• Thursday July 9,2020

sindrome CUP

Una sindrome CUP viene indicata quando si è verificata metastasi (colonizzazione tumorale) dell'organismo e non è possibile identificare il tumore primario. Circa il 2-5% dei pazienti oncologici è affetto dalla sindrome CUP, che nella maggior parte dei casi ha un decorso letale (cioè fatale).

Cos'è una sindrome CUP?

I sintomi e i sintomi della sindrome CUP possono essere molto diversi. Dipendono dalla gravità della metastasi e dal tumore primario.
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Come la sindrome CUP (Cancer of Unknown Primary Cancer) metastasi dell'organismo da tumori secondari (metastasi) per i quali nessuna origine può essere localizzata nelle procedure diagnostiche.

La maggior parte dei tumori maligni (maligni) sviluppa metastasi quando le cellule tumorali vengono rimosse attraverso il sistema linfatico (metastasi linfoidi) o il sistema sanguigno (metastasi ematogene). Nelle metastasi linfoidi, le cellule di carcinoma entrano nel sistema linfatico, si infiltrano nel tessuto con cellule tumorali e formano metastasi linfonodali.

D'altra parte, se le cellule di carcinoma invadono il sistema sanguigno attraverso una parete del vaso distrutta, vengono trafficate e possono formare metastasi a distanza. Se il focus iniziale di questo processo non può essere identificato, c'è una sindrome CUP.

cause

Vari fattori sono sospettati come la causa di una sindrome CUP. Da un lato, il tumore primario potrebbe essere troppo piccolo per essere identificato con metodi diagnostici convenzionali, che è attribuito a una divisione più rapida delle cellule metastatiche con un potenziale di degenerazione simultaneamente più elevato.

D'altra parte, il tumore primario potrebbe essere già stato decomposto dall'organismo dopo che si sono verificate metastasi. Inoltre, una possibile rimozione chirurgica (ad es. Nella rimozione di un polipo del colon) deve essere considerata in una sindrome CUP. Nella maggior parte dei casi di sindrome CUP (dal 20 al 30 percento), la metastasi è causata dal carcinoma polmonare e dal 15 al 25 percento circa dal carcinoma del pancreas (carcinoma del pancreas).

Le metastasi nella sindrome della CUP, tuttavia, possono anche essere causate da tumori di altri organi (fegato, rene, stomaco, utero, ecc.), Con tumori comuni (intestino crasso, prostata, ghiandola mammaria) raramente innescano la sindrome CUP.

Sintomi, reclami e segni

I sintomi e i sintomi della sindrome CUP possono essere molto diversi. Dipendono molto dall'espressione della metastasi e dall'esatto tumore primario. Una previsione generale dei reclami non è quindi possibile. Tuttavia, le persone colpite soffrono della formazione di metastasi, che di solito possono formarsi su sole regioni del corpo.

Si tratta di forti dolori, nausea o vomito. Tosse o forti mal di testa possono verificarsi anche nella sindrome della CUP e hanno un impatto negativo sulla qualità della vita del paziente. La sindrome CUP porta sempre alla morte prematura della persona colpita e quindi a una significativa aspettativa di vita del paziente. Di norma, ci sono forti restrizioni alla circolazione e restrizioni nella vita di tutti i giorni.

Spesso, la sindrome CUP è anche associata a gravi problemi di salute mentale, quindi anche i pazienti e i loro parenti soffrono di depressione o altri disturbi mentali. Inoltre, la sindrome CUP porta a una perdita di conoscenza o ad uno stato comatoso. Poiché la sindrome stessa non è stata trattata in modo causale, si verifica solo un sollievo sintomatico dei sintomi. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite hanno solo circa dodici mesi per completare la morte.

Diagnosi e storia

Poiché una sindrome CUP è presente solo quando il tumore primario non può essere identificato, la posizione del fuoco dell'origine assume una posizione speciale. Oltre a un esame fisico, un'analisi del sangue (compresi i marker tumorali), nonché l'esame salivare, delle feci e delle urine, i risultati della biopsia (rimozione e analisi istologica) del tessuto metastatico in presenza di una sindrome CUP sono principalmente decisivi.

