La sindrome da distress respiratorio acuto è compresa dai medici come una lesione polmonare acuta del paziente. Questa improvvisa difficoltà respiratoria è anche nota con il nome breve ARDS. La malattia deve essere basata su una causa identificabile e non cardiaca.

Che cos'è la sindrome da distress respiratorio acuto?

La sindrome da distress respiratorio acuto è compresa dai medici come una lesione polmonare acuta del paziente.

Questo cosiddetto polmone d'urto è causato dall'infiammazione del tessuto polmonare, che può essere causata da diverse azioni. Il risultato di un trattamento non tempestivo può essere: shock, incoscienza per insufficienza d'organo e insufficienza cardiaca.

La sindrome da distress respiratorio acuto si riferisce alla forte risposta dei polmoni a vari fattori dannosi. La malattia La sindrome da distress respiratorio acuto è caratterizzata da un danno multifattoriale ai polmoni con formazione di edema polmonare e disturbo ossigenativo consecutivo.

L'insufficienza respiratoria acuta, nota come polmone di shock, descrive un'improvvisa difficoltà respiratoria causata da una lesione polmonare. La persona affetta riceve aria molto brutta, per cui il contenuto di anidride carbonica nel sangue aumenta e il contenuto di ossigeno diminuisce. Le possibili conseguenze del trattamento non tempestivo includono: perdita di coscienza, stati di shock, insufficienza d'organo e insufficienza cardiaca.

cause

La causa della sindrome da distress respiratorio acuto risiede nell'infiammazione del tessuto polmonare, che può essere causata da diverse azioni. Le condizioni preesistenti possono essere abbastanza diverse, come polmonite, lesioni, avvelenamento. Le cause principali includono l'inalazione di sostanze nocive, come il fumo o l'aspirazione di varie sostanze, come il fluido gastrico.

Effetti indiretti come disturbi della coagulazione o lesioni possono portare alla sindrome da distress respiratorio acuto. Ciò provoca un edema polmonare, perché all'interno degli alveoli aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni. Ciò porta ad una caduta di pressione in alcune aree vascolari del tessuto polmonare. Allo stesso tempo, c'è un aumento dell'anatra in altre parti. Inoltre, le proteine ​​fuggono, per cui l'apporto di ossigeno nel sangue diminuisce considerevolmente e aumenta il contenuto di anidride carbonica.

Sintomi, reclami e segni

La sindrome da distress respiratorio acuto si sviluppa nella maggior parte dei casi circa 24-48 ore dopo il verificarsi della lesione o della malattia originale. Il malato sperimenta inizialmente una mancanza di respiro, che di solito è accompagnata da una respirazione veloce e superficiale. Il medico può sentire un crepitio o un sibilo polmonare con uno stetoscopio.

A causa del basso contenuto di ossigeno nel sangue, la pelle può essere a chiazze o blu (cianosi). Altri organi, come il cuore e il cervello, possono presentare malfunzionamenti come battito cardiaco accelerato, aritmia cardiaca, confusione e letargia.

Diagnosi e storia

La sindrome da distress respiratorio acuto, la causa più comune di danno polmonare acuto, di solito inizia con i seguenti sintomi: A causa del danno al tessuto polmonare, il paziente inizialmente sente che la respirazione è difficile. Comincia a respirare più velocemente, in modo da poter contrastare questo. Questo porta all'iperventilazione.

Le labbra e le unghie possono diventare blu dopo qualche tempo. I medici distinguono tra tre fasi:

  • Nella prima fase, a causa di danni al tessuto, ha luogo il processo biochimico.
  • Nella seconda fase i sintomi aumentano. Di conseguenza, nella terza fase, l'interessato ha un solo volume polmonare che corrisponde a un bambino.

L'infiammazione ha impedito il funzionamento di gran parte del tessuto polmonare. A seconda dell'entità, il basso contenuto di ossigeno può avere varie conseguenze, che vanno dall'incoscienza, allo shock per insufficienza d'organo, all'insufficienza cardiaca. Il medico di solito diagnostica ARDS per la condizione preesistente.

Quando si ascoltano i polmoni, compaiono i primi segni, perché qui viene percepito un rumore sonoro. Un successivo esame radiografico può fornire una diagnosi più accurata. Ciò mostra negli alveoli una possibile conservazione, che può essere una chiara indicazione di un polmone shock iniziale.

complicazioni

La sindrome da distress respiratorio acuto, spesso definita shock polmonare, è associata a una risposta infiammatoria estrema dei polmoni e del tessuto polmonare. Ciò provoca una catena di reazione patologica che porta a una serie di complicazioni.

