Come Sindrome di Sheehan (necrosi HVL) denota una mancanza di ACTH. Viene attivato da farmaci o da un cambiamento nella ghiandola pituitaria anteriore ed è ora facilmente curabile.
Cos'è la sindrome di Sheehan?
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La sindrome di Sheehan è un guasto funzionale della ghiandola pituitaria anteriore, che di solito si verifica dopo il parto. La causa è un'elevata perdita di sangue e la conseguente morte cellulare.
Anche altri stati di shock, come le ustioni, possono portare alla necrosi dell'HVL. La sindrome può essere chiaramente diagnosticata sulla base di vari sintomi. Il trattamento è possibile anche grazie alle moderne tecniche mediche.
Spesso la ghiandola pituitaria anteriore si riprende da sola. La sindrome di Sheehan normalmente non può essere prevenuta. Tuttavia, gli emofiliaci possono prendere precauzioni appropriate per evitare un'eccessiva perdita di sangue e lo shock associato.
cause
La sindrome di Sheehan è causata da un'elevata perdita di sangue con shock ipovolemico. Ciò porta a una minore emorragia e un po 'più tardi alla necrosi ischemica della ghiandola pituitaria anteriore. La causa esatta dello shock può variare notevolmente.
La sindrome di solito si verifica a seguito del parto, poiché la perdita di sangue è particolarmente elevata lì. Le lesioni che provocano un'elevata perdita di sangue portano anche alla necrosi. Questi possono essere ustioni, tagli gravi e cose simili. Una malattia acuta, tuttavia, di solito è il risultato del parto.
Anche il sanguinamento direttamente dalla ghiandola pituitaria anteriore può scatenare la sindrome di Sheehan. Può derivare da un trauma cranico e spesso non viene nemmeno notato dalle persone colpite. Solo quando si verificano mal di testa e problemi ormonali possono intervenire le persone colpite. La chirurgia è un modo efficace per rimuovere l'emorragia e alleviare il disagio.
Sintomi, disturbi e segni
La sindrome di Sheehan si verifica principalmente dopo una nascita complicata di un bambino con un'elevata perdita di sangue dalla madre. Compaiono i seguenti sintomi: Dopo il fallimento del lobo ipofisario anteriore, non c'è penetrazione del latte (agalattorrea), poiché non c'è più rilascio di prolattina.
Ulteriori sintomi sono una mancanza di mestruazioni (amenorrea secondaria) dovuta alla perdita degli ormoni ormone follicolo-stimolante (FSH) e ormone luteinizzante (LH), tiroide ipoattiva (ipotiroidismo), produzione di urina aumentata in modo anomalo (poliuria) e sete patologicamente aumentata (polidipsia), una tendenza a un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) a causa della perdita dell'ormone della crescita e una mancanza di adrenocorticotropina (un ormone che è anche responsabile della crescita)
Possono verificarsi anche perdita di peli del corpo secondario, mancanza di desiderio sessuale (perdita di libido), pallore della pelle (ipopigmentazione) dovuto alla mancanza di ormone stimolante i melanociti e, in rari casi, bassa statura durante la crescita. Nella sindrome di Sheehan, il lobo anteriore dell'ipofisi è parzialmente o completamente limitato nella sua funzione, motivo per cui molti degli ormoni necessari non possono essere prodotti.
Prima della diagnosi, i pazienti sono spesso apatici, indifferenti e limitati nelle loro condizioni di vita. In rari casi, la sindrome di Sheehan può anche portare a insufficienza surrenalica secondaria.
Diagnosi e corso
Sebbene la sindrome di Sheehan sia una condizione grave, può essere difficile da diagnosticare. Spesso avviene anni dopo, ma può essere fatto anche dopo la consegna. Un chiaro segno è una perdita di peli corporei secondari.
