Il Endoscopia (Med. Isteroscopia) consente al ginecologo di effettuare un'ispezione estremamente significativa dell'interno dell'utero. La metodica d'esame, di facile esecuzione e in gran parte priva di complicazioni, può essere utilizzata a fini diagnostici, per interventi terapeutici e per ottimizzare il trattamento della fertilità. A causa della procedura relativamente breve (tra i cinque ei 60 minuti, a seconda della domanda), l'accesso naturale attraverso la vagina e il breve tempo di recupero, l'utero viene solitamente eseguito in regime ambulatoriale.
Cos'è l'endoscopia?
Il Isteroscopia appartiene alle procedure standard in ginecologia e può, a seconda del problema medico, essere combinato anche con una laparoscopia.
In caso di isteroscopia, il medico spinge un tubo molto sottile (isteroscopio) sopra la vagina e attraverso la cervice direttamente nell'utero, sotto costante controllo visivo, al fine di valutarlo professionalmente dall'interno e per preparare ed eseguire gli eventuali interventi medici necessari. La telecamera collegata alla sorgente luminosa consente al ginecologo di valutare la struttura e la mucosa dell'utero, nonché le tube di Falloppio per eventuali cambiamenti.
Da due a cinque, al massimo dieci millimetri, l'ottica dell'asta è molto sottile, così che spesso è necessario un allungamento minimo o nullo della cervice o cervice. L'utero, invece, deve essere aperto - ad esempio con un gas contenente anidride carbonica o un liquido sterile - al fine di garantire una visione ottimale ed i migliori risultati diagnostici o terapeutici possibili durante il prelievo uterino.
Se non c'è pressione temporale, l'intervento dovrebbe essere effettuato nella prima metà del ciclo per la migliore visibilità. Nella maggior parte dei casi l'endoscopia viene eseguita in breve anestesia generale.
Funzione, effetto e obiettivi
Le principali aree di applicazione di Endoscopia si trovano nella diagnostica, nella terapia e nel trattamento della fertilità. Con l'endoscopia puramente diagnostica, è possibile chiarire reclami esistenti o risultati ecografici poco chiari e determinare il successo delle operazioni o eventuali recidive di malattie tumorali come parte della cura di follow-up.
Grazie all'eccellente visuale, durante un'endoscopia è possibile scoprire con un alto grado di certezza e molto delicatamente cause inspiegabili di emorragie, miomi (nodi muscolari), polipi (eccessi della mucosa), neoplasie maligne o alterazioni della mucosa. L'endoscopia è di particolare importanza nella diagnosi di fertilità, in quanto vengono riconosciute numerose possibili ragioni di infertilità o aborti frequenti (ad esempio condizioni sfavorevoli all'impianto dell'embrione come partizione congenita o disturbi emorragici).
Se sono presenti reperti, l'endoscopia viene utilizzata anche per interventi chirurgici, spesso nei seguenti casi:
- Rimozione di miomi, polipi o malformazioni e rottura delle pareti divisorie congenite (setto uterino)
- Raschiatura della cavità uterina
- Ablazione dell'endometrio (rivestimento uterino) in caso di forti emorragie mestruali (solo se non si desidera più avere figli!). In caso di successo, questa forma di terapia può salvare il paziente dalla rimozione dell'utero.
- Allentamento di aderenze e aderenze dopo l'infiammazione dell'utero
- Rimozione degli IUD che sono migrati nell'utero per la contraccezione
In un gran numero di interventi diagnostici e chirurgici, l'endoscopia è legata all'asportazione di campioni di tessuto per un successivo esame istologico.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Il Endoscopia è una procedura molto delicata e nella maggior parte dei casi presenta poche complicazioni. Occasionalmente si verificano forti emorragie durante un intervento chirurgico all'utero e di solito possono essere gestite bene con l'aiuto di un catetere.
Il rischio che l'isteroscopio venga perforato attraverso la parete dell'utero è estremamente basso, poiché il lavoro viene eseguito sotto costante controllo visivo dall'inizio dell'operazione. Il rischio di infezione con l'uteroscopia è molto ridotto a causa delle condizioni operative sterili. Il rischio di infezioni dopo l'intervento può essere notevolmente ridotto al minimo da un comportamento consapevole da parte del paziente (evitando tamponi, piscina e rapporti sessuali durante la fase di guarigione).
I normali effetti collaterali dell'endoscopia sono una trazione mestruale nella parte inferiore dell'addome, un leggero sanguinamento dalla ferita e sonnolenza a causa dell'anestesia.
Importante: ogni isteroscopia deve essere preceduta da una consultazione completa e da un esame approfondito. Se sei incinta, hai un cancro della cervice uterina o dell'utero (anche se c'è un forte sospetto) o se hai un'infezione acuta, non dovresti sottoporti a un'uterina.
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