• Thursday July 9,2020

Colite ulcerosa

La colite ulcerosa è un'infiammazione intestinale cronica che può verificarsi a scatti. Di solito inizia nel retto e si diffonde nel corso dell'intero colon. I segni tipici sono la diarrea purulenta e viscida, a volte accompagnata da sangue. Inoltre, ci sono forti dolori addominali e perdita di peso. La colite ulcerosa deve essere esaminata e trattata da un medico per escludere ulteriori complicazioni.

Cos'è la colite ulcerosa?

La malattia infiammatoria cronica intestinale e le regioni colpite nella colite ulcerosa e la malattia di Crohn a confronto.

La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria cronica intestinale che colpisce il colon. Ciò provoca ulcere (ulcerazione) nella mucosa intestinale, che possono estendersi dal retto alla transizione del colon nell'intestino tenue (valvola ileocecale). A questo punto termina la valvola ileocecale, l'infestazione dell'intestino, perché nella colite ulcerosa è interessato solo l'intestino crasso. Ciò è in contrasto con un'altra malattia infiammatoria cronica intestinale, la malattia di Crohn.

La malattia di Crohn può colpire l'intero tratto gastrointestinale, con conseguente distinzione dalla colite ulcerosa. Le ricadute si verificano nuovamente nella colite ulcerosa e sono favorite da molti fattori (stress, cattiva alimentazione). Sebbene la malattia colpisca uomini e donne approssimativamente in modo altrettanto frequente, c'è un'incidenza di malattia in età più giovane tra gli adulti.

Nonostante tutto, anche i bambini e le persone anziane possono essere colpiti. La colite ulcerosa può essere una causa di cancro al colon a causa della sua attività prolungata.

cause

Le cause della colite ulcerosa sono ancora sconosciute. Si assume una suscettibilità genetica familiare. Soprattutto, una reazione autoimmune della mucosa intestinale a determinate sostanze svolge un ruolo importante. Questa risposta mucosa esagerata viene quindi espressa nelle ulcere tipiche della colite ulcerosa.

È stato inoltre dimostrato che vari cambiamenti genetici favoriscono l'insorgenza della malattia. Esiste una specifica proteina biologica molecolare, il cosiddetto fattore di trascrizione NF-κB, sospettato di essere permanentemente attivo e quindi innescare la colite ulcerosa.

Una volta diagnosticata la condizione, vivere con igiene sfavorevole o altri fattori ambientali può causare riacutizzazioni costanti della malattia. Le influenze includono la dieta e le condizioni di vita, come stress, preoccupazione e stress mentale.

Sintomi, reclami e segni

Nella maggior parte dei casi, la colite ulcerosa è irregolare, cioè fasi alternate con sintomi forti e intervalli senza sintomi. La gravità dei sintomi dipende da quale parte del colon è interessata e da quanto è già avanzata la malattia. Il sintomo principale della colite ulcerosa è la diarrea sanguinolenta.

Nei casi più gravi, le persone colpite soffrono di diarrea fino a una volta al giorno e soffrono inoltre di feci urinarie persistenti. Di solito, tuttavia, la malattia inizia gradualmente con pochi sintomi e un numero inferiore di diarrea. Prima, durante o dopo i movimenti intestinali può verificarsi dolore spasmodico, specialmente nell'addome inferiore e medio sinistro.

Questi dolori crampi sono chiamati tenesmo. La perdita di sangue attraverso le feci può portare a carenza di ferro e anemia, la cosiddetta anemia. Sintomi aggiuntivi come febbre, perdita di appetito, perdita di peso, affaticamento e debolezza fisica si verificano spesso durante una spinta acuta.

Nell'infanzia, possono anche essere aggiunti disturbi della crescita. Oltre ai sintomi che colpiscono l'intestino, la colite ulcerosa può raramente portare a infiammazione di organi al di fuori dell'intestino. I medici parlano di sintomi extraintestinali. Ciò può causare problemi articolari, infiammazione oculare, alterazioni cutanee o infiammazione dei dotti biliari nel fegato.

corso

Il processo patologico della colite ulcerosa può essere caratterizzato da episodi frequenti e fasi di remissione (recupero). Le recidive sono divise in acute, gravi (fulminanti) e croniche. In quest'ultimo caso, sebbene si verifichi un miglioramento, ma non si verifica alcun tempo privo di sintomi (remissione). Questo decorso cronico di solito si verifica quando l'intestino non risponde più alla terapia e un dosaggio più elevato dei farmaci a causa di un'intolleranza non è (più) possibile. Ciò rende molto difficile il processo patologico della colite ulcerosa.

