Infarto renale

Del Infarto renale è un'occlusione vascolare nei reni che influenza il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al tessuto renale e di conseguenza provoca la morte del tessuto. Le cause più comuni di questo fenomeno ischemico sono la trombosi e l'embolia. Gli infarti renali completi possono successivamente costringere il paziente a dialisi, mentre i reni spesso guariscono completamente da infarti parziali.

Cos'è un attacco renale?

Come Infarto renale il medico descrive la distruzione del tessuto renale a seguito di un'occlusione vascolare embolica. I reni sono attraversati da molte arterie e riforniti di ossigeno tramite questo sistema arterioso. Se c'è un'occlusione nel sistema vascolare arterioso, il tessuto viene tagliato fuori dal flusso sanguigno e quindi condannato a morire a lungo termine.

Questo fenomeno è anche noto come ischemia, quindi un infarto renale viene spesso definito una reazione ischemica. Il medico parla spesso di un infarto renale embolico. In questo contesto, per embolia si intende un'occlusione arteriosa causata da materiali estranei o endogeni. Il punto di partenza di un infarto renale è solitamente la capsula renale con le sue strutture che trasportano il sangue.

A volte un infarto renale si riferisce anche a un'occlusione venosa, che può provocare un infarto emorragico, cioè correlato al sanguinamento dei reni e dilatare permanentemente i reni. Questo è da distinguere dall'infarto renale anemico, che non espande gli organi, ma piuttosto li deforma attraverso il tessuto cicatriziale con crateri.

Il medico differenzia un infarto renale oltre alla differenziazione in base alle cause, soprattutto nel tipo di occlusione. L'occlusione completa corrisponde all'ischemia assoluta e di conseguenza provoca la completa morte del tessuto renale. Un'occlusione incompleta in un vaso arterioso si traduce solo in un flusso sanguigno locale ridotto.

cause

Il blocco di un'arteria o vena renale può avere varie cause, ma oltre il 90% degli infarti renali sono embolie. Un'embolia può verificarsi a seguito di un coagulo di sangue che si è dilavato, ma anche il grasso o la formazione di vesciche nel sangue sono tra le cause emboliche.

Nei malati di cancro, il tessuto tumorale che è stato lavato può anche innescare un'embolia. Le embolie del colesterolo, a loro volta, derivano da placche allentate su una parete arteriosa, mentre le embolie settiche derivano da embolie infette da batteri. Molto spesso, tuttavia, la causa di un infarto renale embolico è un coagulo di sangue dilavato dall'aorta o dalla parete cardiaca, dove si è precedentemente verificata una trombosi.

Questo fenomeno può anche essere correlato all'arteriosclerosi o alla vasculite. Gli infarti emorragici renali, d'altra parte, di solito derivano da shock circolatorio, per cui si forma una trombosi nella vena renale stessa a causa di un rallentamento del flusso sanguigno. Le malattie del tessuto connettivo, le malattie vascolari, le malattie cardiache e le lesioni vascolari sono considerate i fattori di rischio più importanti per un infarto renale.

Sintomi, disturbi e segni

Un sintomo tipico dell'infarto renale è il dolore acuto al fianco. A seconda della gravità dell'infarto, questo dolore può essere accompagnato da un forte dolore addominale. Anche nausea, febbre e vomito sono sintomatici. Un concomitante aumento dei leucociti può essere visto nel siero. L'insufficienza renale acuta può verificarsi giorni dopo l'infarto renale, che spesso si manifesta come sanguinamento durante la minzione.

Se il materiale arteriosclerotico è responsabile dell'infarto nel caso di una causa embolica, questo materiale può successivamente essere depositato anche in altri organi o parti del corpo.Pertanto, i sintomi dell'infarto renale possono includere anche difetti del campo visivo o infiammazioni in varie localizzazioni. In particolare, gli infarti renali parziali spesso rimangono completamente privi di sintomi. Sebbene possano verificarsi menomazioni funzionali dei reni anche con infarti parziali, queste menomazioni non devono essere immediatamente evidenti.

Diagnosi e decorso della malattia

L'anamnesi e la palpazione danno al medico le prime indicazioni di un possibile infarto renale. La qualità del dolore al fianco in combinazione con una malattia vascolare nel paziente può, ad esempio, già dargli l'idea di un infarto renale. Esamina spesso il siero, che può anche mostrare un aumento della creatina e un aumento dei leucociti.

Il medico di solito fa la diagnosi definitiva di infarto renale utilizzando l'angiografia o la tomografia computerizzata. In questa immagine, l'infarto di solito mostra un'immagine relativamente tipica, che consente anche la differenziazione in infarto parziale o completo. In determinate circostanze, il medico curante può ordinare un esame ecografico di tutte le arterie e le vene dopo la diagnosi, che può fornire informazioni su precedenti trombosi o mostrare pareti dei vasi calcificate.

