escreti con le feci sotto forma di cosiddette feci grasse. I pazienti soffrono anche di flatulenza costante perché gli enzimi digestivi nel pancreas non funzionano più in modo efficace.

Se la cisti del dotto biliare comune esiste da molto tempo, c'è il rischio di calcoli biliari ricorrenti, biliari [peritonite]] o colangiocarcinoma. La peritonite può essere causata da una rottura delle pareti indebolite del dotto biliare. L'azione dei succhi digestivi del pancreas provoca anche processi infiammatori cronici che aumentano il rischio di carcinoma.

diagnosi

Una comune cisti del dotto biliare si trova spesso incidentalmente negli esami ecografici durante la gravidanza. Tuttavia, le cisti sono solitamente evidenti dopo la gravidanza. Anche in questo caso ci sono risultati accidentali nel contesto di un'ecografia o risultati di un esame dettagliato nel caso di disturbi addominali cronici nei bambini con ittero. Per chiarire la diagnosi è possibile eseguire anche la risonanza magnetica o l'endoscopia.

complicazioni

Le complicazioni che possono verificarsi a seguito di una cisti del dotto biliare comune variano ampiamente. Nella maggior parte dei casi, ci saranno battute sullo stomaco e ittero relativamente forti. Anche le feci sono giallastre e di colore chiaro La qualità della vita del paziente è notevolmente ridotta a causa del persistente dolore addominale.

Anche il duro lavoro fisico è quasi impossibile a causa del dolore. Il paziente soffre anche di una grave flatulenza, che può avere un effetto negativo sui contatti sociali e anche sull'autostima del paziente. Spesso si sviluppano calcoli biliari o infiammazioni nel pancreas. Se la cisti del dotto biliare comune non viene trattata adeguatamente e precocemente, l'aspettativa di vita sarà generalmente ridotta.

In molti casi, la cisti del dotto biliare comune si ripresenta nel paziente anche dopo il trattamento e deve quindi essere nuovamente rimossa. Il trattamento stesso mira a rimuovere completamente la cisti. La rimozione viene eseguita utilizzando una procedura chirurgica.

Alcune infiammazioni prima e dopo l'operazione possono portare a complicazioni. Se la cisti del dotto biliare comune viene diagnosticata nei bambini e rimossa immediatamente, di solito non ci sono restrizioni allo sviluppo fisico e psicologico.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se il bambino lamenta dolore addominale e problemi con i movimenti intestinali, questo è un motivo per la visita di un medico. Se si nota la caratteristica colorazione gialla della pelle, è meglio recarsi direttamente all'ospedale più vicino.

Calcoli biliari e sintomi di peritonite suggeriscono che la cisti del dotto biliare comune esiste da molto tempo. I reclami corrispondenti dovrebbero quindi essere chiariti immediatamente dal punto di vista medico. Se la cisti non viene trattata, c'è il rischio di cancro alle vie biliari, un'emergenza medica che deve essere trattata in clinica.

Se si è già sviluppata una pancreatite o una rottura, è necessario consultare immediatamente anche un medico. Una cisti del dotto biliare comune di solito ha cause genetiche. Nella migliore delle ipotesi, durante l'infanzia viene effettuato un esame fisico per rivelare la malattia.

Si sospetta che le malattie del pancreas e della cistifellea promuovano lo sviluppo di una cisti del dotto biliare comune. Chiunque sia stato o sia affetto da una tale condizione dovrebbe parlare con il proprio medico di famiglia se ha menzionato i sintomi. Altre persone di contatto sono il gastroenterologo o uno specialista in medicina interna.

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Trattamento e terapia

A causa delle molteplici complicazioni della cisti del dotto biliare comune, la terapia precoce è essenziale. Gli studi hanno dimostrato che una rottura può verificarsi nel 20 percento di tutti i casi. Un altro 30% dei pazienti sviluppa la pancreatite. Inoltre, il rischio di degenerazione maligna è molto alto. All'età di 30-35 anni, il 20-30% delle persone colpite sviluppa un carcinoma cistico del coledoco.

In passato veniva eseguito il drenaggio continuo della cisti, ma non è più consigliato a causa delle complicazioni che si verificano. L'obiettivo più importante della terapia oggi è la completa rimozione della cisti. Il dotto pancreatico deve essere risparmiato. L'operazione deve essere eseguita il prima possibile perché il rischio di rischi operativi aumenta con l'età. Ogni processo infiammatorio contribuisce ad aumentare il rischio di un intervento chirurgico successivo.

L'operazione può essere eseguita apertamente e minimamente invasiva. Durante l'operazione, i dotti biliari dilatati vengono rimossi e i dotti biliari rimanenti vengono collegati con un'ansa dell'intestino tenue. Dopo l'operazione, lo sviluppo dei bambini non è più limitato. La dieta può anche avvenire abbastanza normalmente. Solo in età adulta c'è un rischio maggiore di sviluppare calcoli biliari.

