Nell'ipertensione, il focus del trattamento e della terapia medica sono gli ACE-inibitori. L'acronimo ACE sta per enzimi di conversione dell'angiotensina, in enzima di conversione dell'angiotensina tedesco. Gli ACE-inibitori sono usati come medicinali per regolare l'equilibrio elettrolitico dell'acqua e mantenere e stabilizzare la pressione sanguigna.

Cosa sono gli ACE-inibitori?

Gli ACE-inibitori sono usati come medicinali per regolare l'equilibrio elettrolitico dell'acqua e mantenere e stabilizzare la pressione sanguigna.

Gli ACE-inibitori sono una classe di farmaci antiipertensivi. Il meccanismo d'azione è un intervento nel sistema ormonale. L'abbreviazione "ACE" sta per "enzima di conversione dell'angiotensina" o in inglese: enzima di conversione dell'angiotensina.

Questo è un enzima che, come una qualsiasi di queste proteine, provoca una specifica trasformazione materiale nell'organismo. Inibendo un enzima, una reazione a catena nel corpo vivente può essere interrotta. Con la presente i processi fisiologici possono essere specificamente influenzati. L'ACE converte il precursore (proormone) dell'ormone angiotensina nella sua forma attiva. Questo messaggero attivato provoca una contrazione dei vasi e quindi un aumento della pressione sanguigna.

Se l'attivazione viene soppressa, ciò porta a una riduzione della pressione sanguigna. Gli ACE-inibitori bloccano l'ACE, che provoca questa attivazione. Di conseguenza, questo ha una riduzione della pressione sanguigna attraverso il percorso di riduzione del livello di angiotensina da parte dell'ACE-inibitore.

Applicazione, effetto e utilizzo

Gli ACE-inibitori alleviano il sistema cardiovascolare abbassando la pressione sanguigna. Pertanto, questi antiipertensivi prevengono gravi malattie delle navi e del cuore. L'applicazione è quindi l'ipertensione essenziale, una forma di ipertensione cronica con causa sconosciuta.

Lo scopo del trattamento è evitare ictus e infarto. Tuttavia, gli ACE-inibitori sono anche usati per la prevenzione delle ricadute dopo che tali malattie acute sono state superate. Anche nel corso della miocardite acuta è spesso un farmaco con ACE-inibitori, in modo che il muscolo cavo subisca un efficace sollievo. Un'altra indicazione è l'insufficienza cardiaca da lieve a moderata (insufficienza cardiaca).

La malattia cronica richiede la persistenza di farmaci antiipertensivi, principalmente dal gruppo di ACE-inibitori. Un altro campo di applicazione è la prevenzione del danno renale nei diabetici. L'ipertensione in questo gruppo di pazienti provoca spesso cicatrici nelle strutture di microfine dell'organo escretore.

Il medico combina spesso ACE-inibitori con altri antiipertensivi. Farmaci disidratanti (diuretici) e agenti che agiscono attraverso il metabolismo del calcio delle pareti dei vasi si sono dimostrati efficaci. Un effetto collaterale positivo degli ACE-inibitori è la promozione della rigenerazione cellulare nei vasi. Ciò è probabilmente dovuto all'inibizione dell'arteriosclerosi. Nel contesto della malattia coronarica, questo effetto si rivela terapeuticamente molto favorevole ed è un argomento per l'uso di ACE-inibitori.

Inibitori ACE di erbe, naturali e farmaceutici

L'ACE-inibitore della prima ora era un veleno di serpente. Innanzitutto, una sostanza è stata isolata dal veleno della Lancia lontra sudamericana, sulla quale è stata rilevata sperimentalmente l'inibizione dell'enzima.

Successivamente, sono stati sviluppati analoghi sintetici, che alla fine sono diventati adatti per i farmaci. Oggi ci sono più di 10 diverse sostanze sintetiche contenute nei farmaci disponibili. La maggior parte dei principi attivi sono precursori del farmaco reale. La ragione di ciò è che i prodotti farmaceutici vengono assorbiti in modo più efficiente in questa forma. Solo nel metabolismo, il principio attivo è suddiviso.

Questo ingrediente efficace è solo un residuo del veleno di serpente originale. L'utilità farmaceutica deriva dalla connessione con diverse sostanze di trasporto. A seconda del preparato, è ad esempio l'acido succinico o l'acido glutarico che garantisce la stabilità chimica del principio attivo in forma modificata.

Poiché gli ACE-inibitori sono spesso somministrati in concomitanza con altri antiipertensivi, esistono molte preparazioni di combinazione con ACE-inibitori sul mercato.

Rischi ed effetti collaterali

Gli ACE-inibitori hanno effetti collaterali che sono per lo più attribuiti a un effetto. L'enzima di conversione dell'angiotensina ha una seconda funzione metabolica: scompone l'ormone tissutale bradichinina. Sotto l'influenza di un ACE-inibitore aumenta i livelli di bradichinina e provoca in sequele complesse alcuni sintomi indesiderati.

I pazienti lamentano spesso tosse ed eruzioni cutanee gravi durante il trattamento con ACE-inibitori. Questi "esantemi" assumono quasi sempre proporzioni su larga scala. Il livello di potassio può essere aumentato mentre si abbassa la concentrazione di sodio. La disfunzione renale che può svilupparsi in insufficienza renale acuta è rara. Occasionalmente si osservano ritenzione idrica del tessuto sottocutaneo (edema) e incidenti asmatici.

Inoltre, può portare alla riduzione delle piastrine (piastrine, cellule con funzione di coagulazione del sangue), in parallelo, i leucociti (globuli bianchi) sono ridotti. Gli eritrociti (globuli rossi) possono essere sempre più scomposti, il che può portare ad anemia ("anemia"). Inoltre, sono stati descritti casi di insufficienza epatica. Raramente, c'è uno shock anafilattico temuto a causa di farmaci con un ACE-inibitore. Tag: 

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