• Thursday July 9,2020

BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva)

La BPCO è un'abbreviazione per malattia polmonare ostruttiva cronica, cioè malattia polmonare ostruttiva cronica. La BPCO include diversi schemi patologici simili che presentano sintomi e sintomi simili. In particolare, sono tipici mancanza di respiro, tosse ed espettorazione (muco della tosse). La causa principale della BPCO è il fumo.

Che cos'è la BPCO?

Infogramma sulle varie malattie polmonari e loro caratteristiche, anatomia e posizione. Clicca per ingrandire

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una lesione polmonare che non può essere invertita (irreversibile). La BPCO quasi sempre la bronchite cronica ("tosse del fumatore"), la bronchiolite cronica e l'enfisema (distruzione degli alveoli e quindi una significativa riduzione dell'area di scambio per i gas) insieme.

Un sintomo tipico è un disturbo respiratorio durante l'espirazione. Alla scadenza, i bronchi collassano o vengono ostruiti dal muco duro. Questo è indicato dal punto di vista medico come ostruzione. L'angoscia respiratoria si verifica all'inizio della malattia solo su base di attacco sotto stress, successivamente poi anche parzialmente permanentemente a riposo. Altri sintomi includono espettorazione da bianca a brunastra soprattutto al mattino e tosse dolorosa.

La malattia polmonare ostruttiva cronica è una delle malattie comuni in Germania, l'incidenza è ancora in aumento.

cause

Di gran lunga la causa più comune di BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) è il fumo di sigaretta attivo ma anche passivo. Anche gli ex fumatori possono ancora sviluppare una malattia polmonare ostruttiva cronica. Il rischio è molto più basso. Lo stimolo fisico e le tossine danneggiano direttamente le cellule delle vie aeree, ma causano e promuovono anche l'infiammazione cronica.

Le cellule di difesa non solo eliminano le particelle tossiche, ma danneggiano ulteriormente la struttura polmonare attraverso l'auto-digestione. Allo stesso modo, l'inquinamento generale (ad esempio il particolato o i prodotti di degradazione dei biocarburanti) è una causa rilevante di malattia ostruttiva cronica. Alcuni autori gli attribuiscono persino uno status simile al fumo.

Le cause più rare sono il contatto professionale con sostanze pericolose (ad es. Cotone o sostanze chimiche), infezioni e abitudini alimentari (il cibo contenente nitriti sembra favorire la BPCO). Il deficit di alfa1-antitripsina porta anche all'enfisema. È una malattia ereditaria in cui manca o si riduce un enzima, che può limitare gli enzimi auto-digerenti.

Sintomi, reclami e segni

Il decorso strisciante della BPCO spesso identifica i sintomi tipici della malattia in ritardo e diagnostica solo in una fase avanzata della malattia. I sintomi tipici della BPCO comprendono espettorato, tosse e difficoltà respiratoria, riassunti anche come sintomi "AHA". La tosse produttiva con muco viscoso, la persona ha in genere cronica per diversi mesi.

Di solito si alza al mattino dopo essersi alzato ed è difficile tossire. Il restringimento delle vie respiratorie provoca dispnea. I problemi sono espressi principalmente nell'espirazione. I pazienti hanno difficoltà a respirare completamente e potrebbe esserci un suono secco e sibilante durante l'espirazione.

All'inizio, l'angoscia respiratoria si verifica principalmente sotto stress, la cosiddetta dispnea da sforzo, ma nel corso di essa arriva anche in pace sempre più alla mancanza di respiro. I pazienti soffrono di una crescente limitazione della loro capacità fisica. A causa della diminuzione della capacità polmonare, vi è una crescente mancanza di ossigeno nel corpo.

Questo si presenta come un colore blu delle labbra, lingua, dita o punte dei piedi. I medici chiamano questa cianosi. Le frequenti infezioni da virus e il fumo di sigaretta peggiorano i sintomi della BPCO (esacerbazione) e quindi promuovono la progressione della malattia.

corso

Prima viene diagnosticata e trattata una BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), meno complicazioni si verificano e la malattia può avere una prognosi relativamente buona. Inoltre, la malattia dipende anche se la persona smette di fumare e attivamente attua varie misure di riabilitazione.