Esistono diversi gradi di gravità dei corsi. Questo è il processo delicato in cui solo la mucosa è gonfia. Il corso medio è caratterizzato da ulcerazioni (ulcere) e sanguinamento, che non sono forti.

In casi difficili, la mucosa intestinale si infiamma in una diffusione più ampia e quindi cambia notevolmente. Può portare allo sviluppo di cosiddetti pseudopolipi e ascessi. La forma acuta più grave della malattia è il megacolon (ingrossamento del colon tossico), che può essere pericoloso per la vita, perché la peritonite e la perforazione intestinale minacciano.

complicazioni

A causa della frequente diarrea i pazienti soffrono in parte di enormi perdite di acqua, sangue e proteine, che possono causare disturbi della crescita, specialmente negli adolescenti. La colite ulcerosa può anche diffondersi all'intera parete intestinale. Esiste il rischio che l'intestino sia troppo teso e esploda.

Inoltre, è possibile che l'infiammazione si verifichi in tutta l'area addominale, che viene definita megacolon tossica ed è estremamente pericolosa. Un megacolon tossico è associato a dolore e gonfiore molto gravi, c'è anche il rischio che i batteri entrino nel sangue e portino a sepsi (avvelenamento del sangue). Altre complicazioni includono sanguinamento, che può essere molto grave e potenzialmente letale.

Poiché i pazienti possono perdere molto sangue, devono sottoporsi a un intervento chirurgico o ricevere trasfusioni di sangue. Inoltre, le persone che soffrono di colite ulcerosa hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro al colon, che di solito si sviluppa circa dieci o quindici anni dopo l'insorgenza della colite ulcerosa. In alcuni casi, ci sono anche costrizioni o cicatrici nell'intestino chiamate stenosi.

Inoltre, gli organi possono cambiare patologicamente, che sono principalmente malattie della pelle e degli occhi e infiammazione articolare. In rari casi, possono verificarsi coinvolgimento vascolare, polmonare e cardiaco.

Quando dovresti andare dal dottore?

Come per tutte le malattie croniche, la diagnosi di uno specialista è importante. Se si osservano diarrea permanente e feci sanguinolente, è essenziale rivolgersi al internista. Ciò vale anche quando il dolore nell'addome inferiore è quasi insopportabile. Se la diagnosi è chiara, la malattia può essere trattata bene. Quindi spetta alla persona interessata quanto bene può conviverci. Una dieta rigorosa e l'assunzione dei farmaci prescritti portano alla riduzione dei sintomi.

Non tutte le diarrea o le feci sanguinolente richiedono cure mediche. Se il sintomo si verifica solo brevemente, non è necessario rivolgersi a uno specialista. È importante solo osservare l'ulteriore corso. Il dolore addominale spasmodico non è un'indicazione obbligatoria per la colite ulcerosa.

Tutti si conoscono meglio e sanno come valutare i sintomi. In caso di incertezze o paure, il medico non deve essere rinviato. Solo lui farà la diagnosi corretta e inizierà il trattamento se necessario.

Terapia e terapia

Il trattamento della colite ulcerosa può essere effettuato in modo medico e chirurgico. Oltre alla mesalazina e alla sulfasalazina, viene utilizzato anche il cortisone, a livello locale o sistemico. Per supportare la flora intestinale vengono forniti probiotici di supporto.

Un'altra possibilità è l'uso di immunosoppressori, bloccanti del TNF-alfa e prodotti biologici come nuove forme di terapia. In alcuni casi di recidive gravi, gli antibiotici possono essere utili. Per i casi più gravi, la rimozione chirurgica del colon può portare un sollievo duraturo.

Outlook e previsioni

La prognosi della colite ulcerosa dipende dal decorso della malattia, dallo stato generale di salute del paziente e dall'inizio del trattamento. La colite ulcerosa ha un decorso cronico recidivante o intermittente in oltre l'80% dei pazienti.

