• Thursday February 20,2020

infarto renale

L'infarto renale è un'occlusione vascolare nei reni che influenza la circolazione e l'ossigenazione del tessuto renale e provoca la morte del tessuto. Le cause più comuni di questa manifestazione ischemica sono la trombosi e l'embolia. L'infarto renale completo può costringere il paziente alla dialisi in un secondo momento, mentre i reni spesso si riprendono completamente da infarti parziali.

Che cos'è un infarto renale?

Come infarto renale, il medico si riferisce all'affondamento del tessuto renale a seguito di un'occlusione vascolare embolica. Il rene è attraversato da molte arterie e rifornito di ossigeno attraverso questo sistema arterioso. Quando si verifica un'occlusione nella vascolarizzazione arteriosa, il tessuto viene tagliato dal flusso sanguigno e condannato a morire a lungo termine.

Questo fenomeno è anche noto come ischemia, quindi l'infarto renale viene spesso definito reazione ischemica. Spesso, il medico parla anche di un infarto renale embolico. L'embolismo in questo contesto significa un'occlusione arteriosa da materiali estranei o endogeni. Il sito di un infarto renale è di solito la capsula renale con le sue strutture portatrici di sangue.

A volte un infarto renale si riferisce anche a un'occlusione venosa, che può provocare un infarto emorragico, cioè un sanguinamento correlato al sanguinamento del rene e dei reni che si espande permanentemente. Questo si distingue dall'infarto renale anemico, che non dilata gli organi, ma deformato dal tessuto cicatriziale con crateri.

Il medico differenzia un infarto renale in aggiunta alla distinzione di cause, in particolare nel tipo di occlusione. L'occlusione completa corrisponde all'ischemia assoluta, causando la totale scomparsa del tessuto renale. Un'occlusione incompleta in una nave arteriosa provoca solo una sotto perfusione locale.

cause

Il blocco di un'arteria o di una vena renale può fondamentalmente avere cause diverse, tuttavia più del 90 percento degli infarti renali sono embolie. L'embolismo può essere causato da un coagulo di sangue lavato, ma anche grasso gonfio o vesciche nel sangue sono tra le cause emboliche.

Nei pazienti oncologici, anche il tessuto tumorale gonfio può causare embolia. L'embolismo del colesterolo, a sua volta, deriva da placche allentate di una parete arteriosa, mentre l'embolismo settico si verifica attraverso l'embolia batterica infetta. La causa più comune di infarto renale embolico, tuttavia, è un coagulo di sangue imbevuto di sangue dall'aorta o dalla parete del cuore, dove si è verificata in anticipo la trombosi.

Questo fenomeno può anche essere correlato all'arteriosclerosi o alla vasculite. Al contrario, gli infarti renali emorragici di solito derivano da uno shock circolatorio, con la trombosi nella stessa vena renale che si forma rallentando il flusso di sangue. Le malattie del tessuto connettivo, le malattie vascolari, nonché le malattie cardiache e le lesioni vascolari sono considerate i principali fattori di rischio per l'infarto renale.

Sintomi, reclami e segni

Un sintomo tipico dell'infarto renale è l'insorgenza acuta del dolore al fianco. A seconda della gravità dell'infarto, questo dolore può essere accompagnato da un forte dolore addominale. Inoltre, nausea, febbre e vomito si verificano in modo sintomatico. Il siero può mostrare un aumento accompagnatorio dei leucociti. Giorni dopo l'infarto renale, può verificarsi insufficienza renale acuta, che spesso si manifesta come sanguinamento durante la minzione.

Se per una causa embolica il materiale arteriosclerotico è responsabile dell'infarto, questo materiale può essere depositato successivamente in altri organi o parti del corpo. Pertanto, i sintomi dell'infarto renale possono anche essere difetti del campo visivo o infiammazione di diversa localizzazione. Gli infarti parziali dei reni spesso rimangono completamente senza sintomi. Anche se possono verificarsi malfunzionamenti renali anche in infarti parziali, queste menomazioni non devono essere immediatamente evidenti.

Diagnosi e decorso della malattia

L'anamnesi e la palpazione danno al medico le prime indicazioni di un possibile infarto renale. Ad esempio, la qualità del dolore al fianco, in combinazione con la malattia vascolare di un paziente, può dargli un'idea di un infarto renale. Esamina spesso il siero, che può anche mostrare livelli elevati di creatina e un aumento del numero di leucociti.

Il medico di solito fornisce la diagnosi finale di infarto renale tramite angiografia o tomografia computerizzata. In questa imaging, l'infarto di solito mostra un'immagine relativamente tipica, per cui è possibile la differenziazione in infarto parziale o completo. Potrebbe essere necessario per il medico curante eseguire una ecografia di tutte le arterie e le vene dopo la diagnosi, che può fornire evidenza di trombosi precedente o pareti vascolari calcificate.

