L'encefalite da herpes simplex (breve anche l'encefalite da HSV) è un'infiammazione del cervello, che è innescata dai virus dell'herpes simplex. Dopo un periodo di sintomi simil-influenzali non specifici, il paziente mostra sintomi neurologici e neuropsicologici caratteristici nel corso della malattia. Con il trattamento precoce, la prognosi è buona.

Cos'è l'encefalite da herpes simplex?

L'encefalite da herpes simplex è rapida e multi-stadio. Innanzitutto, per alcuni giorni, il paziente mostra sintomi simil-influenzali non specifici come forte mal di testa e febbre alta.
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L'encefalite da herpes simplex è l'encefalite causata dall'infezione da virus dell'herpes simplex. La maggior parte di essi è il virus dell'herpes simplex di tipo 1 (ceppo orale), molto raramente l'herpes simplex di tipo 2 (ceppo genitale). La malattia colpisce sia le donne che gli uomini.

Si verifica più spesso tra i 20 ei 30 anni e in tutto il mondo. I virus sono generalmente presenti fin dall'infanzia latente nel corpo. In un'encefalite da herpes simplex raggiungono il cervello tramite corde nervose. Lì portano a sanguinamento, necrosi (morte del tessuto) e gonfiore.

Il risultato sono i sintomi neurologici e neuropsicologici caratteristici che emanano dal rispettivo punto focale di infezione (i cosiddetti "sintomi cardiaci"). Con il trattamento precoce, la prognosi è buona. Se l'infiammazione colpisce anche le meningi, i medici parlano di meningoencefalite da herpes simplex.

cause

L'encefalite da herpes simplex si basa su un'infezione da virus herpes simplex (di solito di tipo 1). La prima infezione da herpes simplex virus di tipo 1 di solito si verifica già durante l'infanzia. L'agente patogeno rimane inosservato nel corpo per lungo tempo. Può, tuttavia, tornare nuovamente attivo in qualsiasi momento, innescando la tipica eruzione rosata intorno alle sue labbra.

Nella debole difesa immunitaria, il virus può migrare attraverso il naso attraverso la mucosa olfattiva e i nervi olfattivi nel sistema nervoso centrale. Da lì entrano nei lobi frontali e nei lobi temporali del cervello. Questo di solito accade solo da un lato, nell'altro corso anche dall'altro.

Emorragia e necrosi, nonché gonfiore intorno all'area cerebrale interessata (edema cerebrale) si verificano nelle regioni cerebrali interessate. Questo porta ai caratteristici sintomi neurologici e neuropsicologici.

Sintomi, reclami e segni

L'encefalite da herpes simplex è rapida e multi-stadio. Innanzitutto, per alcuni giorni, il paziente mostra sintomi simil-influenzali non specifici come forte mal di testa e febbre alta.

Dopo un miglioramento temporaneo, la persona interessata mostra cambiamenti psicomotori e psicologici. Ci possono essere cambiamenti comportamentali, confusione, disorientamento e disturbi cognitivi. Spesso il paziente non può più parlare dopo un po '(afasia).

Forse si sviluppa una leggera emiplegia. In più della metà dei casi si verificano convulsioni epilettiche. Questi sono inizialmente confinati in un'area cerebrale (convulsioni parziali), ma poi si diffondono ad entrambe le metà del cervello (convulsioni generalizzate).

Inoltre, potrebbe esserci una dolorosa rigidità del collo e opacità della coscienza. Senza trattamento può venire in coma. Se la pressione intracranica aumenta troppo, il paziente può morire per questo.

Diagnosi e storia

Parte della diagnosi di base è un esame dell'acqua nervosa (liquido cerebrospinale), che si ottiene nel contesto di una puntura lombare. L'acqua del nervo viene esaminata per valori specifici, che possono indicare una deviazione dall'encefalite da herpes simplex. Se necessario, viene anche esaminato il materiale genetico del virus. Ma fino a quando il risultato non è disponibile, di solito ci vogliono alcuni giorni.

Dopo circa una settimana, il corpo produce anticorpi contro il virus dell'herpes simplex di tipo 1. Questi possono quindi essere rilevati nel sangue e anche nell'acqua del nervo. Oltre all'esame delle acque nervose, viene eseguita una TC (tomografia computerizzata) o una risonanza magnetica (tomografia a risonanza magnetica) del cranio. La necrosi e il gonfiore possono essere visti alla risonanza magnetica.

La TC di solito è poco appariscente nei primi giorni di sintomi. In un ELETTROENCEFALOGRAMMA (elettroencefalografia), può mostrare evidenza di danno nelle regioni cerebrali colpite. La diagnosi differenziale comprende trombosi del seno settico (coaguli di sangue nel cervello), infarto cerebrale ed emorragia intracerebrale (sanguinamento nel cervello con una fonte di sangue nel tessuto cerebrale) con infezione accompagnatoria.

