Frattura della colonna vertebrale cervicale

Sotto un Frattura della colonna vertebrale cervicale o uno Frattura della colonna vertebrale cervicale il medico comprende la frattura vertebrale totale o parziale del rachide cervicale. Il Frattura cervicale spesso anche come Collo rotto designato. Questa lesione comporta il rischio di paraplegia se viene colpito anche il midollo spinale del rachide cervicale. La terapia dipende dalla gravità e dal tipo di frattura.

Cos'è una frattura del rachide cervicale?

La colonna vertebrale cervicale, o colonna vertebrale cervicale in breve, è definita come le sette vertebre di esseri umani e mammiferi che si trovano tra la testa e la colonna vertebrale toracica. Le lesioni e le fratture del rachide cervicale sono più comuni nei bambini e negli anziani.

Tutti i tratti nervosi che collegano il corpo e il cervello attraversano il rachide cervicale, quindi una frattura in quest'area può avere numerose conseguenze e sintomi. I sintomi tipici di una frattura del rachide cervicale sono dolore nella zona interessata, sia a riposo che in movimento, cattiva postura della testa e la sensazione soggettiva dell'interessato di non riuscire più a tenere la testa.

Se i tratti nervosi sono stati danneggiati dalla frattura vertebrale, compaiono ulteriori deficit sensoriali e paralisi, ad esempio arresto respiratorio o circolatorio o paraplegia.

cause

Le possibili cause di Frattura cervicale deve essere differenziato a seconda che la persona interessata appartenga a un gruppo a rischio speciale. Nelle persone anziane, anche piccoli atti di violenza come le cadute possono portare a una frattura del rachide cervicale.

Nei bambini piccoli e neonati, i muscoli del collo sono troppo deboli per mantenere stabile la grande testa, in modo che anche una leggera violenza può portare a fratture del rachide cervicale. Gravi incidenti stradali con urti frontali o posteriori portano anche a lesioni del rachide cervicale più frequentemente negli anziani e nei bambini.

Se l'interessato non appartiene a un gruppo a rischio, le cause di una frattura del rachide cervicale sono l'eccessivo allungamento o l'iperestensione del rachide cervicale, come può accadere con violenza diretta o indiretta. Gli incidenti in bicicletta e in motocicletta, gli incidenti negli sport di contatto e negli sport equestri e salti incuranti della testa in acque sconosciute o da un'altezza troppo grande sono spesso la causa di una frattura del rachide cervicale.

Sintomi, disturbi e segni

Una frattura del rachide cervicale è una lesione pericolosa che può essere fatale in determinate circostanze. Mal di testa e dolore al collo sono osservati come sintomi tipici. Inoltre, girare la testa è difficile. Questo porta a un dolore insopportabile e vertigini.

Inoltre, la paralisi è possibile in entrambe le braccia o solo in un braccio. Spesso la testa non può più essere tenuta in posizione verticale, quindi alcuni pazienti cercano addirittura di sostenerla con le mani. Le vertebre cervicali possono spostarsi l'una contro l'altra in determinate circostanze. Ciò accade particolarmente spesso con fratture instabili. Inoltre, se frammenti di osso entrano nel canale spinale, possono verificarsi ulteriori danni ai corpi vertebrali.

Inoltre, si osserva spesso sanguinamento nel canale spinale o nel midollo spinale. Una frattura del rachide cervicale è spesso accompagnata da difficoltà a deglutire e lividi. Di tanto in tanto anche la funzione respiratoria viene compromessa. Ciò è particolarmente vero se la quarta vertebra cervicale è interessata. La paraplegia è una delle peggiori conseguenze di una frattura del rachide cervicale.

È anche possibile l'arresto respiratorio e circolatorio, che porta alla morte. In caso di colpo di frusta può anche essere presente una frattura del rachide cervicale. Oltre al dolore alla testa e al collo, è spesso caratterizzato da sensazioni anormali alle estremità, indebolimento dei riflessi, vertigini e disturbi dell'udito. Senza trattamento, una frattura del rachide cervicale spesso porta a gravi disabilità o addirittura alla morte. A seconda della natura della lesione, la guarigione completa può avvenire con un trattamento tempestivo.

Diagnosi e corso

Se si sospetta una frattura del rachide cervicale dopo un'azione violenta sul rachide cervicale, il medico effettuerà prima un esame fisico. Come parte di questa attenta diagnosi della mobilità e del dolore nelle vertebre cervicali, viene controllata anche la funzione nervosa.