Anche la mancanza di desiderio sessuale e il pallore della pelle possono essere sintomi. Allo stesso modo, l'assenza di penetrazione del latte. Di solito questo è il primo sintomo che viene attivato dalla perdita del rilascio di prolattina. La perdita degli ormoni FSH e LH, associati alla necrosi dell'ipofisi anteriore, porta all'assenza di mestruazioni. Anche una tiroide ipoattiva è un sintomo comune. Anche una tendenza all'ipoglicemia può essere un'indicazione.
Il segno più chiaro, tuttavia, è il fastidio nella zona degli occhi. Se dopo il parto si verificano disturbi visivi, si sospetta la sindrome di Sheehan.La ragione di ciò è il decorso del nervo ottico, che si trova nelle immediate vicinanze della ghiandola pituitaria. Anche i disturbi della mobilità oculare sono sintomi noti.
La diagnosi esatta viene fatta da un medico. Questo eseguirà esami del sangue, scoprirà la precedente storia medica ed escluderà altre malattie come causa. La diagnosi può quindi essere effettuata in tempi relativamente brevi.
Il decorso della sindrome di Sheehan può essere molto diverso. In alcuni casi, l'area danneggiata si riprenderà da sola. In altri casi, la carenza può portare a gravi disturbi e persino al coma. Il trattamento precoce è quindi essenziale.
complicazioni
Le complicazioni ei sintomi della sindrome di Sheehan dipendono molto dalla sua gravità, quindi di solito non è possibile prevedere un decorso generale. Le persone colpite soffrono principalmente di una mancanza di perdite di latte se la paziente era incinta. Questo può portare a disturbi della crescita nel bambino, per cui la mancanza di perdite di latte può essere sostituita da altri prodotti.
Anche le mestruazioni sono influenzate negativamente a causa della sindrome di Sheehan, in modo che il sanguinamento possa fermarsi completamente. Le persone colpite continuano a soffrire di una tiroide ipoattiva significativa, che ha un impatto negativo sulla salute. Si verificano perdita di capelli e avversione sessuale. I disturbi sessuali possono avere un effetto molto negativo sulla relazione con il partner ed eventualmente portare a lamentele sociali.
In molti casi, la pelle del paziente è molto pallida. Se la sindrome di Sheehan si verifica durante l'infanzia, spesso porta a bassa statura. Di regola, la sindrome di Sheehan può essere trattata relativamente facilmente con la somministrazione di ormoni. Non ci sono complicazioni particolari e nella maggior parte dei casi la malattia progredisce positivamente. L'aspettativa di vita delle persone colpite di solito non è influenzata negativamente dalla sindrome.
Quando dovresti andare dal dottore?
La sindrome di Sheehan richiede sempre un trattamento da parte di un medico. Solo attraverso la diagnosi precoce e il trattamento dei sintomi è possibile limitare o prevenire completamente ulteriori complicazioni. Prima viene riconosciuta la sindrome di Sheehan, migliore è l'ulteriore decorso di questa malattia. Un medico dovrebbe quindi essere consultato se la persona interessata soffre di una tiroide ipoattiva significativa. Questo di solito si manifesta attraverso vari reclami e sintomi e dovrebbe sempre essere trattato da un medico. Anche l'ipoglicemia persistente o la crescita molto lenta nei bambini possono indicare la malattia e devono anche essere esaminati da un medico.
L'insufficienza o altri sintomi dei reni spesso indicano la sindrome di Sheehan e dovrebbero essere esaminati se si verificano per un periodo di tempo più lungo e non vanno via da soli. Di regola, l'auto-guarigione non può verificarsi nella sindrome di Sheehan. La sindrome di Sheehan può essere riconosciuta da un medico generico. Un ulteriore trattamento, tuttavia, dipende dai sintomi esatti e viene quindi eseguito da uno specialista.
Trattamento e corso
Dopo che la diagnosi è stata chiaramente fatta con l'aiuto di un esame del sangue, la sindrome di Sheehan può essere trattata efficacemente. Un importante pilastro della terapia è l'apporto degli ormoni mancanti. Questo viene fatto aggiungendo varie preparazioni.