Nella maggior parte dei pazienti, la malattia è quindi a scatti. Questo porta a fasi con e senza infiammazione. Tra gli attacchi, il gran numero di pazienti sperimenta un completo recupero e quindi una guarigione delle loro mucose. Alcuni pazienti sono completamente privi di sintomi per diversi anni fino alla prossima spinta.

Il dieci percento dei malati ha un decorso cronico continuo della malattia. Qui l'infiammazione dopo la spinta non si allontana completamente. Tuttavia, in casi molto gravi, può anche portare a una prognosi molto sfavorevole. In situazioni acute, un'improvvisa diarrea sanguinolenta e persistente crea una minaccia per la vita. Il rischio di morte aumenta considerevolmente.

In generale, nei pazienti con colite ulcerosa, aumenta il rischio generale di cancro. Più a lungo un paziente soffre già di colite ulcerosa, maggiore è la probabilità di sviluppare un tumore del colon-retto a causa di una malattia. Ciò allevia notevolmente le prospettive di prognosi. Se la malattia porta a una rimozione dell'intestino, la vulnerabilità aumenta per un'ulteriore malattia infiammatoria dell'outlet intestinale.

post-terapia

Si raccomanda un follow-up regolare per la colite ulcerosa, poiché le persone colpite possono avere un aumentato rischio di cancro del colon-retto. Può anche portare a ascessi chirurgici o spinte reinfiammatorie. Questi devono essere trattati prontamente.

In alcuni pazienti con colite ulcerosa, il rischio di cancro del colon-retto è aumentato. Secondo le statistiche, circa il cinque percento delle persone con colite ulcerosa sviluppa successivamente un cancro al colon. A seconda del rischio di contrazione, la durata della malattia o le aree dell'intestino, che sono cronicamente infiammate. È una grave malattia del colon che dura per tutta la vita. La colite ulcerosa provoca attacchi infiammatori ricorrenti.

Per ogni ictus infiammatorio dell'intestino crasso, un medico deve valutare quale azione intraprendere. Spesso sono necessarie misure chirurgiche e follow-up postoperatorio. Tra gli episodi infiammatori, gli immunosoppressori e le speciali misure nutrizionali possono raggiungere un notevole grado di libertà dai sintomi. Tuttavia, è una malattia cronica che ha conseguenze di vasta portata. In effetti, anche altri organi possono essere influenzati dagli effetti della colite ulcerosa.

I medici curanti devono anche tenere d'occhio le comorbidità extraintestinali. Questi possono anche portare a complicazioni che richiedono un trattamento. Le comorbilità extraintestinali comprendono ulcere cutanee aperte, infiammazione degli occhi o problemi biliari. Senza visite regolari dal medico e follow-up di esperti, i pazienti non possono vivere senza complicazioni.

Puoi farlo tu stesso

Dal momento che ci sono molti componenti sconosciuti nella causa della malattia cronica intestinale, attualmente non ci sono consigli completi per l'auto-aiuto.

Uno stile di vita senza stress è considerato utile. Una routine quotidiana regolare, sufficienti fasi di riposo e recupero e una dieta sana sono al centro. L'assunzione di cibo dovrebbe essere ricca di vitamine. Sui grassi e gli alimenti digeribili difficili devono essere eliminati.

La disintossicazione può essere utilizzata e l'intestino deve essere sufficientemente riposato tra i pasti. Se esistono condizioni di stress emotivo o emotivo, aiuta a costruire un ambiente stabile in modo che una persona di contatto sia sempre disponibile. Inoltre, in questi casi la persona interessata non dovrebbe avere paura di visitare un terapeuta.

L'esercizio fisico e le attività sportive supportano il benessere e un atteggiamento positivo nei confronti della vita. L'ottimismo e la fiducia contribuiscono a sostenere l'organismo. Quando si assumono farmaci devono essere presi per assicurarsi che questi intestini non si carichi il più possibile. Anche sostanze inquinanti e tossine, come nicotina, alcool o droghe, devono essere evitate.

Sul consumo di peperoncino o altri ingredienti pungenti è anche rinunciare. Il ritmo della vita dovrebbe essere adattato alle possibilità della persona interessata in modo da evitare stress inutili. Le condizioni di vita percepite come insoddisfatte o stressanti devono essere riviste e possono essere modificate o ristrutturate con coraggio e fiducia.


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