Cos'è un file Neovascolarizzazione coroideale (CNV)? A cosa serve e in quali malattie si manifesta? Segue una breve panoramica di questo in questo articolo.
Che cos'è la neovascolarizzazione coroidale?
La neovascolarizzazione coroidale (CNV) è un tentativo del corpo di bypassare un apporto insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive alla retina. Per fare questo, il corpo forma altri piccoli vasi sanguigni negli occhi.
Derivano dalla coroide o dalla coriocapillare, una rete di numerosi piccoli vasi sanguigni all'interno dei grandi vasi coroidali e della membrana di Bruch.
Funzione e compito
La macchia gialla sulla retina, la macula, ha un'alta percentuale di pigmento maculare giallo, che, come colore complementare, offre una protezione naturale dalla luce UV ad alta energia e dalla luce blu per la retina.
La macula è l'area metabolicamente più attiva del corpo umano - e per tutta la vita senza che ce ne rendiamo conto. C'è un alto rendimento di energia e sostanze nutritive. Le arterie forniscono ossigeno e sostanze nutritive per il ciclo visivo. I rifiuti metabolici e l'anidride carbonica vengono rimossi attraverso le vene.
Le cellule dei fotorecettori - bastoncelli e coni - sono erette con un'estremità nell'epitelio pigmentato retinico, che è collegata alla coroide attraverso la barriera emato-retinica selettivamente permeabile. In un occhio sano c'è un equilibrio tra l'approvvigionamento e lo smaltimento dei prodotti metabolici.
Nel corso del processo di invecchiamento umano, la rete del coriocapillare non è più così ben sviluppata: l'area della macula centrale non viene più rifornita di ossigeno e sostanze nutritive. Per compensare ciò, il corpo avvia la neovascolarizzazione coroideale. Tuttavia, questo può anche prendere un decorso patologico.
Diverse malattie possono anche provocare una mancanza di ossigeno (ipossia) nella retina. Di conseguenza, viene rilasciato il fattore VEGF, un fattore di crescita che accelera la formazione di nuovi vasi per rimediare alla carenza di cellule visive nella retina. Questi vasi di nuova formazione significano sempre che sono più imprecisi e che le loro pareti dei vasi sono fragili. Questo porta a edema e sanguinamento nella retina. A causa di ciò, la visione è distorta.
La disabilità visiva può essere facilmente determinata con l'aiuto di una griglia di Amsler. A tal fine, il centro di un campo della griglia viene disegnato con un occhio fisso mentre l'altro è coperto. Se le linee sono piegate, ondulate o distorte, questo è un segno di malattia maculare che potrebbe essere dietro la CNV.
Se le aree visive hanno già ceduto, gli scotomi (difetti del campo visivo) appaiono come macchie bianche o grigie. Se la fossa visiva è interessata, l'acuità visiva diminuisce rapidamente. Se è interessata solo una piccola area, ci sono difficoltà di lettura: le singole lettere sono incomplete, saltano o sono distorte. Il riconoscimento dei volti è difficile o diventa impossibile nelle fasi successive a causa della perdita del campo visivo centrale.
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La degenerazione maculare legata all'età (AMD) si presenta in due forme. Nell'AMD secca, le cellule dei fotorecettori nella macula centrale muoiono di fame senza il rilascio di fattori di crescita. Il precursore dell'AMD è un accumulo di drusen come accumulo di prodotti di scarto metabolico, poiché l'epitelio pigmentato retinico non è più all'altezza del compito di smaltire questi prodotti. Lo stadio finale dell'AMD secca è l'atrofia geografica: lo strato dei fotorecettori non è più presente. L'epitelio pigmentato retinico non ha più alcuna funzione a questo punto. Il tessuto è assottigliato. La coroide è ora più chiaramente visibile.
Se il fattore VEGF è espresso, nella CNV vengono prodotti vasi sanguigni fragili, che dovrebbero garantire l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule visive. Se perdono, si sviluppa edema, che può essere visto nella tomografia a coerenza ottica (OCT) come un ispessimento della retina in sezione trasversale. L'acuità visiva diminuisce rapidamente. Lo scopo della terapia è drenare l'edema. Ci sono diversi modi per farlo. Oltre ai principi attivi orali con effetti collaterali elevati, ci sono principi attivi che vengono somministrati direttamente nell'occhio con una siringa. Questa è stata preceduta dalla scleroterapia mediante laser (Macugen, terapia fotodinamica - PDT).
Nella miopia patologica si notano cambiamenti nella retina. Il bulbo oculare extra lungo allunga permanentemente la retina. Ciò aumenta il rischio di distacco della retina e compromissione della vista crepuscolare a causa di degenerazioni nella retina esterna. L'eccessivo allungamento porta a una macula più sottile. Lo stiramento provoca anche l'allungamento dei vasi sanguigni nella coroide. Anche l'epitelio pigmentato retinico è allungato.
Questo allungamento può portare a crepe nella lacca, che l'oftalmologo vede come sottili linee ramificate quando guarda l'oftalmoscopio. Nel punto corrispondente c'era uno strappo nella membrana di Bruch e nell'epitelio pigmentato retinico. Allo stesso tempo c'era sanguinamento sotto la retina. L'emorragia deriva da vasi di un CNV che sono cresciuti rapidamente a questo punto della lacrima. L'OCT rivela un edema retinico.Lo stadio finale è un punto di Fuchs come una cicatrice leggermente sollevata e pigmentata nella cavità visiva con acuità visiva significativamente ridotta.
La CNV può anche svilupparsi dall'infiammazione della retina e della coroide (corioretinite). La toxoplasmosi può sviluppare focolai di infiammazione sulla retina. Anche dopo che l'infiammazione si è attenuata, la CNV può svilupparsi da queste cicatrici. Lo stesso è il caso dell'uveite.
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