Inoltre, le complicazioni che si sono già verificate devono essere trattate, il che a volte può richiedere molto tempo. I cambiamenti ormonali possono anche causare problemi psicologici che rendono difficile il trattamento. È quindi necessario indirizzare il paziente a uno psichiatra. Di solito, tuttavia, è sufficiente fornire gli ormoni mancanti per ripristinare lo stato normale.
La sindrome di Sheehan può anche essere trattata chirurgicamente. La neurochirurgia può portare sollievo, soprattutto se la ghiandola pituitaria è ferita. L'operazione viene eseguita attraverso il naso ed è molto promettente.
prevenzione
Poiché la sindrome di Sheehan di solito deriva da un'improvvisa perdita di sangue, è difficile da prevenire. Tuttavia, è possibile monitorare da vicino il parto e soprattutto la funzione della ghiandola pituitaria anteriore al fine di prevenire la necrosi sin dall'inizio. In caso di incidente, questo ovviamente non è possibile.
Tuttavia, se i primi sintomi vengono riconosciuti precocemente, la sindrome può essere diagnosticata prima che il tessuto sia completamente morto. È quindi spesso possibile ripristinare la funzione attraverso la terapia. Infine, se cadi sulla testa, dovresti vedere un medico. Con la risonanza magnetica, le lesioni alla ghiandola pituitaria possono essere rilevate precocemente e quindi trattate. Questo almeno previene le malattie secondarie.
Dopo cura
Nella sindrome di Sheehan, il paziente di solito ha a disposizione solo misure di follow-up diretto molto limitate e pochissime. La persona colpita dovrebbe quindi idealmente consultare un medico ai primi sintomi e segni della malattia al fine di prevenire il verificarsi di altri disturbi e complicazioni. Prima viene consultato un medico, migliore sarà solitamente l'ulteriore decorso della malattia.
Poiché la sindrome di Sheehan è una condizione genetica, di solito non può essere completamente curata. Pertanto, se la persona interessata desidera avere un figlio, deve sottoporsi a test genetici e consulenza per evitare che la sindrome si ripresenti nei bambini.
Nella maggior parte dei casi, le persone affette dalla sindrome di Sheehan dipendono dall'assunzione di vari farmaci, che possono limitare i sintomi. È sempre importante prenderlo regolarmente e utilizzare il dosaggio corretto per alleviare i sintomi. Se qualcosa non è chiaro o se hai domande, consulta prima un medico. La malattia in sé non limita l'aspettativa di vita del paziente.
Puoi farlo da solo
Preparazioni speciali sono usate per trattare la sindrome di Sheehan, che sostituiscono gli ormoni mancanti. Nel contesto dell'auto-aiuto, si tratta anche di prendere in considerazione le complicazioni successive. Si tratta spesso di disturbi psicologici strettamente legati alla terapia stessa e che gravano pesantemente sul paziente.
La terapia mirata con uno psichiatra aiuta le persone colpite a far fronte alla loro situazione. Può trascinarsi per un lungo periodo di tempo e aumenta l'autostima del paziente. Allo stesso tempo, le persone colpite dovrebbero osservare il proprio corpo in modo da poter riconoscere tempestivamente eventuali cambiamenti. In questo modo si possono evitare incidenti o cadute gravi.
Tali situazioni possono essere evitate assumendo regolarmente gli ormoni prescritti. Questa terapia farmacologica può essere facilmente integrata nelle attività quotidiane. Ciò garantisce le normali funzioni del corpo e le persone colpite possono condurre una vita normale. Anche un buon contatto con il medico è utile, perché i pazienti dovrebbero fissare un appuntamento con breve preavviso in caso di difficoltà già note o problemi appena emergenti. In questo modo, è possibile evitare sin dall'inizio conseguenze peggiori.
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