Il Rottura della cuffia dei rotatori o il Strappo della cuffia dei rotatori è una lesione nella zona della spalla che di solito richiede un trattamento. La prevenzione è possibile solo in misura limitata, ma la terapia precoce può spesso ripristinare la piena funzionalità.
Cos'è una lesione della cuffia dei rotatori?
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In a Rottura della cuffia dei rotatori è uno strappo nella cosiddetta cuffia dei rotatori. Questa cuffia dei rotatori si trova nella spalla ed è in parte responsabile della stabilizzazione dell'articolazione della spalla.
Una lesione della cuffia dei rotatori può interessare quattro diversi muscoli con tendini associati che compongono la cuffia dei rotatori; per esempio il muscolo osseo superiore o inferiore o il muscolo della scapola inferiore. I sintomi associati a una lesione della cuffia dei rotatori dipendono, tra le altre cose, dall'entità della lesione; tuttavia, non è raro che lacrime più piccole portino a un dolore maggiore rispetto a lacrime più gravi.
I segni caratteristici di una rottura della cuffia dei rotatori sono principalmente il dolore alla spalla, che varia a seconda dei vari carichi e posizioni della cuffia dei rotatori. In genere, una rottura della cuffia dei rotatori provoca dolore quando si solleva il braccio lateralmente. Gli uomini che hanno già compiuto i 30 anni sono principalmente colpiti da una rottura della cuffia dei rotatori.
cause
Uno Rottura della cuffia dei rotatori può avere varie cause. Nella maggior parte dei casi, la cuffia dei rotatori si rompe solo se i tendini sono già stati danneggiati. Una possibile causa di rottura della cuffia dei rotatori è, ad esempio, la cosiddetta degenerazione, ovvero l'usura della cuffia dei rotatori.
Tale usura può essere promossa, ad esempio, da attività professionali a lungo termine che includono molto lavoro sopra la testa o attraverso i cosiddetti sport sopra la testa; Questi sport includono il golf e il tennis, ad esempio.
Un'altra causa di rottura della cuffia dei rotatori può essere una compromissione dei tendini, che è causata dalla mancanza di spazio per i tendini corrispondenti nell'area della spalla. Infine, gli incidenti possono anche portare a una rottura della cuffia dei rotatori, che può portare a cadute sulla spalla o sul braccio.
Sintomi, disturbi e segni
La rottura della cuffia dei rotatori è caratterizzata dalla comparsa di vari sintomi. Questo è principalmente dolore alla spalla. Questi possono apparire improvvisamente o svilupparsi gradualmente a seconda dell'estensione della lacrima. Il più delle volte il dolore dipende dalla posizione o dal carico.
Spesso si verificano anche di notte quando il paziente è sdraiato sul lato del corpo interessato. Quando il braccio colpito viene sollevato di lato contro la resistenza, di solito si verifica anche dolore alla parte superiore del braccio o alle spalle. Fa particolarmente male quando l'angolo di separazione è compreso tra 60 e 120 gradi.
In caso di lacrime più piccole, la rottura della cuffia dei rotatori può anche rimanere priva di sintomi. Tuttavia, accade anche qui che il dolore si sviluppa e si intensifica lentamente in un periodo di circa due giorni. Le persone anziane spesso sperimentano un dolore che aumenta molto lentamente per un lungo periodo di tempo. Ciò può rendere difficile per loro diagnosticare la malattia. Nel complesso, i sintomi portano a una diminuzione della forza del braccio.
Di conseguenza, le persone colpite non possono più svolgere determinate attività. I sintomi dipendono, tra le altre cose, dal fatto che lo strappo si sia verificato prima o dopo la tendinite, se la cuffia fosse parzialmente o completamente lacerata e per quanto tempo si siano sviluppate le alterazioni. Nei casi più gravi, il dolore si manifesta anche a riposo.
Diagnosi e corso
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A una diagnosi sospetta Rottura della cuffia dei rotatori può inizialmente manifestarsi sulla base di tipici disturbi dolorosi alla spalla; Un caratteristico indebolimento dei muscoli associato a una lesione della cuffia dei rotatori può anche confermare una sospetta diagnosi.