Gli esami cardiaci possono anche avere senso per escludere la funzione cardiaca come fonte di infarto renale. Il decorso della malattia nell'infarto renale dipende sempre dalla gravità e dalla durata effettiva dell'infarto. Per l'infarto renale embolico di colesterolo, la prognosi è generalmente infausta. In questo caso, in particolare, il paziente potrebbe aver bisogno della dialisi in futuro. Gli infarti renali parziali, d'altra parte, spesso guariscono completamente.

complicazioni

Il decorso di un infarto renale dipende dalla durata e dall'entità della fornitura insufficiente di sangue ai reni. In circa il 25% dei casi, l'infarto procede senza sintomi perché muoiono solo piccole aree del rene. Se si verifica necrosi di aree più ampie del rene, può verificarsi anche insufficienza renale acuta. La prognosi è particolarmente sfavorevole nel caso della cosiddetta embolia del colesterolo, che di solito si traduce in un'insufficienza renale che richiede dialisi.

Nel contesto dell'insufficienza renale acuta, i prodotti finali del metabolismo delle proteine ​​e di tutte le altre sostanze urinarie rimangono nel sangue. Inoltre, l'equilibrio elettrolitico si confonde completamente. Lo stesso vale per l'equilibrio acido-base. Può svilupparsi l'uremia, uno stato di intossicazione potenzialmente letale. L'uremia caratterizza la maggiore presenza di sostanze urinarie nel sangue, che in greco è anche chiamata "urina nel sangue".

Oltre al prurito insopportabile, ci sono nausea, vomito e sangue nero nelle feci a causa dell'infiammazione dello stomaco e dell'intestino. Inoltre, si verificano edema polmonare, mancanza di respiro e cianosi. Un livello troppo alto di urea nel sangue può causare cambiamenti patologici nel cervello e altri disturbi neurologici.

La capacità dei reni di rigenerarsi dopo un'insufficienza renale acuta a seguito di un infarto renale è buona. A volte, tuttavia, come già accennato, si verifica un danno renale permanente che richiede la dialisi. In singoli casi, può verificarsi un'insufficienza multiorgano fatale a causa della compromissione secondaria di vari organi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un attacco renale è sempre un motivo per consultare un medico il prima possibile. È preferibile un pronto soccorso perché un infarto da moderato a molto grave richiede un trattamento acuto. Un infarto renale completo può significare la fine dell'intero rene, il che rende ancora più urgente un medico. Tuttavia, l'occlusione parziale di un vaso sanguigno sul o nel rene può portare a una grave necrosi dopo un po 'e danneggiare o uccidere in modo permanente il rene.

Se rimane un solo rene funzionante o entrambi sono affetti, se non si interviene tempestivamente si verificherà un'insufficienza renale. Il problema in questo contesto è che gli infarti renali minori sono spesso privi di sintomi e quindi causano solo danni nascosti. Spesso si notano solo gli effetti a lungo termine.

In caso di infarto renale, i più piccoli segni di danno renale possono essere utilizzati come un'opportunità per vedere un medico (o, se necessario, in un ospedale). Questi includono in particolare dolore acuto e grave ai fianchi e urine scolorite brunastre o rossastre. Anche il dolore in particolare deve essere diagnosticato perché indica diversi disturbi. Ad esempio, calcoli renali, coliche o infiammazioni possono essere rilevati in questo modo.

Le persone che hanno già problemi ai reni, hanno un trapianto o hanno solo un rene (funzionante) devono controllare ogni possibile evidenza di un attacco di cuore.

Trattamento e terapia

Gli attacchi renali sono generalmente trattati in modo conservativo. Anche la somministrazione di antidolorifici e la regolazione della pressione sanguigna fanno parte di questa terapia conservativa, così come l'eparina sistemica completa. Quest'ultima misura corrisponde alla somministrazione di un anticoagulante per sciogliere eventuali coaguli di sangue.

A seconda della gravità dell'infarto e della tempestività con cui il medico è stato in grado di formulare la diagnosi, si può prendere in considerazione anche la terapia di lisi o un intervento chirurgico d'urgenza, che potrebbe essere ancora in grado di risolvere un embolo esistente. Poiché gli interventi a questo scopo sono associati a un rischio elevato, vengono utilizzati meno spesso delle terapie di lisi.

Nella terapia di lisi, il medico inserisce un catetere nel coagulo di sangue esistente e rilascia enzimi come l'urochinasi per dissolvere il coagulo. La dialisi può essere utile anche per gli infarti renali acuti. Questa misura non significa necessariamente che i reni non si riprenderanno nel tempo.