Poiché le metastasi di solito hanno la struttura istologica (struttura fine del tessuto) del tumore iniziale, qui sono possibili conclusioni sul tumore primario. Inoltre, i risultati sono cruciali nel trattamento della sindrome CUP. Inoltre, per la diagnosi vengono utilizzate tecniche di imaging (ecografia, radiografia, risonanza magnetica, tomografia computerizzata) nonché procedure di esame di medicina endoscopica e nucleare.

Il decorso di una sindrome CUP dipende dal tumore iniziale sottostante, dal grado di metastasi e dalle condizioni generali della persona interessata. In media, tuttavia, è prevista un'aspettativa di vita di 6-13 mesi, con solo circa il 33-40 percento delle persone colpite dalla sindrome CUP ancora viventi dopo 12 mesi.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la sindrome CUP porta alla morte del paziente. Tuttavia, non è possibile prevedere in che misura l'aspettativa di vita della persona colpita è ridotta. I sintomi e le complicanze dipendono anche dalla regione e dalla natura del tumore. Pertanto, nessuna affermazione universale è possibile qui. La persona si sente generalmente malata e debole e soffre di stanchezza.

C'è anche un forte dolore che può interessare tutto il corpo. Inoltre, si tratta di nausea e vomito e anche di mal di testa. La qualità della vita della persona colpita è estremamente limitata e ridotta dalla sindrome CUP. In molti casi, i pazienti dipendono dall'ospedalizzazione e dall'aiuto di altre persone nella vita di tutti i giorni per poterlo fare la maggior parte del tempo.

Di norma, le persone colpite rimangono in vita per un altro anno. A causa dei sintomi, non è raro che i sintomi mentali e la depressione. Questi reclami possono anche influenzare i parenti del paziente. Il trattamento della sindrome CUP non è possibile in tutti i casi. Qui, i rischi e le opportunità esatti dipendono dal cancro.

Quando dovresti andare dal dottore?

Nella maggior parte dei casi, la sindrome CUP è già riconosciuta in altri esami, quindi non è necessaria un'ulteriore diagnosi da parte di un medico. Se le metastasi nel corpo si sono già diffuse, di solito non è possibile alcun trattamento, in modo che solo i sintomi del tumore possano essere mitigati. I pazienti devono consultare un medico se il tumore provoca dolore o altri disagi.

Può anche essere nausea o tosse. In molti casi, le persone colpite dipendono dal ricovero ospedaliero, portando a morte prematura. Inoltre spesso è necessario un trattamento psicologico, che può riguardare non solo le persone colpite, ma anche i parenti. In questo caso, uno psicologo può essere visitato. Il trattamento dei sintomi dipende fortemente dall'area interessata ed è eseguito da uno specialista. Nella maggior parte dei casi, la sindrome riduce significativamente l'aspettativa di vita del paziente.

Terapia e terapia

La sindrome CUP di solito raccomanda approcci terapeutici comunemente usati nel cancro. Questi includono terapia chirurgica, radioterapia, ormone e chemioterapia. Le misure terapeutiche mirano a una sindrome CUP in base ai risultati istologici della biopsia, al grado di metastasi, al sospetto tumore primario e alle condizioni generali della persona interessata.

Nel caso di metastasi localizzate, sono possibili procedure chirurgiche e / o radioterapia. Se sono presenti più metastasi in diverse posizioni, nella maggior parte dei casi si consiglia la chemioterapia.

Se i risultati istologici indicano un tumore iniziale sensibile agli ormoni, viene utilizzata la terapia ormonale. In caso di forte sospetto di un tumore primario nel polmone, possono essere utilizzati inibitori della tirosina chinasi o anticorpi, intestino crasso, rene o fegato, per cui queste cosiddette forme molecolari mirate di terapia nella sindrome CUP sono ancora testate nell'ambito di studi di trattamento scientifico.

Inoltre, i sintomi che accompagnano la malattia vengono sempre trattati. Se, ad esempio, si verifica un attacco metastatico alle ossa, vengono inoltre utilizzate sostanze attive per rafforzare le ossa (bifosfonati). Se la metastasi è già molto avanzata o la persona affetta dalla sindrome CUP ha una costituzione costituzionale sfavorevole, le misure terapeutiche mirano soprattutto a un sollievo della denuncia, al miglioramento della qualità della vita e alla prevenzione delle complicanze.