Anche gli esami del cuore possono avere senso per escludere la funzione cardiaca come fonte di infarto renale. Il decorso della malattia nell'infarto renale dipende sempre dalla gravità e dalla durata dell'infarto. Per l'infarto renale embolico colesterolo, la prognosi è generalmente scarsa. In particolare, in questo caso, in futuro il paziente può essere soggetto a dialisi. L'infarto parziale dei reni, tuttavia, spesso guarisce completamente.

complicazioni

Il decorso dell'infarto renale dipende dalla durata e dall'entità dell'afflusso di sangue ai reni. In circa il 25 percento dei casi, l'infarto procede anche senza sintomi, perché muoiono solo le aree più piccole del rene. Se si verifica necrosi di aree renali più grandi, può anche svilupparsi insufficienza renale acuta. Particolarmente negativa è la prognosi in una cosiddetta embolia del colesterolo, che di solito provoca una dialisi che richiede insufficienza renale.

Nel contesto dell'insufficienza renale acuta, i prodotti finali del metabolismo proteico e tutte le altre sostanze urinarie rimangono nel sangue. Inoltre, il bilancio elettrolitico viene completamente confuso. Lo stesso vale per l'equilibrio acido-base. Può sviluppare l'uremia, una condizione di avvelenamento potenzialmente letale. L'Uremia caratterizza la maggiore presenza di sostanze urinarie nel sangue, che in greco è anche chiamata "urina nel sangue".

Oltre a un prurito insopportabile, nausea, vomito e sangue nero nelle feci a causa di mucosa gastrica e infiammazione intestinale. Inoltre, si verificano edema polmonare, difficoltà respiratoria e cianosi. Troppa urea nel sangue può causare cambiamenti patologici nel cervello e altri disturbi neurologici.

La capacità rigenerativa dei reni dopo insufficienza renale acuta dovuta a infarto renale è buona. A volte, tuttavia, come già accennato, esiste un danno renale permanente che richiede la dialisi. In singoli casi, può verificarsi un fallimento multiorgano fatale a causa della compromissione secondaria di vari organi.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'infarto renale è sempre un motivo per consultare un medico il più presto possibile. È preferibile un reparto di emergenza, poiché un infarto da moderato a molto grave ha un forte bisogno di cure. L'infarto renale completo può essere la fine del rene completo, rendendo ancora più urgente la visita di un medico. Ma anche una parziale occlusione di un vaso sanguigno sul o nel rene può portare dopo un po 'di tempo a una necrosi forte e il rene può danneggiare o uccidere in modo sostenibile.

Se è presente solo un rene funzionante o entrambi sono interessati, ciò porterà a insufficienza renale, se non agisce in tempo. Un problema in questo contesto è che gli infarti renali più piccoli sono spesso privi di sintomi e di conseguenza causano solo danni nascosti. Spesso si notano solo le conseguenze a lungo termine.

In caso di infarto renale, quindi, il minimo segno di danno renale dovrebbe essere preso come un'opportunità per andare dal medico (o, se necessario, in un ospedale). Questi includono in particolare dolore acuto e grave ai fianchi e urine scolorite brunastre o rossastre. Soprattutto il dolore deve anche essere chiarito diagnosticamente, perché indicano diversi disturbi. Ad esempio, possono anche essere rilevati calcoli renali, coliche o infiammazioni.

Le persone che hanno già problemi ai reni, hanno un trapianto o hanno solo un rene (funzionante) dovrebbero avere tutte le indicazioni possibili di un infarto controllato.

Terapia e terapia

Di solito gli infarti renali sono trattati in modo conservativo. La somministrazione di analgesici e la regolazione della pressione sanguigna fanno tanto parte di questa terapia conservativa quanto la completa eparinizzazione sistemica. Quest'ultima misura corrisponde alla somministrazione di un anticoagulante, che ha lo scopo di dissolvere eventuali coaguli di sangue.

A seconda della gravità dell'infarto e della rapidità con cui il medico è stato in grado di effettuare la diagnosi, sono anche possibili una terapia di lisi o un'operazione di emergenza, che può comunque essere in grado di dissolvere un embolo esistente. Poiché gli interventi chirurgici sono associati a un rischio elevato per questo scopo, vengono utilizzati meno spesso delle terapie di lisi.

