rhinosinusitis

UN rhinosinusitis o Infiammazione della mucosa nasale è un comune cambiamento infiammatorio della mucosa nasale con infiammazione simultanea della mucosa del seno. Nella maggior parte dei casi, la rinosinusite può essere ricondotta a un'infezione virale.

Cos'è la rinosinusite?

Come rhinosinusitis è un'infiammazione della mucosa nasale (rinite) in combinazione con un cambiamento infiammatorio nella mucosa (membrana mucosa) dei seni paranasali (sinusite).

A seconda del corso del tempo, viene fatta una distinzione generale tra una variante acuta e una cronica, con rinosinusite cronica utilizzata se il disturbo dura più di 12 mesi. Inoltre, nella rinosinusite cronica, viene fatta una distinzione tra la forma che forma polipi e la rinosinusite senza manifestazione di polipi.

La rinosinusite acuta si manifesta sotto forma di secrezione nasale purulenta (purulenta), ostruzione nasale e sensazione di dolore e pressione al viso. Al contrario, la forma cronica di rinosinusite è in molti casi meno pronunciata e, oltre ai sintomi acuti più discreti, si manifesta attraverso una maggiore suscettibilità alle infezioni, uno stato generale di esaurimento e ridotta resilienza.

cause

Uno acuto rhinosinusitis è un cambiamento infiammatorio dopo un'infezione nasale, che porta a un drenaggio alterato e una ventilazione ridotta nei seni paranasali.

La crescente ostruzione e formazione di tessuti porta a una ventilazione e al drenaggio ridotti, nonché allo sviluppo della forma cronica. Nella maggior parte dei casi, l'infezione è scatenata viralmente da virus influenzali, parainfluenzali o rinoinfluenzali e battericamente da micoplasmi e Chlamydia pneumoniae.

Inoltre, i batteri patogeni Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae possono portare a una superinfezione a seguito di un'infezione virale. La rinosinusite cronica è associata a Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ed enterobatteri, tra gli altri.

La forma polipo-formante della rinosinusite cronica è anche associata a intolleranza all'acido acetilsalicilico, asma bronchiale e infezioni fungine non invasive. I cambiamenti anatomicamente correlati nella parete nasale laterale e la rinite allergica sono considerati fattori favorevoli, specialmente per la rinosinusite ricorrente.

Sintomi, disturbi e segni

La rinocinusite è anche nota come sinusite. Si presenta come una miscela di naso che cola e tubi ostruiti. I medici parlano di ostruzione nasale e rinorrea. La rinocinusite può svilupparsi in vari gradi di gravità. Questi possono essere letti dai sintomi. È possibile una cronologia della rinocinusite.

Il naso chiuso può compromettere la percezione dell'olfatto. La pressione nei tubi può essere aumentata. Ciò porta a sintomi come mal di testa, sensazione di pressione nell'area della mascella e della fronte e su entrambi i lati del ponte del naso. Allo stesso tempo, il naso corre costantemente. La durata della rinosinusite acuta è di circa 14-18 giorni.

La frequente voglia di starnutire può accompagnare questi sintomi. La tosse notturna è causata dalla secrezione postnasale. Spesso il naso è denso da un lato durante la notte. Ciò rende difficile respirare. La congestione nasale, la pressione sui tubi e l'irritazione della tosse notturna disturbano il sonno sano. Il dormiente respira attraverso la bocca o russa. Entrambi possono seccare o raffreddare le vie aeree.

Con il progredire della sinusite da rinoceronte, i sintomi possono peggiorare e portare a febbre. Può svilupparsi rinofaringite con grave raucedine e problemi di voce. Poiché possono esserci così tanti sintomi, il sintomo più angosciante è fondamentale per il trattamento.

Diagnosi e corso

UN rhinosinusitis viene diagnosticato sulla base dei sintomi clinici caratteristici (compresi i cambiamenti infiammatori nella mucosa nasale, epistassi, dolore pronunciato, gonfiore, disturbi visivi, disturbi sensoriali nella regione del trigemino).

Inoltre, in molti casi di rinosinusite, il pus (pus) può essere rilevato rinoscopicamente o mediante tomografia computerizzata. Un'endoscopia nasale consente una valutazione differenziata della struttura della mucosa nasale e paranasale.

Nella diagnosi differenziale va fatta anche una distinzione tra rinosinusite batterica e virale per quanto riguarda le misure terapeutiche da selezionare, per cui la durata della malattia e la sua gravità consentono prime conclusioni. Se la rinosinusite viene diagnosticata in una fase precoce e trattata in modo coerente, la malattia si svilupperà senza complicazioni.

