Come Fissatore esterno viene chiamato un dispositivo di tenuta che viene utilizzato per la terapia di parti del corpo ferite. Il metodo di trattamento è quello dell'osteosintesi.
Cos'è il fissatore esterno?
Il fissatore esterno è un sistema di ritenzione utilizzato per immobilizzare le fratture ossee. Le fratture complicate associate a ferite aperte in particolare vengono trattate con questa procedura di osteosintesi. Il termine fissatore esterno deriva dal francese e significa "fissazione esterna".
Un fissatore esterno è composto da viti allungate e un telaio rigido. Il medico posiziona questo al di fuori del corpo e lo attacca all'osso interessato con le viti. I frammenti ossei creati dalla rottura possono essere stabilizzati in questo modo. Inoltre, non possono spostarsi l'uno contro l'altro.
Nel contesto dell'osteosintesi, vengono utilizzate diverse procedure per ripristinare le ossa rotte. Ciò include l'introduzione di fili, viti e piastre metalliche. Tuttavia, questi materiali non sono sempre adatti per fratture aperte perché aumentano ulteriormente l'alto rischio di infezione. C'è il rischio che i germi rimangano nel corpo, il che si diffonderà e peggiorerà l'infezione. D'altra parte, ha più senso utilizzare un fissatore esterno con il quale i frammenti ossei possono stabilizzarsi fino a quando l'infezione non sarà guarita.
Funzione, effetto e obiettivi
Un fissatore esterno viene utilizzato principalmente nella chirurgia traumatologica per fornire un trattamento iniziale per fratture ossee come i detriti. Le indicazioni tipiche sono fratture ossee aperte pronunciate, una frattura ossea doppia nello stesso osso, fratture ossee chiuse in cui è presente un grave danno ai tessuti molli e infezioni causate da fratture ossee.
Ulteriori aree di applicazione sono il politrauma, ovvero diverse lesioni potenzialmente letali presenti contemporaneamente e la pseudoartrosi. Questa è una cosiddetta falsa articolazione. Si forma dopo una guarigione ossea insufficiente. A volte il fissatore esterno viene utilizzato anche per irrigidire intenzionalmente le articolazioni. L'attrezzatura speciale può essere utilizzata anche per il trasporto di segmenti. Viene utilizzato principalmente il metodo Ilisarov, sviluppato dal chirurgo sovietico Gavril Ilisarov, che ha allungato le ossa con un fissatore ad anello esterno.
Il taglio dell'osso in un punto specifico crea una rottura artificiale. Successivamente, entrambe le parti ossee sono attaccate a un apparato, per cui lo spazio nel punto di frattura si allarga sempre più. Man mano che l'osso viene separato, cresce. Negli anni questo processo è stato ulteriormente migliorato.
Le aree di applicazione del fissatore esterno comprendono anche fratture del rachide cervicale e varie deformità in cui viene utilizzato per la distrazione del callo. Queste sono per lo più lunghezze delle gambe diverse.
Prima di applicare un fissatore esterno, al paziente viene somministrata l'anestesia generale. Il modo in cui la vittima viene immagazzinata dipende dalla ferita. Ad esempio, se il polso si rompe, il medico piegherà leggermente il braccio del paziente e lo solleverà leggermente. Durante la procedura, il chirurgo controlla costantemente il paziente utilizzando i raggi X. In questo modo è possibile determinare se anche i frammenti ossei vengono portati nella posizione corretta dal fissatore esterno. A tale scopo è necessario che il tavolo di stoccaggio abbia una permeabilità ai raggi X. La pelle del paziente deve essere accuratamente disinfettata. Inoltre, il paziente è coperto con panni sterili.
Se i frammenti ossei si sono spostati durante la rottura, la loro corretta posizione l'uno rispetto all'altro può essere compromessa. Il chirurgo li riporta nella posizione corretta tirandoli. Quindi vengono praticate alcune piccole incisioni cutanee nell'area dell'osso ferito. Questo dà al chirurgo l'accesso all'osso. Anche i fori verranno praticati nell'osso attraverso i tagli. Il chirurgo quindi avvita aste metalliche allungate nei fori, che collegano il telaio esterno del fissatore esterno all'osso.
L'apparecchio è fissato all'osso con viti punzonate. Sono collegati a un alimentatore tramite ganasce speciali. Le viti vengono inserite per via percutanea. Il vettore della forza di connessione si trova al di fuori dei tessuti molli.
Dopo aver applicato il fissatore esterno, viene eseguito un esame radiografico del paziente. Se tutti i frammenti ossei si trovano nella posizione desiderata, il medico può coprire i punti di ingresso delle aste metalliche in modo asettico per contrastare l'infezione. Il paziente viene quindi portato in una sala di risveglio dove si riprende dalla procedura.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Il fissaggio di un fissatore esterno comporta alcuni rischi. Questo può portare a incidenti imprevisti dovuti all'anestesia, lesioni ai nervi e sanguinamento. Inoltre, è possibile lo sviluppo di cicatrici antiestetiche e infezioni delle ferite.
Inoltre, c'è il rischio di complicazioni speciali. Questi includono disallineamenti, infezioni nelle ossa, ritardi nella guarigione ossea e restrizioni permanenti pronunciate sul movimento delle articolazioni vicine. Tuttavia, se il trattamento è attentamente pianificato, le complicazioni possono spesso essere contrastate.
Dopo l'operazione, il paziente inizia la fisioterapia due o tre giorni dopo. In ospedale viene introdotto dagli esercizi dal fisioterapista, che può poi svolgere nelle sue quattro mura. Da due a sei settimane dopo, il medico eseguirà ulteriori radiografie. È importante anche una manutenzione costante del fissatore esterno. A causa delle aste metalliche c'è il rischio che la cavità della ferita venga colpita da germi. Per questo motivo, è necessario pulire accuratamente i bastoncini con disinfettanti. Inoltre, la ferita deve rimanere asciutta.
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