La paralisi del plesso pediatrico è una paralisi brachiale che colpisce i neonati. È causato da stiramenti eccessivi, lacrimazione o lacerazione delle radici nervose alla nascita. Oltre alla fisioterapia e alla terapia occupazionale, le misure microcostruttive nei primi mesi di vita possono ripristinare la mobilità e la sensibilità del braccio interessato, per cui anche la terapia intensiva dei genitori come misura terapeutica svolge un ruolo.

Qual è la paralisi del plesso di un bambino?

Il trattamento della paralisi del plesso viene eseguito da varie terapie o dalla chirurgia. Non ci sono ulteriori complicazioni. Tuttavia, non si può prevedere se porterà a un decorso positivo della malattia.
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Il termine "paralisi del plesso infantile" indica una paralisi infantile del braccio che si verifica durante la nascita a causa di una lesione del sistema nervoso. Le paralisi brachiali infantili hanno diversi gradi di gravità e quindi limitano il movimento del braccio a vari livelli.

Allo stesso tempo, si verifica un disturbo più o meno grave della sensibilità del braccio. A seconda del numero di radici nervose interessate, la paralisi del plesso di un bambino può essere retrograda o contenere restrizioni di movimento residue.

cause

La causa della paralisi infantile è sempre il danno all'impalcatura del nervo del braccio, che si verifica durante la nascita. Di norma, il danno è causato da uno stiramento anormale dei nervi del braccio ed è solitamente accompagnato da complicazioni durante il processo di nascita.

Tali complicazioni si verificano, ad esempio, quando la spalla del bambino viene agganciata e l'ostetrico deve lavorare molto duramente sul collo del bambino. Anche gli ausili meccanici come la pinza possono favorire la paralisi del plesso di un bambino. Più comunemente, i bambini con un peso alla nascita superiore a 4000 grammi sono influenzati dall'aspetto.

Anche situazioni di emergenza come il rivestimento del cordone ombelicale durante il parto possono richiedere un impatto sulle aree cervicali e cervicali e sono quindi associate anche alla paralisi infantile. Raramente il danno al braccio ritorna a un taglio cesareo o a una rottura della radice nervosa nella nascita podalica.

Sintomi, reclami e segni

Il plesso brachiale si trova sopra la clavicola e ha cinque radici nervose a tre tronchi nervosi. Pertanto, oltre al movimento della spalla, viene controllata la flessione e l'estensione del gomito. Allo stesso modo, questo complesso nervoso è responsabile del movimento della mano e del muscolo pettorale. A seconda di quale delle cinque radici nervose è colpita dalla paresi, c'è una paralisi del plesso superiore, centrale o completa.

La gravità e la posizione del danno determinano i sintomi. Nella paralisi completa della paralisi del plesso nervoso, il bambino non può muovere il braccio e il muscolo pettorale. Anche le sensazioni non sono più disponibili per queste aree. Se, invece di un'eruzione, c'è solo una lacrima o una tensione eccessiva, la mobilità ma anche la sensibilità delle aree corrispondenti è limitata ma non completamente bloccata.

La paralisi del plesso superiore non influisce su tutte e cinque le radici nervose. La sensibilità e la limitazione dei movimenti in questo caso si riferisce solo alla spalla e alla zona del gomito, con un parziale coinvolgimento dei muscoli del seno. Al contrario, la paralisi del plesso medio si riferisce solo al muscolo pettorale e all'estensione del gomito.

Diagnosi e decorso della malattia

Il medico può spesso porre la diagnosi sulla paralisi del plesso di un bambino già in modo diagnostico. Ciò è particolarmente vero quando il processo di nascita è stato accompagnato da complicazioni che in genere favoriscono l'aspetto. Per garantire la diagnosi, il medico può indurre l'imaging appropriato.

Come si sviluppa la paralisi del plesso di un bambino dipende dal singolo caso e dal numero e dall'intensità di ciascuna lesione. Le misure introdotte per la correzione influenzano anche il decorso della malattia. Ad esempio, se può avvenire la ricostruzione del nervo microchirurgico, allora potrebbe essere più positivo. Se, oltre alla paresi, si verificano disturbi della crescita del braccio, ciò può portare ad anticipare un decorso più grave della malattia con danni permanenti.