Innanzitutto, l'edema polmonare si sviluppa spesso a causa di un danno polmonare infiammatorio. Il motivo è l'aumento della permeabilità (permeabilità) dei capillari. Questa reazione infiammatoria porta anche all'immigrazione di alcuni globuli bianchi, che rilasciano enzimi litici e radicali dell'ossigeno, migliorando così l'infiammazione originale.

Se il paziente non viene trattato o non trattato con successo, questi mediatori infiammatori nella fase successiva, che aumenta ulteriormente la permeabilità dei capillari. Ciò provoca spesso un edema alveolare, cioè una vescica alveolare. Nella fase successiva, il tensioattivo, una sorta di sostanza protettiva sugli alveoli, viene distrutto.

Ciò porta a ulteriori gravi complicazioni. Di norma, un'atelettasia, cioè un deficit di ventilazione del polmone o di singole parti del polmone, è la conseguenza. Di conseguenza, l'ossigenazione del sangue e quindi l'ossigenazione del cervello e di altri organi è estremamente deteriorata.

A questo punto, l'Atemnotsydrom funziona in gran parte mortale. Se il paziente sopravvive, di solito ci sono ulteriori complicazioni durante il processo di guarigione. Spesso il corpo può sostituire solo il tessuto polmonare distrutto con il tessuto connettivo. L'apporto di ossigeno del corpo viene quindi permanentemente ridotto.

Quando dovresti andare dal dottore?

Una sindrome da "distress respiratorio acuto", cioè da distress respiratorio acuto a causa dell'insorgenza di un'insufficienza respiratoria, richiede una visita immediata dal medico o una chiamata immediata del medico di emergenza. È un insorgenza relativamente improvvisa di insufficienza respiratoria che richiede attenzione immediata. Il cosiddetto polmone d'urto può portare alla morte non trattato in breve tempo.

La sindrome da distress respiratorio acuto è una drammatica situazione di emergenza. La persona interessata probabilmente diventerà rapidamente priva di conoscenza a causa dell'improvvisa difficoltà respiratoria. Senza assistenza medica, il paziente non sopravviverà a questa emergenza.

Da un lato, la persona interessata deve essere immediatamente ventilata, in modo che il contenuto di anidride carbonica nel sangue diminuisca. D'altra parte, la causa della sindrome da distress respiratorio acuto deve essere determinata il più rapidamente possibile. Questo può essere fatto meglio in una clinica in cui il malato riceva tutto l'aiuto medico di cui ha bisogno.

Forse, il medico curante è a conoscenza di condizioni preesistenti che possono essere il fattore scatenante. Altrimenti, la testimonianza dei presenti che sono a conoscenza di ciò che è accaduto dalle 24 alle 48 ore prima dell'inizio dell'angoscia respiratoria e dell'insufficienza respiratoria è importante per il paziente. L'azione rapida è particolarmente importante nella sindrome da distress respiratorio acuto, in modo da non danneggiare peggio del polmone. Si prevede che ci saranno complicazioni con ritardi.

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Terapia e terapia

Il trattamento della sindrome da distress respiratorio acuto è intensamente medico. Entro poche ore, la malattia può portare a scompenso respiratorio con necessità di ventilazione. La scompenso si verifica quando un corpo non può più compensare i difetti causati da una malattia. In primo luogo, è importante trattare la causa scatenante e utilizzare la ventilazione meccanica in una fase iniziale.

Durante la ventilazione del paziente, spesso è disponibile solo una piccola ampiezza di pressione per spostare il volume corrente. Di conseguenza, può verificarsi ipercapnia. In singoli casi, questo deve essere tollerato. Tuttavia, i pazienti con aumento della pressione intracranica rappresentano una controindicazione assoluta: le opzioni terapeutiche per evitare l'ipercapnia comprendono l'oscillazione ad alta frequenza e il supporto polmonare extracorporeo con una macchina cuore-polmone.

A causa dell'aumentato rischio di trombosi nell'immobilizzazione, deve essere accompagnata una eparinizzazione a basso dosaggio. Se possibile, il paziente viene alimentato per via enterale tramite un catetere venoso centrale o un tubo gastrico. Spesso devono essere utilizzate entrambe le diete. La terapia richiede uno sforzo medico intensivo. Verso la fine della guarigione mediante somministrazione di glucocorticoidi, la fibrosi polmonare può essere ridotta.