Le complicanze tipiche che possono verificarsi nel corso della malattia sono la polmonite o addirittura, causate dal fumo, dal cancro ai polmoni. In questo contesto, un trattamento inadeguato può persino portare a insufficienza cardiaca o completa insufficienza respiratoria, di conseguenza la morte è il risultato.

complicazioni

Il progressivo indebolimento dei polmoni dovuto alla BPCO può portare ad un aumento della colonizzazione di batteri e altri agenti patogeni. Di conseguenza, si possono verificare più frequentemente altre infezioni del tratto respiratorio. Allo stesso tempo, le mucose (specialmente quelle dei tubi bronchiali) non hanno più l'opportunità di incontrare infezioni.

Un peggioramento acuto dei principali sintomi della BPCO è anche possibile in qualsiasi momento. L'aumento della mancanza di respiro e la mancanza di ossigeno causano crampi e contemporaneamente per una pressione sanguigna più alta e un carico aggiuntivo sul muscolo cardiaco. Entrambi aumentano significativamente il rischio di infarto e ictus.

Inoltre, un'esacerbazione acuta ha spesso bisogno di cure, perché la persona interessata non riceve affatto aria. Il danno puramente strutturale del tratto respiratorio causato dalla broncopneumopatia cronica ostruttiva può portare a un collasso dei polmoni. Un pneumotorace può essere molto diverso e rappresentare anche un grave pericolo per la vita.

L'angoscia respiratoria notturna associata a BPCO avanzata può portare a insufficienza cardiaca. A causa della riduzione del flusso sanguigno, gli organi possono essere danneggiati in modo permanente. Inoltre, il cuore può gonfiarsi a causa della scarsa ossigenazione e alla fine fallire completamente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Considerando che la BPCO è una delle principali cause di morte, si raccomanda un breve viaggio dal medico. Quindi, se i sintomi tipici - tosse e mancanza di respiro - si manifestano, nessuna persona interessata dovrebbe evitare il passaggio dal medico. Un chiarimento dei sintomi ha senso. Sebbene sia possibile che si tratti di un'infezione innocua, ma soprattutto i sintomi cronici, il fumo per molti anni o l'esposizione frequente a sostanze inquinanti, indicano un danno cronico ai polmoni.

Prima viene rilevata una BPCO, migliore è la possibilità di impedire che progredisca. Di conseguenza, i rischi per i postumi del polmone di un fumatore possono essere ben ridotti, il che porta a un'aspettativa di vita quasi normale con meno restrizioni se il polmone viene trattato in modo coerente.

In primo luogo, i medici curanti sono il medico di famiglia (per diagnosticare le infezioni e ai fini di un primo esame) e uno specialista polmonare per l'ulteriore trattamento della BPCO.

Se esiste già una BPCO diagnosticata, si consiglia un controllo regolare da parte del medico curante, al fine di modificare la terapia, se necessario. In caso di deterioramento delle condizioni, consultare sempre un medico.

Terapia e terapia

La terapia si svolge in base al grado di manifestazione (stadio) della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). L'obiettivo è semplicemente quello di migliorare i sintomi. Vengono anche fatti tentativi per prevenire o rallentare la progressione della malattia. I cambiamenti polmonari stessi sono irreversibili.

In primo luogo sono le medicine, che allargano il bronchia. Questi di solito vengono inalati quando si verificano difficoltà respiratorie e sono rapidamente efficaci. Rappresentanti tipici di questo gruppo sono i beta-2-simpaticomimetici a breve durata d'azione (ad es. Salbutamolo), gli anticolinergici (ad es. Ipratropio bromuro) e le metilxantine (teofillina, farmaco di riserva). È possibile una combinazione di farmaci di diversi gruppi di farmaci. Se il farmaco non è sufficiente quando necessario, vengono aggiunti i simpaticomimetici beta-2 a lunga durata d'azione (ad es. Salmeterolo).

I glucocorticoidi (ad es. Budesonide) sono usati dallo stadio tre o in poi - di solito infektgetriggerten - peggioramento della condizione (esacerbazione). Questi possono essere somministrati per inalazione o, nel caso acuto, per via sistemica in compresse o per via endovenosa. La terapia sistemica permanente con cortisone non è utile nella broncopneumopatia cronica ostruttiva. Inoltre, gli antibiotici devono essere utilizzati per le infezioni, poiché le infiammazioni nel senso di esacerbazione possono peggiorare notevolmente i sintomi. Non è stato possibile dimostrare l'efficacia dei dispositivi di rimozione del muco (ad es. Acetilcisteina (ACC)).

