Come Port catetere (o porta) si riferisce all'accesso permanente alla circolazione sanguigna arteriosa o venosa o, più raramente, alla cavità addominale.
Qual è il catetere port?
Un catetere port è un sistema catetere che viene impiantato nel tessuto adiposo sottocutaneo. La porta può essere perforata dall'esterno e fornisce un accesso permanente al sistema vascolare, in questo modo è possibile somministrare delicatamente e senza affaticare le vene le infusioni (ad esempio trasfusioni di sangue, nutrizione parenterale, agenti chemioterapici). È anche possibile somministrare farmaci per via endovenosa con l'aiuto di un porto.
Funzione, effetto e obiettivi
Un catetere a porta comprende una camera con una membrana di silicone e un tubo che può essere collegato. La camera è realizzata in acciaio inossidabile, plastica, ceramica o titanio. Un catetere a porta viene inserito con l'aiuto di una procedura chirurgica, quindi una cannula viene perforata attraverso la membrana per creare l'accesso al flusso sanguigno.
È ora possibile immettere un farmaco o un'infusione nel flusso sanguigno attraverso l'apertura nella cannula. Un catetere port è utilizzato principalmente per il trattamento di malattie oncologiche; viene utilizzato anche per malattie che richiedono frequenti accessi arteriosi o venosi. A volte il farmaco non può essere somministrato a causa di condizioni anatomiche che rendono necessario l'uso di un catetere port. Tuttavia, è anche possibile prelevare sangue o somministrare sangue e prodotti sanguigni tramite una porta. Poiché il catetere port è inserito sotto la pelle, i pazienti possono mantenere la loro libertà di movimento e svolgere le loro normali attività.
Un porto di solito dura fino a cinque anni o più. Tuttavia, l'uso del catetere per più di cinque anni dovrebbe essere discusso con il medico curante. Al termine della terapia, la porta di solito rimane in vigore per due anni, ma deve essere lavata ogni dodici settimane. Viene quindi rimosso, la procedura è simile a quella per l'impianto. La tecnica più comunemente utilizzata è l'accesso tramite la vena cefalica. In anestesia locale, il chirurgo esegue un'incisione sulla parte anteriore della parete toracica. Da lì apre la vena cefalica e inserisce il catetere. La camera porta viene quindi collocata nel tessuto adiposo sottocutaneo. Un'altra possibilità è perforare la vena succlavia o la vena giugulare interna e inserire il catetere.
La camera della porta può quindi essere posizionata vicino al sito di puntura. Il medico quindi tira il catetere attraverso la tasca della pelle, essendo questo tunnel una barriera contro le infezioni. In tutte le tecniche, il catetere viene controllato radiologicamente, accorciato alla lunghezza desiderata e quindi collegato alla camera della porta. La camera della porta viene quindi cucita e l'incisione viene chiusa. È ora possibile somministrare ripetutamente soluzioni per infusione o farmaci. Dopo l'impianto, la porta è visibile come una piccola elevazione e può essere percepita con le dita.
L'ambiente può essere sensibile ancora per qualche giorno, la ferita chirurgica guarisce, ma anche l'irritazione scompare. Prima di rimuovere le suture, la ferita non deve entrare in contatto con l'acqua. In caso di forte dolore, febbre o sanguinamento, è necessario contattare un medico. La cannula della porta è perforata in modo che le infusioni possano essere somministrate. Questa puntura richiede un lavoro molto attento e concentrato, altrimenti possono sorgere complicazioni. I passaggi più importanti per questo sono:
- Fornire i materiali richiesti
- Disinfezione delle mani
- posizionamento piatto del paziente
- Palpazione e disinfezione del sito di puntura
- Uso di guanti monouso sterili
- Applicazione di un panno perforato
- Uso di una cannula per porta sterile e accessori sterili
- Disintossicazione della cannula porta
- Fissaggio dell'alloggiamento della porta
- Inserimento dell'ago nella membrana
- Verificare la permeabilità
- benda sterile
Solo cannule speciali (ad esempio aghi Huber, aghi a pinza) vengono utilizzate per perforare la porta in modo che la membrana possa richiudersi e il farmaco somministrato non possa fuoriuscire. Con un porto, i pazienti possono anche fare sport e nuotare. Oltre alla porta venosa, possono essere utilizzati anche altri sistemi di porte. Ciò comprende:
- Sistemi portuali arteriosi: vengono utilizzati per la chemioterapia regionale, per cui la tecnologia corrisponde ai sistemi venosi.
- Sistemi di porte intratecali: vengono utilizzati per somministrare antidolorifici.
- Sistemi di porte peritoneali: si intende un accesso alla cavità addominale per poter somministrare farmaci chemioterapici.
Dopo l'inserimento, i pazienti di solito ricevono anche un pass port con informazioni importanti per i servizi infermieristici oi medici che eseguono il trattamento di follow-up. Inoltre, tutti i trattamenti vengono annotati in un diario del paziente.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Possibili complicazioni possono essere una trombosi, un emotorace, uno pneumotorace, un'emorragia o infezioni. La complicanza più comune è un'infezione sistemica dovuta a germi o un'infezione del porto. In molti casi il porto deve quindi essere espiantato. Inoltre, il catetere può rompersi, cosa che nella letteratura specialistica viene chiamata "pinch-off".
Se il catetere viene reciso in questo contesto, c'è la possibilità che il frammento del catetere migrerà ulteriormente. I cateteri possono anche ostruirsi a causa di depositi sulla parete interna o nella camera della porta. Uno dei motivi sono gli infusi con soluzioni nutrizionali. I cateteri port quindi pongono requisiti molto elevati a un lavoro accurato e all'igiene. Una porta deve essere forata solo da personale addestrato.