In una terapia di lisi, il medico introduce un catetere nel coagulo di sangue esistente e innesca una dissoluzione del coagulo attraverso il rilascio di enzimi come l'urokinase. L'implementazione della dialisi può essere utile nell'infarto renale acuto. Questa misura non significa necessariamente che i reni non si riprendano nel corso della malattia.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'infarto renale dipende dalla gravità e dalla durata del flusso sanguigno renale ridotto. È possibile un completo recupero del rene interessato e l'insufficienza renale completa. Se un infarto renale non viene trattato, è fatale. La prognosi per gli infarti renali associati all'embolia colesterolo è particolarmente scarsa. I pazienti sono quindi generalmente dipendenti dalla dialisi. Tuttavia, anche con una dialisi temporanea, è possibile un recupero dei reni.

Una buona prognosi dipende da una rapida diagnosi e trattamento dell'infarto renale. Trattare la condizione in una fase precoce, ad esempio quando si verifica per la prima volta il tipico dolore al fianco, può prevenire l'infarto dell'organo completo. La prognosi dell'infarto renale viene effettuata dallo specialista in medicina interna. Nella maggior parte dei casi un nefrologo è il medico curante, che tra le altre cose include i sintomi e la gravità dell'infarto renale al fine di valutare il decorso della malattia.

L'infarto renale con conseguente servizio di dialisi ha un effetto negativo sull'aspettativa di vita, poiché la dialisi, tra l'altro, aumenta il rischio di infezione. Con un decorso positivo, l'aspettativa di vita dei pazienti non è necessariamente limitata. La qualità della vita può essere significativamente ridotta a causa di un rene danneggiato.

prevenzione

Per prevenire un infarto renale, è utile un cambiamento nello stile di vita. Il focus delle misure preventive è sulla riduzione del rischio di calcificazione arteriosa. L'astinenza da nicotina e un'alimentazione sana sono altrettanto buone misure preventive in questo senso come l'astinenza dall'alcol, la perdita di peso e l'esercizio fisico.

post-terapia

Poiché un infarto renale può avere conseguenze diverse, ha senso un post-trattamento doveroso. Per la maggior parte, possono assumere il controllo della propria vita cambiando le loro abitudini e le loro vite quotidiane in aspetti positivi. In primo luogo si trova il rafforzamento e il completo recupero del corpo.

Ciò può essere ottenuto mediante misure diverse. Un aspetto importante in ogni caso è un'adeguata ossigenazione e una ragionevole quantità di esercizio che non sovraccarichi il corpo. Se possibile, ciò dovrebbe avvenire all'aperto, in modo che una buona quantità di aria fresca possa raggiungere il corpo.

Inoltre, devono essere bevuti almeno due litri di acqua al giorno, il che aumenta di nuovo l'attività dei reni. L'ingestione di sostanze nocive come alcol, droghe o nicotina dovrebbe essere evitata del tutto. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione a una dieta sana, equilibrata, povera di grassi e completa. Se necessario, l'obesità dovrebbe essere ridotta al fine di salvare le spese inutilmente energetiche dell'organismo.

Poiché sia ​​lo stato fisico che quello mentale svolgono un ruolo nel pieno recupero, è anche importante prestare attenzione allo stress mentale e allo stress. Al fine di essere in grado di ridurre efficacemente tali disturbi e l'insorgenza di stress, la meditazione, il rilassamento e le pause regolari sono di enorme importanza.

Puoi farlo da solo

L'infarto renale è privo di sintomi in molti pazienti per lungo tempo. Pertanto, si raccomandano misure precauzionali di base che rafforzano l'organismo. È utile un apporto sufficiente di ossigeno. Attraverso esercizi regolari o soggiorni all'aperto, l'attività del muscolo cardiaco può essere supportata. In questo caso, dovrebbero essere evitati sforzi fisici eccessivi o un intenso dispendio di forza.

Inoltre, dovrebbero essere prese pause regolari in modo che l'organismo riceva periodi di riposo sufficienti. È completamente vietata la fornitura di sostanze inquinanti come alcol, nicotina o droghe. Per una fornitura ottimale dell'organismo si consiglia l'assunzione di liquidi di due litri al giorno. Una dieta grassa o il consumo di cibi difficili da digerire dovrebbero essere evitati. Con una dieta sana ed equilibrata, il corpo riceve abbastanza nutrienti per stabilizzare il sistema immunitario e promuovere la salute generale.

Anche lo stress e la frenesia devono essere ridotti. Per ridurre i fattori di stress interno, è possibile utilizzare metodi come yoga, allenamento autogeno o meditazione. Sotto la propria responsabilità, l'interessato ha l'opportunità di completare alcune sessioni di pratica quotidiane e quindi di rafforzare la propria forza interiore. Anche utili sono un atteggiamento positivo nei confronti della vita e misure individuali per migliorare il benessere. Poiché l'infarto renale può essere fatale, consultare immediatamente un medico se i sintomi o la salute peggiorano nonostante tutte le precauzioni.


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