Utili anche le misure fisiche, ad esempio l'uso dei muscoli respiratori nel cosiddetto sedile del pullman o esercizi di respirazione per un maggiore controllo del respiro (freno delle labbra durante l'espirazione). Se queste misure non sono sufficienti (fase quattro), al paziente viene fornita ossigeno. I dispositivi portatili ad ossigeno possono essere ben integrati nella vita di tutti i giorni. Viene fatta una distinzione tra trattamento continuo e trattamento a intervalli.

Se la malattia progredisce, i muscoli respiratori non possono più far fronte e esaurire il lavoro aumentato. La persona interessata deve quindi essere completamente ventilata nel contesto della ventilazione domestica. Ancora una volta, è possibile una terapia a intervalli. Uno svezzamento dalla ventilazione è di solito realistico solo se ci fosse una esacerbazione. Le procedure chirurgiche (resezione del volume polmonare nell'enfisema, trapianto polmonare) sono l'ultima risorsa della terapia.

Outlook e previsioni

La prognosi della BPCO è normalmente considerata sfavorevole. Dipende in gran parte da se e in che misura il decorso della malattia può essere influenzato. Se è possibile rallentare significativamente la progressione della malattia, le prospettive di miglioramento stanno migliorando. In media, l'aspettativa di vita della BPCO del paziente è ridotta fino a 5-7 anni nel confronto diretto con le persone sane.

Per il miglioramento della salute è decisiva la collaborazione del paziente. Il consumo di inquinanti deve essere completamente evitato. Ciò include smettere di fumare e consumare altre tossine. Se il paziente è esposto a nicotina, fumi di scarico o altri inquinanti del settore artigianale o delle costruzioni, le sue prospettive di guarigione diminuiranno considerevolmente. Allo stesso tempo, la malattia progredisce più velocemente. Non appena il tessuto polmonare del paziente con BPCO è stato minimamente danneggiato, aumentano le possibilità di alleviare i sintomi o la possibilità di guarigione. Tuttavia, questo è possibile solo con alcuni pazienti.

Nella maggior parte dei casi, il danno tissutale ai polmoni dei pazienti con BPCO è già ben avanzato e non può essere riparato. Spesso quindi un miglioramento della salute può essere fatto solo attraverso un polmone donatore e quindi un trapianto. Tuttavia, con una terapia farmacologica e l'assenza di sostanze inquinanti, è possibile prevenire un'ulteriore progressione della BPCO.

prevenzione

La migliore prevenzione è smettere di fumare o addirittura non iniziare. Ma anche il fumo passivo deve essere evitato in modo coerente. Le infezioni del tratto respiratorio superiore devono essere trattate in modo coerente per prevenire l'insorgenza o il peggioramento della malattia polmonare ostruttiva cronica.

post-terapia

Nel caso di malattia polmonare ostruttiva cronica, possono essere presi in considerazione vari metodi di post-terapia. Questi dipendono dalla misura in cui i polmoni potrebbero essere alleviati e dagli effetti che la malattia ha avuto e ha sul corpo e sulla psiche della persona interessata.

Ad esempio, le persone affette da BPCO possono avvalersi di consulenza psicologica e gruppi di auto-aiuto. Ciò è particolarmente utile se la malattia non è più curabile o porta a gravi limitazioni. Ciò può essere dovuto, ad esempio, a un disturbo dell'aspetto della pelle a causa della malattia oa una riduzione generale delle prestazioni.

Tutte le forme di casi lievi e moderati di BPCO che richiedono un trattamento ospedaliero possono essere prese in considerazione in varie forme di cura fisica. Generalmente raccomandati sono l'allenamento leggero (camminare, salire le scale ecc.) Così come trovare luoghi con aria pulita. Oltre al follow-up comprende anche esercizi di respirazione da eseguire regolarmente. La salute del corpo (soprattutto per quanto riguarda l'obesità) fa parte dell'assistenza post-terapia.

I pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica devono sottoporsi a regolari esami di follow-up. Qui, la funzione e la struttura polmonare vengono registrate e vengono rilevati progressi o battute d'arresto. Per i polmoni gravemente danneggiati, sono attese visite di follow-up per tutta la vita.