Outlook e previsioni

La prognosi di un infarto renale dipende dalla gravità e dalla durata della diminuzione del flusso sanguigno renale. È possibile il recupero completo del rene interessato, così come l'insufficienza renale completa. Se un infarto renale non viene trattato, è fatale. La prognosi è particolarmente sfavorevole in caso di infarto renale associato a embolia di colesterolo. I pazienti quindi di solito necessitano della dialisi. Tuttavia, anche con la dialisi temporanea, i reni possono riprendersi.

Una buona prognosi dipende dalla rapida diagnosi e terapia dell'infarto renale. Se la condizione viene trattata in una fase precoce, ad esempio quando si verifica per la prima volta il tipico dolore al fianco, è possibile prevenire l'infarto completo dell'organo. La prognosi per un infarto renale è fatta dallo specialista in medicina interna. Di solito un nefrologo è il medico curante che, tra le altre cose, include i sintomi e la gravità dell'infarto renale per valutare il decorso della malattia.

Un infarto renale con successiva dialisi obbligatoria ha un impatto negativo sull'aspettativa di vita, poiché la dialisi aumenta il rischio di infezione, tra le altre cose. Se l'esito è positivo, l'aspettativa di vita del malato non è necessariamente limitata. La qualità della vita può essere notevolmente ridotta a causa di un rene danneggiato.

prevenzione

Per prevenire l'infarto renale, è utile un cambiamento nello stile di vita. L'obiettivo delle misure preventive è ridurre il rischio di calcificazione arteriosa. Smettere di nicotina e seguire una dieta sana sono misure preventive altrettanto buone in questo senso quanto l'astensione dall'alcol, la perdita di peso e l'esercizio.

Dopo cura

Poiché un infarto renale può avere conseguenze diverse, ha senso un'attenta cura di follow-up. Le persone colpite possono in gran parte prenderlo in mano modificando le proprie abitudini e la vita quotidiana in meglio. Innanzitutto è il rafforzamento e il pieno recupero del corpo.

Ciò può essere ottenuto con l'aiuto di varie misure. In ogni caso, un aspetto importante è un sufficiente apporto di ossigeno e una quantità adeguata di esercizio che non sovraccarichi il corpo. Se possibile, questo dovrebbe avvenire all'aperto in modo che una buona quantità di aria fresca possa raggiungere il corpo.

Inoltre, dovrebbero essere bevuti almeno due litri di acqua al giorno, il che stimolerà nuovamente i reni. Il consumo di sostanze nocive come alcol, droghe o nicotina dovrebbe essere evitato del tutto. Inoltre, è necessario prestare attenzione a una dieta sana equilibrata, a basso contenuto di grassi e a tutto tondo. Se necessario, il sovrappeso dovrebbe essere ridotto per risparmiare all'organismo spese inutilmente estenuanti.

Poiché sia ​​lo stato fisico che quello psicologico giocano un ruolo nel pieno recupero, è necessario prestare attenzione anche allo stress mentale e allo stress. Per poter ridurre efficacemente tali disturbi e stress emergenti, la meditazione, il rilassamento e le pause di riposo regolari sono di enorme importanza.

Puoi farlo da solo

L'infarto renale è privo di sintomi per molto tempo in molti pazienti. Pertanto, sono consigliabili misure precauzionali di base che rafforzano l'organismo. È utile una quantità sufficiente di ossigeno. L'attività del muscolo cardiaco può essere supportata da un regolare esercizio fisico o rimanendo all'aperto. Dovrebbero essere evitati sforzi fisici eccessivi o sforzi intensi.

Inoltre, è necessario fare pause regolari in modo che l'organismo riceva sufficienti fasi di riposo. L'assunzione di sostanze nocive come alcol, nicotina o droghe deve essere completamente evitata. Per un apporto ottimale dell'organismo si consiglia un apporto di liquidi di due litri al giorno. Evitare cibi grassi o il consumo di cibi difficili da digerire. Con una dieta sana ed equilibrata, il corpo riceve abbastanza nutrienti per stabilizzare il sistema immunitario e promuovere la salute generale.

Anche lo stress e la frenesia devono essere ridotti. Metodi come lo yoga, il training autogeno o la meditazione possono essere utilizzati per ridurre i fattori di stress interno. La persona colpita ha l'opportunità di fare alcune unità di esercizio ogni giorno e quindi rafforzare la propria forza interiore. Sono utili anche una visione positiva della vita e misure individuali per migliorare il benessere. Poiché l'infarto renale può essere fatale, consultare immediatamente un medico in caso di sintomi o deterioramento della salute, nonostante tutte le misure precauzionali.