Se non trattata, la rinosinusite pronunciata può colpire le strutture adiacenti come gli occhi, le meningi o il cervello e, in casi estremi, portare a meningite o encefalite potenzialmente letali.

La rinosinusite può causare complicazioni. Esiste quindi il rischio che l'infezione si diffonda dal suo luogo di origine alle parti adiacenti del corpo.

complicazioni

L'infiammazione acuta del seno e del naso di solito guarisce completamente. Tuttavia, alcune persone soffrono di rinosinusite grave più volte all'anno.È possibile che rhinosinusitis affilato si trasformi in una forma cronica. Questo è il caso se i sintomi persistono per più di due mesi.

Una delle possibili conseguenze della rinosinusite è l'infiammazione della parete della cavità nasale. Se anche questo si rompe, l'infezione minaccia di diffondersi a tutti gli organi adiacenti. Esiste quindi il rischio di una pericolosa meningite purulenta (meningite purulenta). Se l'infiammazione si estende nella cavità oculare, può verificarsi edema palpebrale.

È anche concepibile che il bulbo oculare sporga. Se si riscontrano anche disturbi visivi, di norma deve essere effettuato un intervento chirurgico immediato nel seno responsabile. Altre sequele di rinosinusite spesso colpiscono il sistema respiratorio. Esiste il rischio di bronchite cronica e asma bronchiale.

Inoltre, la rinosinusite cronica è un fattore di rischio per la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Dal cinque al dieci percento di tutti i pazienti presenta anche complicazioni ossee dovute all'infezione sinusale. Ciò include soprattutto l'osteomielite ossea frontale. Inoltre, la rinosinusite cronica comporta il rischio di formazione di tumori nel rinofaringe.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se la respirazione nasale è gravemente ostacolata e si verificano i tipici sintomi di accompagnamento della rinosinusite, tutto parla per una visita dal medico. In caso di mal di testa da pressione, aumento della produzione di secrezioni o dolore cronico nell'area del seno, è necessario chiamare immediatamente un medico. Ciò è particolarmente necessario se i sintomi non si attenuano da soli o addirittura peggiorano. I fumatori e le persone allergiche sono particolarmente a rischio. Allo stesso modo, le persone con predisposizioni genetiche e pazienti con carie sono tra i gruppi a rischio che dovrebbero parlare con il loro medico di famiglia se i sintomi sopra menzionati.

La cattiva alimentazione e il consumo di alcol sono altri fattori di rischio che devono essere chiariti. Oltre al medico di base o al pediatra, è possibile visitare un medico di orecchio, naso e gola o allergologo. In caso di disturbi cronici, vengono indicate visite regolari dal medico in modo che le complicazioni possano essere risolte rapidamente. Se la rinosinusite viene diagnosticata precocemente e d'ora in poi ben monitorata, la prognosi per una rapida guarigione è positiva. Pertanto, i primi segni dovrebbero essere chiariti se vi è il sospetto di una grave malattia del naso o dei seni.

Trattamento e terapia

Le misure terapeutiche dipendono da uno rhinosinusitis sulla causa specifica, sulla forma, sul decorso e sui sintomi. Per ridurre il dolore si possono usare analgesici o farmaci antinfiammatori come ibuprofene, paracetamolo o diclofenac.

Inoltre, nella rinosinusite acuta causata da batteri, la terapia antibiotica con amoxicillina o aminopenicillina può essere indicata in caso di malattia grave. La rinosinusite cronica batterica a lungo termine può anche essere trattata con antibiotici in combinazione con steroidi. Inoltre, i decongestionanti (spray nasali o gocce decongestionanti) possono essere utilizzati per la terapia sintomatica a breve termine (da 7 a 10 giorni) nella rinosinusite acuta.

In presenza di rinosinusite cronica con poliposi, i corticosteroidi nasali applicati localmente possono supportare il miglioramento dei sintomi (riduzione del dolore, riduzione dell'ostruzione e secrezione purulenta). La terapia antistaminica di supporto può essere indicata per chi soffre di allergie. Inoltre, agenti fitoterapici come Myrtol o Cineol possono essere utilizzati per alleviare i sintomi e curativi nella rinosinusite acuta non batterica, mentre una terapia additiva con Sinupret (miscela di primula) può essere utilizzata in caso di rinosinusite batterica acuta.

