• Thursday February 20,2020

Rottura del tendine quadricipite

La rottura del tendine del quadricipite è una rottura del tendine tra i muscoli posteriori della coscia e la rotula. La lesione non è molto comune e di solito si verifica solo con un'usura già esistente dei tendini.

Cos'è una rottura del tendine del quadricipite?

La rottura del tendine del quadricipite è una rottura del tendine che collega il muscolo quadricipite con la rotula. Questo muscolo si trova sulla parte anteriore della coscia ed è responsabile dei movimenti di stretching.

Ciò significa che devi alzarti, salire le scale, correre o saltare. Si compone di quattro parti, che sono tutte collegate da un tendine con la rotula e quindi raggiungono la parte inferiore della gamba.

Il muscolo quadricipite è il muscolo più forte di tutto il corpo e tremendi poteri agiscono sul tendine di connessione. Nel complesso, la rottura del tendine del quadricipite è relativamente rara, tuttavia, quando il tendine si strappa, quindi di solito nel punto in cui il tendine si fonde con l'osso della rotula.

cause

La causa di una rottura del tendine del quadricipite è di solito un cambiamento degenerativo in anticipo, cioè il tendine si è consumato e cambiato nella struttura.

Questi segni di usura sono causati da varie malattie, come il diabete o la gotta. Anche l'obesità è un fattore di rischio, inoltre i disturbi circolatori, le malattie infiammatorie croniche o le infezioni acute possono ridurre l'elasticità e la durata dei tendini.

Anche i farmaci come il cortisone, se assunti per un lungo periodo di tempo, possono portare a una certa fragilità dei tendini. Ma l'usura da sola di solito non porta a una rottura del tendine del quadricipite. Solo quando il tendine degenerato viene caricato pesantemente o in modo errato, ad esempio durante un movimento improvviso, quando inciampare o quando si frena improvvisamente un movimento. Il tendine quindi non può più resistere alla tensione a causa del danno precedente e c'è una rottura del tendine del quadricipite.

Sintomi, reclami e segni

La rottura del tendine del quadricipite è spesso avvertita da un improvviso forte dolore al ginocchio. A volte il tendine si strappa con un forte botto. La gamba interessata non può più o non è più sufficientemente allungata. Nella rottura del tendine del quadricipite, la rottura del tendine si verifica sopra la rotula (rotula). Al contrario, il tendine si rompe in una rottura del tendine rotuleo sotto la rotula.

In entrambi i casi, il gonfiore si verifica nel sito dello strappo. Inoltre, si verifica dolore locale. Si osservano anche ematomi. Quando il gonfiore si è attenuato, si può avvertire un'ammaccatura nel sito della rottura. Anche prima del verificarsi di gonfiore, questo divario è già sentito. A causa del deficit di allungamento c'è un'incertezza quando si sta in piedi o camminando. Se la gamba non è più estensibile, c'è una rottura completa.

Nell'estensibilità parziale o ridotta della gamba, il tendine è lacerato in modo incompleto. Un'altra caratteristica dopo la rottura è l'inusuale spiazzamento della rotula. Quando il tendine rotuleo si rompe sopra l'articolazione del ginocchio (rottura del tendine del quadricipite), la rotula può essere spostata leggermente distalmente (lontano dal centro del corpo).

Nel caso della rottura del tendine rotuleo, lo spostamento congenito (al centro del corpo) della rotula è notevolmente facilitato. La rottura del tendine del quadricipite colpisce le persone anziane, in particolare, dove esiste già un pre-danno ai tendini dovuto a segni di usura.

Diagnosi e storia

La rottura del tendine del quadricipite diventa dapprima evidente attraverso un'ammaccatura sopra la rotula. Inoltre, la gamba non può essere allungata correttamente e in piedi non è più possibile senza problemi.

A volte capita che uno non possa sollevare la gamba quando è allungato. In alcuni pazienti, si verifica un improvviso dolore violento nel momento in cui si verifica la lacrima e si sente un suono. Tuttavia, questo non è il caso di ogni persona interessata.

Durante l'esame fisico, il medico può prima determinare l'ammaccatura palpabile e quindi riconoscere chiaramente che la rotula è scivolata nella direzione della parte inferiore della gamba. Con un esame ecografico (ecografia), è possibile riconoscere il divario nel corso del tendine.

Una radiografia rivela anche la posizione spostata della rotula e la diagnosi di rottura del tendine del quadricipite può essere chiaramente stabilita.

complicazioni

Una rottura del tendine del quadricipite può causare una varietà di complicazioni. Innanzitutto, la lesione porta a restrizioni di movimento della gamba. Questo di solito è associato a dolore e una sensazione di pressione sopra la rotula. Il movimento limitato provoca anche movimenti evasivi e può quindi favorire malposizioni e usura delle articolazioni.

Nelle rotture gravi possono accompagnare disturbi sensoriali concomitanti e occasionalmente si verificano paralisi nell'area della lesione. In caso di movimenti frettolosi o particolarmente intensi c'è il rischio che i tendini si strappino completamente. La mobilità limitata di solito limita anche il benessere e la qualità della vita delle persone colpite.