L'esame avviene evitando grandi sollecitazioni sul rachide cervicale. Poiché un esame manuale può solo confermare il sospetto di una frattura del rachide cervicale, non confermarlo o escluderlo, successivamente deve essere eseguita una diagnosi radiologica. Di norma, per questo è sufficiente un esame radiografico frontale e laterale. L'immagine radiografica è significativa e può essere creata rapidamente, quindi la radiografia è il metodo diagnostico di prima scelta.

Per fugare dubbi sulla diagnosi o per chiarire ulteriori domande come l'esatto decorso della rottura o il danneggiamento dei tratti nervosi, le immagini possono essere realizzate anche con un tomografo computerizzato (TC) o un tomografo a risonanza magnetica (MRT). La prognosi e il decorso di un'ernia del rachide cervicale devono essere valutati individualmente in base alla forma esatta della lesione e ai tratti nervosi interessati.

complicazioni

I sintomi di una frattura del rachide cervicale dipendono solitamente dalla gravità della frattura. Nel peggiore dei casi, la persona colpita soffre della cosiddetta paraplegia ed è estremamente limitata nella sua vita quotidiana. Ciò si traduce in significative restrizioni nei movimenti, in modo che il paziente possa dipendere da una sedia a rotelle e da altre persone nella loro vita quotidiana.

La qualità della vita è estremamente ridotta dalla frattura del rachide cervicale. Inoltre, ci sono varie paralisi sul corpo e dolore nelle regioni colpite. L'improvvisa paralisi e il dolore spesso portano a disturbi psicologici o depressione. I pazienti soffrono anche di insonnia e questo rende difficile l'ingestione di liquidi e cibo.

Di norma, un forte dolore complica anche la vita di tutti i giorni, il che può anche portare a problemi di sonno durante la notte sotto forma di dolore a riposo. Non di rado sorgono anche pensieri di suicidio. Se il trattamento è possibile per un'ernia del rachide cervicale dipende fortemente dalla gravità dell'ernia.

Tuttavia, non è possibile garantire un decorso positivo della malattia. In alcuni casi, le persone colpite dipendono da una sedia a rotelle e altri aiuti nella vita quotidiana per il resto della loro vita. Tuttavia, l'aspettativa di vita non è influenzata dalla frattura del rachide cervicale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché una frattura del rachide cervicale può, nel peggiore dei casi, portare a una paraplegia che non può più essere curata, è sempre opportuno consultare un medico. Poiché l'ernia del rachide cervicale si verifica solitamente a seguito di un infortunio, la persona interessata viene ricoverata in ospedale. In caso contrario, il paziente deve consultare un medico in caso di forte dolore alle vertebre cervicali o alla colonna vertebrale.

Ci sono anche significative restrizioni alla circolazione. Un livido indica anche una frattura del rachide cervicale, che è accompagnata da disturbi della deglutizione. Il consumo ordinario di cibo e liquidi non è più possibile per il paziente. Un medico dovrebbe anche essere consultato se la frattura del rachide cervicale porta a paralisi o intorpidimento. Prima viene diagnosticato, maggiori sono le possibilità di un decorso positivo della malattia.

L'ernia del rachide cervicale dovrebbe solitamente essere sempre trattata in ospedale o da un medico di emergenza. Dopo che la frattura è stata trattata, i pazienti spesso si affidano a vari esercizi e terapie per ridurre la paralisi e ripristinare la mobilità.

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Trattamento e terapia

È importante spostare il paziente il meno possibile. La testa deve essere tirata in modo uniforme in modo che sia tenuta in una leggera curva all'indietro. La persona ferita deve essere trasportata in posizione supina indossando un tutore per il collo (tutore cervicale).

Anche il trattamento dell'ernia del rachide cervicale si basa sul tipo esatto di lesione e consiste principalmente nel proteggere e immobilizzare l'area vertebrale interessata. Oltre all'immobilizzazione con gesso, sono disponibili vari tipi di tutori cervicali che devono essere indossati per otto-dodici settimane. La terapia conservativa può essere iniziata solo se il disco tra la 2a e la 3a vertebra cervicale è intatto. Quindi il medico parla di una ferita stabile.

Una frattura instabile, in cui la seconda e la terza vertebra sono spostate l'una contro l'altra a causa della lesione del disco, deve essere trattata chirurgicamente. Allo stesso modo, la terapia conservativa non dovrebbe essere utilizzata se il midollo spinale è danneggiato. Con l'osteosintesi, la fissazione dei frammenti con impianti metallici, si sono ottenuti buoni risultati.