Outlook e previsioni

La sindrome da distress respiratorio acuto è una condizione molto grave e pericolosa per il paziente e di solito porta alla morte senza trattamento. Si tratta di gravi difficoltà respiratorie, che sono spesso accompagnate da un attacco di panico. Inoltre, può portare a un'insufficienza polmonare diretta senza trattamento. Di conseguenza, gli organi non ricevono abbastanza ossigeno e possono essere danneggiati. Nel peggiore dei casi, si tratta di arresto cardiaco. Nella maggior parte dei pazienti, la sindrome da distress respiratorio acuto causa anche iperventilazione e perdita di coscienza.

L'ulteriore decorso della malattia dipende molto dalla causa della sindrome da distress respiratorio acuto e dal suo trattamento. Un trattamento acuto dell'ambulanza può alleviare la maggior parte del disagio e salvare il paziente. Senza trattamento, il paziente muore dopo pochi minuti. Se la fornitura di aria è stata interrotta per alcuni minuti, è possibile che si siano sviluppati vari danni agli organi. In alcuni casi, questo porta a paralisi o spasticità.

prevenzione

Il modo ottimale per prevenire la sindrome da distress respiratorio acuto è quello di trattare la malattia di base, che può portare a insufficienza respiratoria acuta, intensamente. Ciò è assolutamente necessario in modo da non provocare disturbi alla respirazione. Tuttavia, se si verifica un'insufficienza polmonare, è importante che questo venga rilevato in tempo per prevenire gravi conseguenze.

Pertanto, è molto importante che il medico consideri uno shock polmonare già ai primi segni di difficoltà respiratoria, per il quale non vi è alcuna spiegazione. Il polmone da shock è un danno acuto e potenzialmente letale per i polmoni. Pertanto, per sintomi insoliti dovrebbe sempre essere consultato un medico che determina le cause dei sintomi.

post-terapia

L'insufficienza polmonare acuta è sempre una malattia potenzialmente letale. I pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto raramente sperimentano un follow-up medico a causa del dramma dell'evento. Un numero elevato di persone colpite muore a causa dell'insufficienza multipla di organi. Spesso c'è un processo infiammatorio sistemico - una sindrome da risposta infiammatoria sistemica o SIRS - presente contemporaneamente.

La sindrome da distress respiratorio acuto può essere presente in tre livelli di gravità. Questi sono trattati con intensità diversa. Le cause di ALRS sono numerose. Di conseguenza, nelle sindromi da distress respiratorio acuto lieve, possono essere necessarie altre misure di follow-up rispetto a quelle moderatamente gravi. Nei casi più gravi con sepsi avanzata, gravi ustioni o lesioni traumatiche al cervello, la morte è quasi sempre inevitabile.

In parte, una sindrome di sofferenza respiratoria acuta già avanzata può essere sopravvissuta da meccanismi di autorigenerazione dell'organismo. Tuttavia, nonostante tutti gli interventi di terapia intensiva, i sopravvissuti di solito soffrono di gravi danni ai polmoni. Questi richiedono cure di follow-up permanenti. I pazienti dipendono spesso dal ventilatore dopo la sopravvivenza della sindrome da distress respiratorio acuto. Sono molto più sensibili alla polmonite, alla fibrosi polmonare o all'avvelenamento del sangue.

Il tasso di mortalità è compreso tra il 55 e il 70 percento. I pazienti con ARDS costretti a letto permanentemente sono scarsamente protetti dallo sviluppo di trombosi ed embolia. L'assistenza post-vendita deve tener conto dell'elevato grado di pericolo per le persone colpite.

Puoi farlo tu stesso

Le persone che soffrono di una sindrome da distress respiratorio acuto devono essere prontamente trattate da un medico di emergenza. Fino all'arrivo del servizio di salvataggio, l'interessato deve essere posto in posizione prona e calmato. In caso di arresto respiratorio o cardiaco, devono essere prese misure di rianimazione, come la rianimazione bocca a bocca o l'uso di un defibrillatore.

La sindrome da distress respiratorio acuto è una sindrome grave che richiede sempre cure mediche. L'interessato deve trascorrere un po 'di tempo in ospedale dopo l'emergenza. Nel caso di un decorso positivo, alcuni giorni o settimane dopo la procedura possono essere riavviati con una leggera attività fisica. Accompagnando ciò, è importante identificare e porre rimedio alle cause dell'emergenza medica.

Poiché la sindrome da distress respiratorio acuto è sempre la conseguenza di una malattia protratta o di un incidente grave, il trattamento si concentra sulla terapia sintomatica, poiché il trattamento causale non è generalmente più possibile. Le misure mediche curative o palliative possono essere supportate da misure generali come la fisioterapia, una dieta e discussioni con un terapista adatto.

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