Se il trattamento è troppo lungo, i tendini si contraggono e aumenta il rischio di ulteriori complicazioni. Durante l'intervento chirurgico, sono possibili complicanze come sanguinamento, infezione o lacerazione della sutura. Raramente c'è una trombosi o la formazione di cicatrici. I rischi derivano anche dalle medicine prescritte.

Pertanto, gli analgesici possono in alcuni casi innescare effetti collaterali. Nel caso di uso concomitante di altri medicinali o altre malattie, sono anche possibili interazioni. Non si possono escludere reazioni allergiche agli agenti e ai materiali utilizzati.

Terapia e terapia

La rottura del tendine del quadricipite può essere trattata chirurgicamente o in modo conservativo (senza chirurgia), a seconda della sua gravità. Se lo strappo è incompleto, cioè se il tendine è ancora parzialmente attaccato, è possibile un trattamento conservativo.

La gamba deve essere immobilizzata per diverse settimane per mezzo di un binario in posizione allungata. Non deve essere piegato. In una completa rottura del tendine del quadricipite, quando il tendine viene completamente rotto e disconnesso, la chirurgia è inevitabile. Qui, le due estremità dei tendini vengono riassemblate in una procedura chirurgica e suturate con una speciale tecnica di sutura.

Questa operazione dovrebbe avvenire il più presto possibile dopo la rottura del tendine, poiché i tendini tendono a contrarsi come elastici (retrazione) e cucire insieme diventa più difficile man mano che si attende. Anche dopo l'intervento chirurgico, la gamba deve essere immobilizzata in una posizione allungata.

La guarigione della rottura del tendine del quadricipite dopo una procedura chirurgica dura circa 4 settimane, mentre il trattamento conservativo dura almeno 6 settimane fino a quando la gamba può essere ricaricata. In entrambi i casi, il muscolo deve essere rafforzato dopo aver completato la terapia con esercizi di fisioterapia per ripristinare la condizione prima della rottura del tendine del quadricipite.

prevenzione

Prevenire una rottura del tendine del quadricipite è limitato, come di solito accade in incidenti. Dovrebbe essere noto che, a causa di una malattia, i tendini sono consumati, evitare l'esercizio eccessivo può aiutare a prevenire una rottura del tendine del quadricipite.

post-terapia

L'assistenza post-terapia per la rottura del tendine del quadricipite è importante. È idealmente discusso con l'ortopedico, il medico sportivo o il fisioterapista. Insegnanti sportivi o istruttori di fitness appositamente qualificati sono anche persone di contatto competenti in questo contesto. Nell'assistenza post-terapia, due pilastri sono importanti. Da un lato, è importante ricostruire in modo coerente il quadricipite a quattro teste (quadricipite femorale), che è stato generalmente indebolito considerevolmente dalla lacerazione del tendine.

D'altra parte, è anche fondamentale farlo risparmiando in modo ottimale le strutture sensibili del tendine trattato. I medici curanti e i terapisti forniscono le informazioni decisive in merito al carico consentito. Esami di follow-up regolari completano il solido post-trattamento. L'allenamento di forza è il metodo efficace per ricostruire l'importante muscolo della parte anteriore della coscia.

Il tendine non deve essere sovraccaricato, in modo che il rischio di una nuova lacrima sia mantenuto il più basso possibile. Ciò significa che l'intera gamma di movimento, specialmente per quanto riguarda la flessione dell'articolazione, non può essere sfruttata. In flessione, l'attrazione sul muscolo è più forte, così come la struttura del tendine. È anche importante allungare delicatamente il muscolo della coscia dopo un allenamento. Ciò crea lunghezza nei muscoli interessati e riduce quindi la tensione nel tendine.

Puoi farlo da solo

La rottura del tendine del quadricipite viene generalmente trattata chirurgicamente. Successivamente, il paziente può contribuire molto all'auto-aiuto nella vita di tutti i giorni in modo che la rigenerazione proceda in modo ottimale e le condizioni prima che la lacrima venga ripristinata nel miglior modo possibile.

Soprattutto, sono due i fattori con cui il paziente può contribuire in modo decisivo al recupero e al benessere. Innanzitutto, il medico stabilirà un tempo dopo l'operazione in cui non è consentita una flessione dell'articolazione del ginocchio. Deve essere rigorosamente rispettato dal paziente. Una flessione troppo precoce può mettere a dura prova il tendine suturato, causando il timore di una rottura che potrebbe non essere ripristinata altrettanto bene la seconda volta.

D'altra parte, l'auto-aiuto può essere continuato anche dopo la fase del divieto di rifrazione. Si riferisce al fatto che il paziente ha una muscolatura attenuata sulla parte superiore della coscia, risultante dalla lacerazione del tendine e dal divieto di movimento originato dall'OP. Qui è importante allenare nuovamente i muscoli per ripristinare un equilibrio dei muscoli della coscia e ritrovare la loro vecchia forza e flessibilità. Qui è importante che gli esercizi vengano prima insegnati dal fisioterapista. In consultazione con il fisioterapista, il paziente può anche eseguire esercizi a casa o visitare una palestra dopo qualche tempo.


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