I fattori negativi possono anche essere comorbilità come sovrappeso nei singoli casi. La paralisi può portare a disallineamenti estremi nel braccio interessato, che sono associati all'usura delle articolazioni. Al fine di evitare un tale decorso della malattia, possono essere utili misure fisioterapiche.

complicazioni

Di norma, i bambini colpiti soffrono di paralisi delle braccia. Questa paralisi può portare a vari limiti nella vita quotidiana del paziente e quindi a uno sviluppo ritardato. La qualità della vita della persona colpita è significativamente limitata da questa malattia.

In molti casi, anche genitori e parenti sono gravemente colpiti da questa condizione e hanno bisogno di supporto psicologico. È lo stiramento e la flessione del braccio di solito non più prontamente possibili, che è spesso la spalla è carica. Non di rado, arriva anche nelle aree danneggiate da percezioni errate e altri disturbi della sensibilità.

I pazienti non possono più svolgere determinate cose e attività nella vita di tutti i giorni. In molti casi, la paralisi del plesso dei bambini provoca anche disturbi della crescita, che possono portare a danni secondari e complicazioni durante l'età adulta. Le armi possono anche occupare un disallineamento e quindi essere ulteriormente gravate.

Il trattamento della paralisi del plesso viene eseguito da varie terapie o dalla chirurgia. Non ci sono ulteriori complicazioni. Tuttavia, non si può prevedere se porterà a un decorso positivo della malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se il neonato non riesce a muovere correttamente il muscolo del braccio e del torace, ciò può essere dovuto alla paralisi del plesso di un bambino. Consultare un medico se i sintomi non sono scomparsi dopo un giorno o se il bambino mostra segni di dolore. Se il bambino non è in grado di allungare o flettere il braccio, l'ospedale deve essere visitato immediatamente. È inoltre necessario un intervento rapido se si aggiungono ulteriori sintomi alla limitazione del movimento. La paralisi, i cambiamenti della pelle o i problemi comportamentali del bambino devono essere chiariti in ogni caso da un medico.

Spesso, la paralisi del plesso del bambino viene riconosciuta immediatamente dopo la nascita e trattata in ospedale. Durante e dopo la terapia sono indicate ulteriori visite dal medico. In generale, la paralisi del braccio deve essere trattata per molti anni al fine di preservare la mobilità del braccio in modo permanente e, nel migliore dei casi, anche meglio. I genitori e successivamente quelli stessi interessati dovrebbero pertanto consultare regolarmente il medico. Oltre al medico di famiglia, è possibile consultare un ortopedico o un fisioterapista. Accanto a questo, si raccomanda una terapia madre-figlio.

Terapia e terapia

Il trattamento della paralisi infantile dipende fortemente da quali nervi sono interessati. Nelle prime due settimane dopo la nascita, il braccio viene risparmiato e immobilizzato, poiché il costume nervoso può persino riprendersi da danni minori come la tensione eccessiva. Gonfiore e lividi dovrebbero diminuire durante questo periodo.

Solo dopo questi primi giorni vengono avviate misure ergoterapiche e fisioterapiche, che dovrebbero in particolare evitare disallineamenti delle articolazioni e adattarsi ai movimenti tipici dell'età del bambino. In singoli casi, una parte dei nervi nella fase iniziale può anche essere ripristinata con una procedura microchirurgica. Di norma, questo intervento ricostruttivo ha luogo durante i primi mesi di vita.

Ad esempio, la neurolisi rimuove le cicatrici residue, migliorando la conducibilità dei nervi danneggiati. Circa tre anni dopo questa procedura, la redistribuzione dei tendini e dei muscoli può migliorare il funzionamento generale del braccio. La cura dei genitori è una priorità assoluta in tutte le misure terapeutiche. Ad esempio, dovrebbe essere evitato un onere eccessivo sulla relazione madre-figlio dall'aspetto.

