eparina

eparina La medicina odierna è indispensabile come anticoagulante: indipendentemente dal fatto che venga utilizzata nel trattamento di eventi acuti potenzialmente letali come un infarto o un'embolia polmonare, o come dose profilattica per prevenire la trombosi durante operazioni o lunghi viaggi aerei, l'eparina ei suoi vari derivati ​​come Mono -Embolex o Clexane sono elementi costitutivi importanti della pratica medica ovunque. L'eparina è in realtà una sostanza endogena.

Cos'è l'eparina

eparina è una sostanza usata come farmaco in farmacologia che interferisce con la coagulazione del sangue e la inibisce. Pertanto, l'eparina è anche conosciuta come anticoagulante.

Da un punto di vista chimico, l'eparina è un glucosaminoglicano, cioè una catena di ammino zuccheri che si trova naturalmente nei mastociti dei tessuti dell'uomo e degli animali.

L'eparina naturale è quindi originariamente ottenuta principalmente dalla mucosa dell'intestino tenue dei suini, particolarmente ricca di questa sostanza.

Effetto farmacologico

A causa dell'effetto piuttosto a breve termine del eparina il farmaco viene somministrato principalmente in situazioni di emergenza acuta o per brevi periodi in ospedale, e non come terapia a lungo termine (come nel caso di altri "fluidificanti del sangue" come Marcumar® o Aspirina®).

La sostanza può essere somministrata in vena (per via endovenosa), dove ha effetto immediato, o per iniezione nel tessuto adiposo sottocutaneo, da dove poi entra lentamente e continuamente nell'organismo per un periodo di tempo più lungo ea dosi inferiori.

L'effetto farmacologico si basa su un intervento nel naturale processo di coagulazione del sangue: vari fattori della coagulazione nuotano nel nostro sangue ogni giorno e, in risposta a determinati stimoli, si aggregano insieme alle piastrine (trombociti), che tappano ferite, ma anche emergenze come trombosi, ictus o infarti sorgere. Nelle persone sane, questa attività di coagulazione è controllata da sostanze di controparte come l'antitrombina III, che scioglie i fattori coagulanti che coagulano costantemente e possono quindi prevenire un'eccessiva coagulazione del sangue e quindi infarti e trombosi.

L'eparina viene rilasciata dall'organismo stesso in situazioni critiche per attivare l'antitrombina III e per rafforzare la sua forza di legame ai fattori della coagulazione circa cento volte. Se estrai l'eparina dall'intestino di maiale o dai polmoni di manzo e la prepari chimicamente, puoi somministrarla agli esseri umani e quindi sopprimere efficacemente la loro coagulazione del sangue.

Molti altri rappresentanti del gruppo degli eparinoidi vengono ora prodotti anche sinteticamente e farmacologicamente modificati per renderli più efficaci o meno allergenici.

Applicazione e uso medico

L'area di applicazione di eparine è diffuso e in tutto lo spettro della medicina: ad esempio, la siringa nel tessuto adiposo sottocutaneo può essere utilizzata durante lunghi viaggi aerei o in autobus per ridurre il rischio di trombosi.

Gli infermieri e gli infermieri dell'ospedale fanno lo stesso quando sono in ospedale per periodi più lunghi o prima e dopo le operazioni. Anche dopo lesioni alle gambe, ad esempio se si deve indossare un gesso o una stecca per un lungo periodo, ha senso sopprimere la coagulazione del sangue per un breve periodo somministrando eparina quotidianamente. Di solito non vengono utilizzate eparine originali, ma sostanze modificate con lo stesso effetto ma migliori condizioni farmacologiche e meno effetti collaterali.

L'eparina classica è comunque ancora utilizzata: nella terapia acuta per infarto miocardico, infarto intestinale, embolia polmonare, trombosi venosa degli arti inferiori e ictus, vengono somministrate per via endovenosa alte dosi di eparina per sciogliere il coagulo sanguigno esistente o almeno per non ingrandirlo e prevenire così il peggioramento. Di solito segue una terapia definitiva, ad esempio mediante esame con catetere cardiaco.

Rischi ed effetti collaterali

eparina è, poiché si tratta di una sostanza endogena, in linea di principio piuttosto pochi effetti collaterali. Il problema principale deriva quindi anche dall'effetto della sostanza:

Inibendo la coagulazione del sangue, il rischio di sanguinamento aumenta, le ferite guariscono più male e possono anche verificarsi emorragie interne pericolose per la vita come l'emorragia cerebrale. Per questo motivo, i pazienti operati di recente, le persone con ferite aperte o ulcere gastriche, con grave ipertensione o disturbi noti della coagulazione spesso non sono autorizzati a ricevere eparina. Dosaggi inferiori o sostanze correlate come gli eparinoidi sono talvolta un'alternativa. La somministrazione di eparina è in definitiva sempre un equilibrio tra il rischio della malattia sottostante e il rischio di un effetto collaterale del sanguinamento.

Inoltre, possono verificarsi reazioni allergiche o perdita di capelli e l'osteoporosi è stata anche descritta come un effetto collaterale della terapia con eparina a lungo termine. Ciò che si teme negli ospedali è il verificarsi della cosiddetta trombocitopenia indotta da eparina (HIT), cioè una mancanza di piastrine nel sangue dovuta alla somministrazione di eparina. Il monitoraggio quotidiano dei valori ematici è quindi assolutamente necessario con la terapia con eparina ad alto dosaggio.