Sia la debolezza muscolare che la compromissione delle sequenze di movimento possono essere determinate con maggiore precisione da un diagnostico durante un esame fisico utilizzando vari test. Se necessario, i cosiddetti metodi di imaging possono essere utilizzati per una diagnosi dettagliata in una fase successiva; Questi includono, ad esempio, esami radiografici o ecografici.
In linea di principio, il decorso di una lesione della cuffia dei rotatori dipende, tra le altre cose, dalla gravità della lesione. Tuttavia, se una lesione della cuffia dei rotatori viene rilevata precocemente e, se necessario, trattata clinicamente, nella maggior parte dei casi è possibile ripristinare la piena funzionalità.
complicazioni
A seconda della gravità della lesione della cuffia dei rotatori, sono possibili varie complicazioni. Questo rischio è particolarmente alto se la fessura non è adeguatamente trattata. Una delle possibili conseguenze di una rottura della cuffia dei rotatori è l'usura articolare (omartrosi) della spalla.
In medicina, questa forma di artrosi è anche nota come artropatia da difetto. Un altro possibile effetto è la cosiddetta spalla congelata. Ciò mostra limitazioni al movimento dell'articolazione della spalla che non possono essere invertite nemmeno con l'aiuto del trattamento. Se la rottura della cuffia dei rotatori è dovuta all'usura, come nella maggior parte dei pazienti, i tendini interessati possono lacerarsi ripetutamente in un secondo momento.
Maggiore è l'entità del danno precedente, più probabile è una nuova crepa. In caso di gravi menomazioni, la frequenza di rotture ripetute è di circa il 70%. Dopo aver considerato la gravità, in media un paziente su quattro subirà una nuova rottura della cuffia dei rotatori nel corso della sua vita.
Se la lesione della cuffia dei rotatori viene trattata chirurgicamente, c'è anche il rischio di complicanze. Questi includono principalmente disturbi della guarigione delle ferite, infezioni, mobilità limitata, un altro strappo della cuffia dei rotatori e un deficit permanente di forza. Inoltre, possono rimanere sintomi residui. Se i nervi sono feriti, c'è il rischio di paralisi o disturbi della sensibilità.
Possono essere necessari dai quattro ai sei mesi affinché il paziente non provi più disagio dopo l'operazione. Le attività che esercitano pressione sulla spalla possono essere ripetute solo dopo tre o quattro mesi per evitare effetti negativi.
Quando dovresti andare dal dottore?
Una lesione della cuffia dei rotatori deve essere sempre valutata e trattata da un medico. Di norma, l'autoguarigione non può verificarsi con questa malattia, quindi il paziente dipende sempre dalle cure mediche. Questo può prevenire ulteriori complicazioni. Se la cuffia dei rotatori si rompe, consultare un medico se la persona soffre di forti dolori alla spalla.
Non è raro che questo dolore si diffonda ad altre regioni del corpo, dove può portare a disagio. Questo dolore può manifestarsi anche di notte e disturbare il sonno della persona interessata. Nella maggior parte dei casi, il dolore si verifica quando la persona interessata gira o piega bruscamente la spalla. Inoltre, una diminuzione della forza del braccio può indicare una rottura della cuffia dei rotatori e deve essere studiata.
In primo luogo, la rottura della cuffia dei rotatori può essere esaminata da un medico generico. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per ulteriori trattamenti.
Trattamento e terapia
Di solito lo fa Rottura della cuffia dei rotatori è necessario un trattamento medico. Una terapia mirata della rottura della cuffia dei rotatori si basa su vari fattori: la gravità della rottura della cuffia dei rotatori gioca un ruolo importante; Ad esempio, potrebbe esserci uno strappo completo, ma anche solo uno strappo in uno o più tendini.
Inoltre, una terapia adattata dipende dalla gravità del dolore, dall'età del paziente e dal grado di resilienza della cuffia dei rotatori. Come parte di una terapia successiva, la forza e la funzionalità della spalla interessata dovrebbero essere ripristinate e dovrebbe essere raggiunta la libertà dal dolore.
