Il nervo accessorio è un nervo motore noto come undicesimo nervo cranico è conosciuto. Ha due rami diversi e innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio. Il danno al nervo può portare a girare la testa o paralisi del trapezio.
Qual è il nervo accessorio?
Nel corpo umano, il sistema nervoso è costituito da nervi motori, sensoriali e misti. I nervi sensibili sono responsabili del trasporto della percezione dello stimolo sotto forma di eccitazione. I nervi motori sono responsabili delle reazioni attive all'ambiente sotto forma di movimenti reattivi e movimenti volontari. I nervi misti sono nervi con parti di fibre sia sensoriali che motorie.
Il nervo accessorio o undicesimo nervo cranico è un nervo motore costituito da due rami diversi nel senso di rami. Il ramo interno ha la sua origine nel tronco cerebrale e il ramo esterno nasce dal midollo spinale. I nervi cranici sono tutti quei nervi che derivano direttamente da gruppi di cellule nervose specializzate o nuclei di nervi cranici nell'area del cervello.
Come parte del nervo accessorio, la maggior parte dei nervi cranici derivano direttamente dal tronco cerebrale. Sebbene un'altra parte del nervo accessorio provenga dal midollo spinale, è trattenuta sotto i nervi cranici.
L'undicesimo nervo cranico fu descritto per la prima volta da Thomas Willis e, a causa delle sue due diverse origini, comprende un midollo spinale e una radice del cranio nella sua anatomia. La radice spinale o radice del midollo spinale del nervo accessorio ha origine dai segmenti del collo superiore sul midollo spinale. La radice cranica o radice del cranio ha origine al di sotto del nervo vago, dove emerge da un solco chiamato solco posterolaterale all'interno del midollo allungato.
Anatomia e struttura
La radice spinale emerge dal midollo spinale nella zona laterale. Le fibre della radice hanno origine in un insieme di motoneuroni, nel cosiddetto nucleus motorius nervi accessorii o nucleus principalis nervi accessorii. Le singole fibre nervose salgono nello spazio subaracnoideo lungo il midollo spinale. Passano attraverso il forame magno nell'area della fossa posteriore. La radice del cranio riceve le fibre branchio-motorie dal cosiddetto nucleo ambiguo, che con le sue fibre è coinvolto in diversi nervi cranici.
Le fibre del ramo esterno e interno si uniscono all'interno del cranio ed escono dal cranio attraverso il forame giugulare, dove si separano di nuovo. Il ramo interno scorre intracranialmente a lato del midollo allungato e invia fibre al ganglio giugulare.
Dopo essere stati separati all'esterno del cranio, i rami uniscono il nervo vago e i rami alla faringe e alla laringe. Il ramo esterno entra nel funicolo laterale del midollo spinale e si estende cranialmente per lasciare il midollo spinale nell'area del solco laterale posteriore ed emergere come un cordone nervoso indipendente dentro e fuori dal forame magno.
Dopo essere uscito dal cranio, il ramo esterno corre caudalmente verso il basso e corre ventralmente o dorsalmente lungo la vena giugulare interna. Il ramo raggiunge il muscolo sternocleidomastoideo e il muscolo trapezio, dove raccoglie le fibre dal plesso cervicale e forma una rete.
Funzione e compiti
Il nervo accessorio è un nervo motore. In quanto tale, è responsabile della connessione motoria dei muscoli al sistema nervoso centrale. I nervi motori trasmettono i comandi dal sistema nervoso centrale ai muscoli efferenti, provocandone la contrazione o il rilassamento. La radice spinale del nervo accessorio fornisce al muscolo sternocleidomastoideo e al muscolo trapezio le fibre motorie sotto forma di ramo esterno ed è quindi coinvolta nella contrazione di questi due muscoli.
Il trapezio si trova su entrambi i lati della colonna vertebrale superiore e va dall'occipite alle vertebre toraciche inferiori. Lateralmente si estende fino alla scapola. Il muscolo trapezio è responsabile di vari movimenti. È responsabile del sollevamento delle braccia sopra l'orizzontale ed è coinvolto esclusivamente nel girare le scapole verso l'alto e verso il centro.
Il muscolo sternocleidomastoideo è un muscolo del collo ventrale noto come il grande giratesta. Fa inclinare la testa lateralmente in direzione della spalla ed è coinvolta nella leggera estensione della testa all'indietro. Entrambi i muscoli, che sono motori innervati dal nervo accessorio, sono presumibilmente innervati in modo sensibile attraverso i rami muscolari del plesso cervicale.
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La condizione del nervo accessorio viene controllata clinicamente ruotando la testa contro resistenza. Quando il nervo è paralizzato, la spalla colpita si blocca. Questo fenomeno corrisponde alla paralisi del trapezio, che impedisce al braccio di sollevarsi sopra l'orizzontale.
Il danno al nervo prossimale è associato a tumori della base del cranio. La paralisi parziale è spesso preceduta dalla rimozione o da una biopsia dei linfonodi cervicali all'interno del triangolo laterale del collo, come eseguita in caso di sospetta tubercolosi e altri linfomi.
Più raramente, le lesioni del nervo accessorio sono causate da lesioni da colpo di frusta. Altrettanto raramente, la causa sono anomalie della giunzione craniocervicale o fratture della base cranica. Nei pazienti in radioterapia, le lesioni del nervo potrebbero corrispondere a danni da radiazioni. Il danno del nervo distale al nervo accessorio è solitamente preceduto dalla rimozione chirurgica o da altre malattie dei linfonodi cervicali.
Inoltre, la siringomielia e la poliomielite possono danneggiare il nervo accessorio nell'area del corno anteriore del midollo spinale e causare così un deterioramento funzionale dei muscoli che innerva. La siringomielia è solitamente associata a disturbi del deflusso del liquido cerebrospinale. La poliomielite è la poliomielite causata da un trigger virale.