Gli agenti fitoterapici Pelargonium sidoides e Bromelaine hanno anche un effetto terapeutico additivo per la rinosinusite acuta. In caso di rinosinusite cronica si consiglia anche l'applicazione di soluzioni saline per migliorare la clearance mucociliare (autopulizia dei bronchi). Se non vi è alcun miglioramento dei sintomi nell'ambito delle misure terapeutiche conservative, può essere indicato un intervento chirurgico, in particolare se la ventilazione e il drenaggio sono compromessi o se esiste il rischio di complicanze infiammatorie.

La chirurgia mininvasiva endoscopica dei seni è finalizzata alla ricostruzione della fisiologia nasale mediante trattamento focale, asportazione di aree della mucosa iperplastiche o patologicamente alterate e polipectomia (resezione del polipo). L'applicazione topica di corticosteroidi è raccomandata dopo l'intervento chirurgico per evitare recidive nella rinosinusite.

prevenzione

Uno rhinosinusitis può essere prevenuto attraverso una terapia precoce e coerente della malattia sottostante che la causa, in particolare un'infezione simil-influenzale. Inoltre, il rischio di rinosinusite può essere ridotto mediante misure profilattiche (vaccinazioni antinfluenzali, lavaggi frequenti delle mani, prevenzione dell'irritazione delle mucose nasali, aria ambiente adeguatamente umidificata) contro infezioni batteriche o virali, soprattutto durante la stagione fredda.

Il follow-up di solito non è richiesto per la rinosinusite acuta. La forma acuta guarisce dopo poche settimane senza la necessità di ulteriori trattamenti farmacologici. Tuttavia, se esiste una forma cronica che porta a un'operazione, il trattamento di follow-up è importante.

Dopo cura

Dopo ogni operazione sui seni paranasali, diventano evidenti cambiamenti locali nella mucosa. Al fine di influenzare positivamente la guarigione delle ferite, vengono inseriti tamponamenti nella mucosa del naso e dei seni paranasali. La funzione dei tamponamenti è quella di fermare il sanguinamento diffuso che trasuda nella mucosa.

I tamponi si dissolvono da soli dopo alcuni giorni o il medico li rimuoverà. Hanno il vantaggio di fermare l'emorragia, ma spesso creano una spiacevole sensazione di pressione nel naso. Per questo motivo vengono sempre più utilizzati tamponamenti realizzati con materiali auto dissolventi.

Se i tamponamenti sono stati rimossi, le superfici della ferita vengono trattate delicatamente con l'endoscopia. Lo scopo della terapia dipende dal processo di guarigione della ferita. I cambiamenti che si verificano durante il processo di guarigione della ferita possono essere resi visibili attraverso un controllo endoscopico. Inoltre, l'albero etmoidale viene aspirato ogni due giorni e viene stabilito il libero accesso al seno frontale.

Se si verificano cambiamenti infiammatori, vengono somministrati farmaci antibiotici. Gli spray nasali contenenti glucocorticoidi topici possono essere utilizzati per prevenire la formazione di edema. I risciacqui con acqua salata sono considerati utili contro le recidive.

Puoi farlo da solo

La rinosinusite deve essere prima chiarita da un medico. Lo specialista può prescrivere una preparazione adeguata e fornire al paziente i primi rimedi e misure per l'autotrattamento. Allo stesso tempo, la persona colpita dovrebbe prendersela comoda. Si dovrebbero fare pause regolari durante il lavoro. Si consiglia inoltre di bere abbastanza acqua, tè o spritz e, se necessario, assumere integratori di zinco o vitamina C. È meglio evitare la nicotina e altri stimolanti nei primi giorni e settimane dopo la diagnosi.

A supporto del trattamento possono essere utilizzati anche rimedi casalinghi come pomate o bagni inalatori per ridurre i sintomi. Se i sintomi non si attenuano nonostante tutte le misure adottate, potrebbe trattarsi di un'infezione cronica del seno. Un medico deve fare rapidamente la diagnosi e prescrivere farmaci appropriati. In caso contrario, possono verificarsi complicazioni come la diffusione dell'infiammazione o lesioni al seno mascellare.

Se ci sono complicazioni, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Dopo una procedura chirurgica, è necessario seguire le linee guida mediche relative a dieta, riposo e farmaci. La rinosinusite e gli eventuali disturbi associati dovrebbero quindi ridursi completamente entro poche settimane.