Il trattamento di una rottura della cuffia dei rotatori può essere chirurgico o conservativo (senza l'uso di misure chirurgiche). Il trattamento chirurgico della rottura della cuffia dei rotatori è spesso possibile con l'aiuto di una cosiddetta artroscopia (un riflesso articolare); questo metodo, noto anche come chirurgia del buco della serratura, rende superflua la cosiddetta operazione aperta con una grande incisione cutanea.
Possibili componenti di un trattamento conservativo della rottura della cuffia dei rotatori sono, ad esempio, farmaci o iniezioni antinfiammatori e antidolorifici, nonché misure fisioterapiche (fisioterapia).
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Uno Rottura della cuffia dei rotatori la prevenzione è possibile solo in misura limitata. Se i tendini sono stati danneggiati in precedenza, le attività aeree a lungo termine comportano il rischio di sviluppare una rottura della cuffia dei rotatori. Ad esempio, per gli atleti dilettanti che hanno già subito una rottura della cuffia dei rotatori, può avere senso praticare uno sport in cui le braccia e le spalle sono sollecitate solo in misura limitata. Le professioni che richiedono frequenti lavori generali sono, ad esempio, quelle di pittori e verniciatori.
Dopo cura
La cura di follow-up è particolarmente necessaria nel caso di trattamento chirurgico della rottura della cuffia dei rotatori. Dopo la procedura, la cuffia dei rotatori ha bisogno di riposo sufficiente per guarire.Di norma, ci vogliono dalle sei alle otto settimane prima di essere in grado di fare esercizio. Un cuscino speciale è posto sul paziente per proteggersi. Deve indossarlo costantemente per un periodo da quattro a sei settimane.
Dovrebbe rimuovere il cuscino solo per indossarlo o per pulire il corpo. Inoltre, non è autorizzato a muovere il braccio trattato di lato o in direzione anteriore. Ciò crea il rischio di una nuova rottura della cuffia dei rotatori. Il braccio da trattare può anche essere immobilizzato utilizzando un'imbracatura (ortesi).
La spalla viene mobilizzata passivamente e si svolge come parte della fisioterapia. Ciò significa che al paziente non è consentito muovere il braccio da solo. I movimenti vengono eseguiti esclusivamente dal terapista. La mobilizzazione passiva è seguita successivamente dalla mobilizzazione attiva.
La spalla può essere spostata di nuovo indipendentemente. Anche il rafforzamento dei muscoli gioca un ruolo importante. Tuttavia, la spalla non dovrebbe essere fortemente sollecitata per circa dieci-dodici settimane. Il trattamento fisioterapico di follow-up può ripristinare la funzionalità della spalla per la vita di tutti i giorni, che può richiedere fino a sei mesi.
Puoi farlo da solo
Questa condizione dolorosa appartiene alle mani di un medico. Il medico di famiglia deciderà se nel caso di specie è necessario un trattamento conservativo o chirurgico. La rottura non guarirà da sola e una rottura della cuffia dei rotatori di solito porta a ulteriori rotture.
Questo è il motivo per cui d'ora in poi non è più consentito praticare sport come l'arrampicata, il golf o il tennis. Anche se, dopo un trattamento riuscito, il paziente è in grado di sollevare il braccio sopra la testa senza dolore, questo provoca una nuova rottura. Questo vale anche per le persone con professioni che richiedono lavori generali, come pittori e verniciatori. Si consiglia di riqualificarsi qui.
Una rottura della cuffia dei rotatori può portare all'usura delle articolazioni e quindi all'omartrosi, ovvero una certa forma di artrosi. Per evitare ciò, si consiglia ai pazienti di assumere regolarmente i loro antidolorifici, come l'ibuprofene, poiché non solo riducono il dolore ma riducono anche l'infiammazione.
La medicina alternativa raccomanda anche vari integratori alimentari e agenti fitoterapici che si dice abbiano proprietà antinfiammatorie. Questi includono alcuni enzimi come la bromelina, ma anche glucosamina, condroitina, artiglio (artiglio di gatto), Boswellia Serrata (incenso) e il composto di zolfo metilsulfonilmetano, MSM in breve. I medici con una formazione naturopatica o naturopati adeguatamente specializzati forniscono maggiori informazioni sulla loro assunzione ed efficacia.
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