Outlook e previsioni

La prognosi della paralisi del plesso pediatrico è difficile da prevedere. Al fine di fornire ulteriori prove della progressione della malattia, sono necessari test specifici per determinare quali nervi sono stati colpiti o danneggiati alla nascita neonatale. Nel caso di un gran numero di pazienti, un recupero completo può essere documentato nel corso di una buona assistenza medica e di una completa assistenza parentale.

Esistono diversi approcci terapeutici e allenamenti mirati che possono essere utilizzati per ottenere una cura. Tuttavia, esiste anche la possibilità che la paralisi o la paralisi parziale possano persistere per tutta la vita, nonostante tutti gli sforzi. L'estensione delle fibre nervose danneggiate fornisce informazioni sull'ulteriore decorso della malattia.

Se non si ottiene alcun recupero delle possibilità di movimento del braccio, si prevedono ulteriori conseguenze. L'immobilità può portare a stati emotivi e mentali di stress. Nel caso di un decorso sfavorevole della malattia, si sviluppano disturbi mentali che contribuiscono a un significativo deterioramento del benessere e della qualità della vita. L'idoneità fisica è limitata a causa della malattia e può portare a un forte indebolimento della psiche. La vita quotidiana deve essere ristrutturata e adattata alle condizioni fisiche del paziente. A seconda delle caratteristiche della personalità individuale e dell'ambiente del paziente viene dato il rischio di una malattia mentale.

prevenzione

I genitori possono prevenire il più possibile la paralisi del plesso di un bambino lasciandosi alla nascita esclusivamente nelle mani di ostetrici esperti. Nelle complicazioni estreme della nascita, tuttavia, la paralisi può verificarsi anche quando l'ostetrico ha molta esperienza.

post-terapia

Per le persone colpite, di solito ci sono poche opzioni per il post-trattamento in questa malattia. In questo caso, un trattamento deve essere iniziato immediatamente in modo che non vi siano danni permanenti al bambino, che possono influire negativamente sulla vita del bambino. Nel peggiore dei casi, si verifica una paralisi permanente che non può più essere trattata.

I genitori dipendono dalla terapia intensiva del bambino e devono promuoverlo. Innanzitutto, sono necessarie misure di fisioterapia per alleviare i sintomi, per cui molti degli esercizi possono anche essere ripetuti nella propria casa. Allo stesso modo, il bambino ha bisogno dell'aiuto della propria famiglia e dei propri amici nell'ulteriore vita della vita quotidiana.

In un ulteriore sviluppo, potrebbero essere necessari ulteriori interventi chirurgici per alleviare i sintomi in modo permanente. Dopo tale procedura, il bambino dovrebbe assolutamente riposare e rilassarsi. Non dovrebbero esserci attività o sforzi fisici. Inoltre, la malattia non riduce l'aspettativa di vita del bambino se viene trattata rapidamente e correttamente.

Puoi farlo tu stesso

Per la paralisi del plesso di un bambino è raccomandato un trattamento fisioterapico permanente. Come parte della fisioterapia, ai genitori dei pazienti affetti vengono mostrati diversi esercizi che devono svolgere più volte al giorno con i loro figli a casa. Poiché la paralisi infantile porta a restrizioni fisiche nella vita di tutti i giorni, l'asilo, la scuola, la formazione e il posto di lavoro devono essere preventivamente informati del problema.

Le attività sportive, in particolare il nuoto, possono influenzare positivamente la paralisi del plesso e dovrebbero essere promosse nell'interesse del bambino. Alcuni circoli offrono corsi speciali per bambini con disturbi del movimento. La paralisi infantile dovrebbe essere discussa apertamente dai genitori con i bambini. Un approccio aperto al disturbo del movimento, a seconda del carattere e dell'età del bambino, è un fattore importante nell'auto-aiuto.

I termini negativi o peggiorativi per l'arto interessato, come braccio debole o rotto, devono essere evitati. Con i bambini più grandi e gli adolescenti, parlare della percezione del proprio corpo è della massima importanza, perché con l'inizio della pubertà, spesso l'immagine del proprio corpo cambia. Se il bambino blocca o si ritira completamente, si raccomanda un trattamento psicologico o psicoterapico supplementare del paziente con l'obiettivo di autostima.

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