Puoi farlo tu stesso

Per poter recuperare le forze in una BPCO diagnosticata e mantenere l'indipendenza e la mobilità nonostante la malattia, i malati hanno molte opzioni. Pertanto, oltre alla rinuncia incondizionata alle sigarette, si dovrebbe anche lottare per una vita quotidiana che contenga quasi nessun inquinante presente nell'aria. Ciò include evitare stanze polverose, vapori chimici e strade trafficate.

Sono consigliate passeggiate regolari all'aria aperta e sport adatti - questo con la selezione del medico curante -. Ciò pulirà i polmoni e migliorerà le prestazioni respiratorie. Anche le tecniche di respirazione applicate come il freno a labbro possono migliorare la respirazione.

Man mano che la respirazione diventa sempre più faticosa man mano che la BPCO avanza, potrebbe essere necessario cambiare dieta. Quindi dovrebbe essere consumato soprattutto vitamine e minerali, in modo che il rinnovamento cellulare nei bronchi, la formazione di muco possa rafforzare il sistema immunitario. Una quantità sufficiente di liquido e tè facilita la tosse dell'accumulo di espettorazione.

Al fine di rilassare i polmoni e allo stesso tempo di dissolvere il muco, le inalazioni di vapore si sono dimostrate efficaci. Menta, eucalipto, timo e salvia sono spesso oli usati qui.

L'installazione di un filtro dell'aria in locali di uso frequente può inoltre proteggere i polmoni da ulteriori particelle. Con crescente debolezza dovuta alla mancanza di respiro, devono essere installati gli aiuti di tutti i giorni (dispositivi di presa sul bagno e simili).


Articoli Interessanti

ritenzione idrica

ritenzione idrica

Nella ritenzione idrica o nell'accumulo di acqua (med. Edema, idropisia, idrope) si gonfiano di solito gambe, piedi, braccia o mani da liquidi. L'edema è principalmente il risultato di malattie come malattie cardiache o epatiche. Normalmente, questo edema non fa male, ma dovrebbe essere esaminato dal medico per le loro cause.

meccanismo di feedback ultrashort

meccanismo di feedback ultrashort

Il meccanismo di feedback ultracorto è un ciclo di secrezione endocrina nelle ghiandole autocrine e paracrine. Un ormone inibisce il proprio rilascio in questo ciclo senza passaggi intermedi o altri ormoni. Le disregolazioni nel meccanismo di ultra-feedback possono essere causate da malattie come la malattia di Graves.

linfopenia

linfopenia

I linfociti, che sono essi stessi suddivisi in una varietà di manifestazioni con ruoli diversi, sono un sottoinsieme di leucociti: con poche eccezioni, fanno parte del sistema immunitario acquisito e la loro proporzione relativa di leucociti totali è in genere dal 25 al 45 percento dei leucociti, Se la proporzione relativa o il numero assoluto scende al di sotto di un determinato valore, è presente la linfopenia. C

aneurisma parete cardiaca

aneurisma parete cardiaca

L'aneurisma della parete cardiaca (aneurisma ventricolare) si riferisce a un rigonfiamento formato sulla parete del cuore. L'aneurisma della parete cardiaca si verifica prevalentemente nel ventricolo sinistro. L'aneurisma della parete cardiaca non è una malattia classica; è principalmente una delle complicazioni tardive dopo un infarto.

aerofagia

aerofagia

L'aerofagia si riferisce a un eccesso di aria nel tratto gastrointestinale. Di norma, quando si parla, si mangia o si beve, l'aria entra sempre nel tratto digestivo, ma nel caso della malattia aerofagica, la quantità di aria ingerita è così grande da causare gonfiore, dolore addominale e rigurgito eccessivo. C

La sindrome di Hermansky-Pudlak

La sindrome di Hermansky-Pudlak

La sindrome di Hermansky-Pudlak è una malattia ereditaria molto rara. La malattia è spesso indicata con l'abbreviazione HPS. La sindrome di Hermansky-Pudlak è caratterizzata dal fatto che le persone colpite soffrono principalmente di disturbi tipici e anomalie della pelle. Cos'è la sindrome di Hermansky-Pudlak? No