• Monday July 6,2020

Conus medullaris

Il cono midollare è l'estremità conica del midollo spinale. La paraplegia del Conus medullaris è nota come sindrome di Konus e presenta vari disturbi dovuti a insufficienza dei nervi del midollo spinale. La malattia può anche presentarsi come sindrome di Konus-Kauda.

Cos'è il cono midollare?

Il cono midollare costituisce l'estremità inferiore del midollo spinale e giace a livello della prima e della seconda vertebra lombare. Nei bambini e negli adolescenti, tuttavia, la sua posizione può differire perché il midollo spinale non cresce alla stessa velocità della colonna vertebrale, all'interno della quale il canale spinale (canale vertebrale) scorre con il midollo spinale.

Oltre al midollo spinale, il canale spinale contiene la cauda equina, che consiste di radici del nervo spinale. Insieme al cervello, il midollo spinale forma il sistema nervoso centrale ed è anche noto come midollo spinale. Il nome del Conus medullaris significa qualcosa come "cono del marchio" e allude alla forma della struttura anatomica.

Anatomia e costruzione

All'estremità inferiore (caudale) del midollo spinale si trova il Conus medullaris. La sua forma è a forma di cono, con l'area più ampia rivolta verso l'alto e la parte inferiore sempre più stretta.

Negli adulti, Conus medullaris si estende di solito dalla prima alla seconda vertebra lombare. Questa sezione del midollo spinale appartiene al midollo lombare, che si estende alla quinta vertebra lombare. La cresta sacrale o sacrale confina con il midollo lombare, che infine sfocia nel coccige. Ossigeno, glucosio e altri nutrienti sono principalmente ottenuti dal cono medullaris attraverso l'arteria spinale anteriore (arteria spinale anteriore) e le due arterie spinali posteriori (arteria spinale posteriore).

Alcuni neonati hanno una connessione tra il cono medullaris e il canale centrale (canalis centralis). Questo composto è noto come Ventriculus terminalis e, come il canale centrale, contiene liquore e un rivestimento interno della parete ependimale. Il Ventriculus terminalis è un rudimento che incarna un residuo dell'evoluzione evolutiva umana: non ha alcuna funzione. Caudalmente, il cono midollare passa in un filo di tessuto connettivo lungo 15-20 cm, il filum terminale. Il tessuto connettivo ha origine nella pia madre spinale, che insieme all'aracnoide mater spinale forma la pelle morbida del midollo spinale. Al di sopra si trova la dura madre spinale o la pelle dura del midollo spinale.

Funzione e compiti

Il Conus medullaris rappresenta una parte del midollo spinale e come tale svolge un ruolo importante nella trasmissione dei segnali neuronali e nell'interconnessione delle cellule nervose. Le vie neurali afferenti ascendono al midollo spinale, trasmettendo informazioni dal sistema nervoso periferico che permea tutto il corpo. Nel contesto del cono midollare, ciò colpisce principalmente le fibre sensibili. Allo stesso modo, le fibre efferenti trasportano segnali dal cervello alla periferia attraverso i nervi discendenti. Tra questi ci sono le informazioni motorie, che servono a controllare i movimenti.

Tuttavia, il sistema nervoso non dipende sempre da un'interconnessione attraverso il cervello; in particolare i riflessi motori corrono in parte sul midollo spinale. A fini diagnostici, i neurologi utilizzano quindi l'esame di tali riflessi per rilevare possibili disturbi nel midollo spinale. Le vie nervose che attraversano il cono midollare sono responsabili del riflesso anale e del riflesso dell'eiaculazione (Bulbocavernosusreflex).

I corpi delle cellule nervose del midollo spinale si trovano nella materia grigia, che forma una struttura a forma di farfalla all'interno del midollo nella sezione trasversale. I corpi delle cellule nervose continuano negli assoni, che sono circondati da uno strato isolante di mielina e che danno al tessuto il suo colore bianco. Di conseguenza, la neurofisiologia si riferisce a questo strato come una sostanza bianca. Il loro compito è di trasmettere i potenziali d'azione che si presentano nei corpi delle cellule nervose. I gangli spinali, che si trovano sul lato del midollo spinale, spostano alcune delle fibre nervose su altri neuroni. Tuttavia, l'interconnessione può essere effettuata anche in un secondo momento o meno.

malattie

La sindrome del cono appartiene alle sindromi trasversali. Interessato è l'area che innerva i nervi spinali danneggiati. La sindrome del cono è causata da lesioni esterne, ernie del disco, tumori o accorciamento del filum terminale.

Un difetto del tubo neurale chiamato spina bifida può portare a varie forme di malattia del midollo spinale durante lo sviluppo prenatale, incluso un filum terminale accorciato. La spina bifida è uno dei disturbi di chiusura e può assumere diversi gradi di gravità.

La sindrome del cono si manifesta in genere sotto forma di problemi nella consegna di urina (disturbi della minzione) e feci (disturbi della defecazione), poiché il corpo non può più controllare la muscolatura responsabile. Anche la percezione sensibile nella parte inferiore del corpo è ridotta; Questo sintomo si manifesta come la cosiddetta anestesia del cavaliere e comprende i glutei, le cosce interne e l'area genitale. Anche le funzioni sessuali sono compromesse: i muscoli delle gambe non sono interessati dalla sindrome di Konus. Tuttavia, quando la sindrome del cono si verifica in combinazione con la sindrome di Kauda, ​​i muscoli delle gambe soffrono di paralisi flaccida (paresi).

La sindrome cono-caudale è caratterizzata da un danno aggiuntivo alle vie nervose che si trovano sotto il cono midollare. Utilizzando tecniche di imaging come la tomografia computerizzata, i medici possono individuare la causa e identificare le singole opzioni di trattamento. Per un tumore, ad esempio, viene considerata la rimozione chirurgica, la radiazione e / o la chemioterapia, mentre la sindrome del cono-kauda dopo un ernia del disco in molti casi è necessaria per prevenire danni più gravi. Il successo del trattamento varia a seconda della causa sottostante e dei singoli fattori.


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