L'encefalite da herpes simplex sta rapidamente progredendo in più fasi. Poiché è spesso fatale se non trattata, il trattamento deve essere iniziato prima della diagnosi finale. Se la malattia viene trattata in anticipo, circa l'80% dei pazienti sopravvive.

In circa la metà dei sopravvissuti rimangono sequele neurologiche come compromissione della memoria o paresi (paralisi). Inoltre, esiste un aumentato rischio di persistenti disturbi convulsivi provenienti dalla regione del cervello affetta da encefalite da herpes simplex.

complicazioni

L'encefalite da herpes simplex di solito provoca infiammazione nel cervello. Questa infiammazione è riconosciuta in ritardo, perché i primi sintomi e sintomi non sono particolarmente caratteristici della malattia. Inoltre, possono verificarsi limitazioni mentali e neurologiche del paziente se l'encefalite da herpes simplex non viene prontamente trattata.

La persona che soffre principalmente di febbre e mal di testa. Inoltre, l'infiammazione nel cervello porta ad una forte versatilità e cambiamenti nel comportamento. Si tratta di disturbi del pensiero e disturbi dell'orientamento. Anche l'azione del paziente è severamente limitata. Inoltre, si verificano disturbi del linguaggio e la persona interessata non può più parlare durante il decorso della malattia. La qualità della vita è estremamente ridotta dall'encefalite da herpes simplex.

Di norma, il paziente dipende dall'aiuto di altre persone a causa della malattia. Senza trattamento, porterà a una perdita di coscienza e continuerà a un coma. La persona colpita muore se la pressione intracranica non viene ridotta. Non sempre è possibile un trattamento dell'encefalite da herpes simplex. Nella maggior parte dei casi, i pazienti muoiono per la malattia. Tuttavia, il trattamento con antibiotici può essere possibile, ma il decorso della malattia non può essere previsto.

Quando dovresti andare dal dottore?

Già una classica infezione da herpes dovrebbe essere trattata dal punto di vista medico. L'eruzione cutanea tipica intorno alle labbra richiede diagnosi e terapia per prevenire lo sviluppo dell'encefalite da herpes simplex.

Se vengono rilevati mal di testa, febbre alta e altri sintomi simil-influenzali, il virus potrebbe essersi diffuso al sistema nervoso centrale. In questo caso, il medico di famiglia deve essere consultato immediatamente. Se i sintomi ritornano dopo un miglioramento temporaneo, di solito accompagnato da sintomi mentali, il sospetto di un'encefalite da herpes simplex è vicino.

Una visita da un medico è indicata se si notano comportamenti anomali, disturbi cognitivi o disturbi dell'orientamento. Tipica dell'infiammazione cerebrale è una paralisi a metà faccia, che è spesso accompagnata da convulsioni epilettiche. Per questi reclami, deve essere chiamato il medico di emergenza. Al più tardi, se si nota un irrigidimento del collo, la malattia deve essere chiarita e trattata dal punto di vista medico.

L'encefalite da herpes simplex è una malattia grave che può essere fatale senza cure mediche. Pertanto, i segnali di avvertimento citati devono essere chiariti rapidamente. Soprattutto, i gruppi a rischio come le persone con sistema immunitario indebolito dovrebbero rivolgersi immediatamente al medico con i segni dell'encefalite da HSV.

Terapia e terapia

Poiché non trattato, il 70% dei pazienti muore, se si deve iniziare immediatamente un ragionevole sospetto di terapia dell'encefalite da herpes simplex con aciclovir. Ciò vale anche se il patogeno non è ancora identificato in modo inequivocabile in questo momento. L'aciclovir blocca la proliferazione dei virus dell'herpes simplex.

Nel caso in cui l'accensione del cervello non sia dovuta al virus dell'herpes simplex, ma a una malattia batterica, viene somministrata anche una tricillina ad ampio spettro. L'edema cerebrale viene trattato con osmoterapia. Al paziente viene somministrata una soluzione di zucchero altamente concentrata, che lega l'acqua dall'edema a causa dell'osmosi.

Anche le crisi epilettiche sono trattate con farmaci. Ulteriori misure terapeutiche dipendono dalle condizioni del paziente, da quali altri sintomi soffre e da quali ulteriori risultati mostrano le indagini.

Outlook e previsioni

Contrariamente alla meningite batterica, l'infezione cerebrale da parte dei virus tende a ridurre la mortalità. Tuttavia, esiste il rischio di ricadute, poiché il virus si infetta nel corpo e può esplodere di nuovo dopo un periodo di riposo.