Outlook e previsioni

Nella maggior parte dei casi, la sindrome CUP provoca la morte prematura del paziente. Poiché il tumore si è già diffuso in tutto il corpo e metastatizzato, la malattia di solito non può essere completamente trattata. Solo i singoli sintomi possono essere limitati.

Poiché il tumore primario non può essere identificato, la prognosi per la sindrome di CUP è molto scarsa. Il trattamento della sindrome avviene con l'aiuto di varie terapie. L'uso della chemioterapia ha diversi effetti collaterali che possono influire negativamente sulla qualità della vita del paziente. La radioterapia può anche rimuovere alcuni tumori ma non curare completamente la sindrome. L'ulteriore corso è quindi molto dipendente dall'entità dei tumori e dalla loro posizione e non può essere universalmente previsto per questo motivo.

Se non dovesse verificarsi alcun trattamento nella sindrome della CUP, l'aspettativa di vita del paziente continuerà a ridursi enormemente. Spesso, la sindrome porta anche a un grave disagio mentale, che può verificarsi anche nei parenti del paziente.

prevenzione

La sindrome CUP non può essere prevenuta con misure specifiche. In generale, tuttavia, dovrebbero essere evitati i fattori di rischio che possono contribuire al cancro. Questi includono uno stile di vita malsano caratterizzato da uno stile di vita sedentario, una dieta squilibrata, un consumo eccessivo di alcol e / o nicotina.

post-terapia

Nella sindrome CUP, il follow-up medico dipende dalla salute individuale del paziente. Spesso la cura post-terapia si basa sui sintomi, in quanto una terapia causale di solito non è possibile. Nel caso di un trattamento causale, un follow-up di 3 mesi ha luogo nei primi due anni dopo il recupero.

Successivamente, vengono effettuati controlli semestrali con particolare attenzione agli esami fisici. Un follow-up psicologico di solito non lo è. Dopo il quinto anno, gli esami vengono interrotti, per quanto il paziente non abbia trovato recidive. Oltre al follow-up medico, il paziente stesso deve adottare alcune misure per garantire un pieno recupero.

Soprattutto, è importante tenere un diario dei reclami in cui si notano tutti i sintomi insoliti e gli eventuali effetti collaterali dei farmaci prescritti. Anche se non dovrebbero esserci problemi di salute dopo aver completato il trattamento, una documentazione dettagliata aiuterà a identificare eventuali sintomi e quindi a diagnosticare tempestivamente le recidive.

L'assistenza post-terapia può includere anche la riabilitazione professionale e nuovi hobby e amicizie. Se il paziente viene trattato con cure palliative, devono essere prese misure terapeutiche per affrontare le paure e le preoccupazioni associate alla diagnosi. Una talk terapia può alleviare la psiche e quindi aumentare la qualità della vita dei pazienti.

Puoi farlo tu stesso

La diagnosi della sindrome CUP comporta sfide per la vita di tutti i giorni e la propria psiche. In primo luogo rendere le persone colpite con il loro ambiente, l'ultimo con se stessi.

L'ambiente include parenti e amici. Insieme devono chiarire quanto aiutano con le cure necessarie a casa. Solleva anche la questione di quanto siano accessibili le strutture sanitarie domestiche. Aiuti come ausili per la deambulazione devono essere acquistati e devono essere utilizzabili nell'appartamento. Soprattutto gli aspetti finanziari devono essere riflessi. Eventuali pagamenti aggiuntivi maturati possono essere un onere. Inoltre, i servizi di assistenza ambulatoriale possono essere utilizzati se i caregiver fidati possono fornire solo cure parziali o assenti.

L'auto-riflessione è spesso la parte più difficile. I pazienti stessi sanno esattamente cosa è importante per loro. Le parti correlate possono essere sia un aiuto che un onere. Va notato: gli effetti psicologici della diagnosi CUP sindrome sono relativamente grandi perché i medici non trovano un tumore primario noto. La disperazione associata può essere discussa in gruppi di auto-aiuto.

Con sentimenti come la paura, alcuni pazienti divergono lavorando in modo creativo. Immagini o sculture, come testi letterari, consentono di elaborare la situazione. Inoltre, è consigliabile la consultazione dei centri di consulenza sul cancro psicosociale. Si possono trovare in molte città tedesche. Funzionano gratuitamente o con una piccola tassa.


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