Outlook e previsioni

La prognosi di una frattura del rachide cervicale dipende dalla frattura esistente e dalla gravità del danno. Con una frattura stabile delle vertebre dell'atlante, il paziente sperimenterà la guarigione entro sei-otto settimane. Il paziente deve prendersi cura di se stesso e rimanere calmo in modo che non sorgano complicazioni. Quindi l'area cervicale può essere gradualmente caricata di nuovo. La completa libertà dai sintomi si ottiene solitamente dopo diversi mesi.

Se la frattura è instabile, la prognosi peggiora. Il processo di guarigione è esteso e di solito dura tre mesi. La regione colpita deve essere risparmiata e adeguatamente stabilizzata durante il processo di recupero. In rari casi, è necessario un intervento chirurgico per correggerlo. Se il danno può essere corretto durante un'operazione, anche il paziente ha buone prospettive di guarigione.

Una frattura dell'asse richiede da due a tre mesi per guarire e guarire. Se il paziente subisce una frattura delle tane, è necessario prevedere un tempo di guarigione compreso tra due settimane e quattro mesi. Una frattura atlanto-occipitale ha una prognosi sfavorevole. Questa frattura del rachide cervicale è fatale e irreparabile. Nella maggior parte dei casi, oltre alla frattura si verifica un trauma. Questo guarisce completamente e non causa alcun danno consequenziale. Tuttavia, i movimenti improvvisi dovrebbero essere evitati durante il periodo di recupero.

prevenzione

Non è possibile prevenire completamente una frattura del rachide cervicale. I gruppi a rischio e in particolare i loro parenti dovrebbero essere consapevoli del rischio di lesioni e agire di conseguenza con attenzione. Con un trattamento tempestivo, è possibile prevenire gravi complicazioni.

Dopo cura

Dopo una frattura del rachide cervicale trattata, le cure di follow-up e la fisioterapia e la terapia occupazionale associate vengono avviate il prima possibile. Spesso questo accade il primo giorno dopo l'operazione. A causa delle piccole incisioni nella pelle, di solito non è necessario un trattamento speciale della ferita.

Movimenti lenti ed esercizi mirati consentono di ripristinare la mobilità della colonna vertebrale in tempi relativamente brevi. Tuttavia, il successo della fisioterapia dipende in gran parte dal fatto che il midollo spinale sia danneggiato e dagli effetti delle restrizioni associate. Lo scopo della fisioterapia e della terapia occupazionale è che il paziente possa nuovamente padroneggiare le sfide quotidiane.

Nella seconda fase della riabilitazione, la persona colpita dovrebbe essere rapidamente reintegrata nella vita lavorativa. Bisogna sempre considerare se è ancora possibile continuare la vecchia professione. Un forte sforzo fisico nel lavoro quotidiano può rendere impossibile il reinserimento. Questa scoperta può essere psicologicamente stressante e dovrebbe essere controllata psicologicamente.

Questo è particolarmente vero se l'operazione non ha avuto l'effetto desiderato e il paziente conserva lesioni permanenti del midollo spinale. In caso di sintomi di paralisi, l'assistenza post-vendita riguarda la capacità di convivere con le nuove condizioni. L'obiettivo dell'assistenza post-vendita è ripristinare l'indipendenza. Le sfide di una sedia a rotelle, in particolare, di solito richiedono cure per tutta la vita.

Puoi farlo da solo

L'ernia del rachide cervicale richiede cure mediche, che in molti casi possono essere positivamente supportate dalla collaborazione attiva del paziente. Questo inizia già nella fase acuta, in cui devono essere seguite le misure comportamentali consigliate dai medici curanti, come la contenzione. Ciò include, in particolare, l'uso regolare di un tutore per il collo per il periodo specificato dai professionisti medici.

Anche nella fase di rigenerazione esistono mezzi, preferibilmente in consultazione con un medico o un fisioterapista, con i quali la persona interessata può avere un effetto benefico sul processo di guarigione. Partecipando ad una speciale back school, puoi imparare quali movimenti sono sfavorevoli per il rachide cervicale e come questi possono essere evitati. Anche di notte, il paziente può supportare il processo di guarigione assicurandosi che il rachide cervicale sia posizionato come raccomandato da un medico scegliendo un cuscino e un materasso adeguati.

Quando le strutture ossee vengono nuovamente stabilizzate dopo una frattura del rachide cervicale, un corsetto muscolare allenato fornisce un supporto aggiuntivo. Gli esercizi appropriati vengono mostrati al paziente dal fisioterapista. Può quindi svolgere questo programma di allenamento mirato per una regione del collo e del collo stabile a casa. L'allenamento motorio è consigliato anche per le zone del corpo che hanno subito guasti funzionali a causa di danni ai nervi.