Un trattamento il più presto possibile determina le prospettive di guarigione dell'encefalite. Il virus dell'herpes simplex piuttosto aggressivo rappresenta un grave rischio per la vita e per gli arti se non curato. Statisticamente, circa il 70% dei pazienti soccombe alle conseguenze della malattia se non viene fornito un trattamento tempestivo. Un'identificazione accurata dell'agente patogeno e dei farmaci appropriati aumenta considerevolmente la probabilità di sopravvivenza. Sebbene circa 80 pazienti su 100 guariscano, non vi è pericolo di danni consequenziali.

Il rischio di virus TBE è molto più basso con una probabilità di recupero del 98 percento. Le conseguenze dell'encefalite causata dai virus dell'herpes spesso colpiscono gli ex pazienti nella loro vita quotidiana. Compromissione cognitiva e manifesta debolezza muscolare sono particolarmente comuni nei casi più gravi.

I bambini tendono a sviluppare una testa d'acqua e subiscono ulteriori danni all'udito. A seconda della zona interessata, si notano cambiamenti di personalità nelle persone colpite. Un corso particolarmente rischioso è per una tendenza permanente al sequestro (stato epilettico). Anche il pericolo di vita è l'insorgenza spontanea di edema cerebrale.

Tali conseguenze complicano immensamente il successo della terapia e richiedono un follow-up a lungo termine per il paziente. Prima viene rilevata la malattia, prima rimangono le complicazioni a lungo termine. Un recupero completo senza danno cerebrale è quindi nel raggio del possibile.

prevenzione

Mentre molti altri agenti patogeni dell'encefalite possono essere vaccinati, questo non è possibile con i virus dell'herpes simplex. Né esiste alcun altro trattamento farmacologico che può impedire al virus di ripresentarsi dopo l'infezione iniziale. Un sistema immunitario forte è considerato la migliore protezione. Uno stile di vita sano con un'alimentazione equilibrata e attività fisica lo supporta.

post-terapia

Il fattore decisivo nell'assistenza post-terapia è che inizia il prima possibile. Nella fase iniziale, il paziente è ancora molto debole e impotente e ha già grandi difficoltà a sedersi da solo. Gli esercizi di terapisti occupazionali e fisioterapisti sono adattati a questa situazione e il paziente viene preso di mira e promosso lentamente. Con l'aumentare della mobilità della persona interessata, l'intensità e la durata degli esercizi saranno aumentate.

È importante che il paziente esegua piccoli esercizi al di fuori delle sessioni di terapia e non si lasci scoraggiare dalla mancanza di potere. In determinate circostanze, la psicoterapia aggiuntiva può aiutare a portare la pazienza necessaria per se stessi e il proprio corpo e ad agire con molta consapevolezza e volontà di ferro.

Anche dopo la dimissione dall'ospedale, sia la fisioterapia che la terapia occupazionale devono essere continuate, con l'obiettivo che il paziente possa far fronte alla propria vita quotidiana il più presto possibile. Non appena viene raggiunto questo obiettivo intermedio, il passo successivo è lavorare sul ripristino delle capacità lavorative, al fine di riguadagnare l'indipendenza finanziaria del paziente.

Non esiste un orario fisso per la riabilitazione. Il paziente decide insieme al medico curante, quando vengono raggiunti gli obiettivi personali prefissati e la persona interessata può andare d'accordo anche senza un aiuto esterno.

Puoi farlo tu stesso

Nel caso dell'encefalite da herpes simplex, non ci sono opzioni di auto-aiuto lontano dalle possibilità mediche per le terapie. Non ci sono alternative al trattamento medico immediato per questa condizione. Tuttavia, la qualità della vita dei sopravvissuti dopo un'encefalite da herpes simplex può essere significativamente aumentata con determinate misure.

In particolare, le vittime trovano aiuto in gruppi di auto-aiuto, che esistono in varie città più grandi, ma anche nei social network. Esistono anche numerosi libri sull'encefalite da herpes simplex e sulla vita con le conseguenze a lungo termine di una tale malattia, che sono stati per lo più scritti da pazienti. Rapporti utili sono disponibili anche in vari forum su Internet.

In molti casi, i sopravvissuti all'encefalite da herpes simplex soffrono di deficit cognitivi come disturbi della memoria o problemi comportamentali. I familiari delle persone colpite devono avere una comprensione speciale in questa situazione.

Possono aiutare coinvolgendo le persone colpite nella vita di tutti i giorni e chiedendo il più possibile fisico e cognitivo. Oltre all'ulteriore trattamento e terapia delle conseguenze a lungo termine di un encefalite da herpes simplex, si può anche chiedere aiuto psicoterapico.

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