Outlook e previsioni

La cisti del dotto biliare comune ha una buona prognosi per la maggior parte dei pazienti. Con la diagnosi e il trattamento precoci, la cisti può essere completamente rimossa e il paziente rimane permanentemente privo di sintomi. Senza trattamento, i pazienti sperimentano varie complicazioni man mano che la malattia progredisce. Lo stato di salute generale è notevolmente compromesso.

La probabilità di sviluppare un carcinoma cistico del coledoco è del 30% di tutti i malati. Poiché il tumore maligno può portare a una condizione pericolosa per la vita del paziente, un'assistenza medica rapida immediatamente dopo la diagnosi è salvavita. La cisti del dotto biliare comune viene rapidamente rimossa con una procedura chirurgica di routine.

Se l'operazione procede senza intoppi, il paziente viene solitamente dimesso dal trattamento dopo pochi giorni. Il rischio che la cisti del dotto biliare comune si ripresenti è minimo. Allo stesso modo, nessun danno al parenchima epatico si verifica in seguito con le cisti. Con una buona cura delle ferite, non sono previste ulteriori menomazioni.

Le ottime prospettive di recupero peggiorano nelle persone con disturbi della coagulazione o cattive condizioni di salute. Oltre al trattamento precoce, i pazienti a rischio hanno un aumentato rischio di complicanze che si verificano durante la procedura chirurgica. Anche il processo di guarigione è ritardato in questi malati. Se c'è una guarigione, è permanente anche per i pazienti a rischio.

prevenzione

Non è possibile fornire una raccomandazione per la profilassi di una cisti del dotto biliare comune. La malattia è solitamente congenita senza conoscere la causa esatta. Anche nei casi in cui i sintomi si sviluppano in seguito, di solito c'è una malformazione sconosciuta del dotto pancreatico in connessione con il dotto biliare comune. Se viene diagnosticata una cisti del dotto biliare comune, deve essere rimossa chirurgicamente il prima possibile per prevenire gravi complicazioni.

Dopo cura

Dopo il trattamento chirurgico di una cisti del dotto biliare comune, inizia la cura di follow-up, che di solito richiede poco tempo. I pazienti sono generalmente autorizzati a tornare a casa dopo pochi giorni. In generale, il rischio di recidiva della malattia è molto basso. Inoltre, non sono previsti danni successivi dopo l'operazione. Se la ferita è ben curata e guarisce in tempi relativamente brevi, non ci sono effetti negativi per il paziente.

Tuttavia, è utile cambiare la tua dieta contro il mal di stomaco cronico e altri disturbi. In particolare, piatti pesanti e cibi che irritano le mucose dovrebbero essere evitati come parte di una dieta individuale. Anche i cibi di lusso potrebbero favorire i sintomi. Ecco perché è consigliabile evitare caffè, alcol e sigarette. I rimedi naturali, ad esempio l'erba di San Giovanni, la camomilla e la melissa, sono adatti a sostenere il sano tratto gastrointestinale.

Questi rimedi sono disponibili principalmente come tè. Le pause di riposo e una certa quantità di riposo assicurano anche che il paziente si senta meglio. Soprattutto per le persone che soffrono della malattia durante l'infanzia, ci sono speciali esercizi di rilassamento o unità di massaggio. Anche gli esami di follow-up svolgono un ruolo importante nell'ottimizzazione del contesto farmacologico.

Puoi farlo da solo

A seconda del tipo e della gravità della cisti del dotto biliare comune, possono verificarsi vari sintomi che richiedono cure mediche. Alcuni dei sintomi tipici possono essere trattati dalle persone colpite.

Un cambiamento nella dieta aiuta contro il dolore addominale cronico e altri disturbi gastrointestinali. Le persone colpite dovrebbero evitare cibi e bevande pesanti e irritanti. Dovrebbero essere evitati anche cibi di lusso come alcol, caffè e sigarette. Inoltre, possono essere utilizzati vari rimedi naturali, come l'antidolorifico erba di San Giovanni o vari tè alla camomilla o alla melissa. La dieta aiuta anche contro l'ittero. Inoltre, è necessario prestare attenzione per garantire un riposo e una protezione sufficienti.

I pazienti che hanno sofferto di cisti del dotto biliare comune sin dalla prima infanzia dovrebbero prendere in considerazione la gestione del dolore, accompagnata da esercizi di rilassamento e massaggi. Poiché la malattia è protratta e può causare vari sintomi secondari, è sempre necessario uno stretto controllo medico. Le persone colpite devono assicurarsi che il farmaco sia adattato in modo ottimale e che non vi siano altre malattie o reclami che potrebbero interagire con il farmaco prescritto.

Infine, si raccomanda uno stile di vita sano con sufficiente esercizio fisico ed evitare lo stress. Una cisti del dotto biliare comune può essere trattata bene in combinazione con una dieta individuale e un trattamento farmacologico completo.