Lo shock spinale è una condizione definita dopo una lesione del midollo spinale con una trasfezione parziale o completa delle vie nervose nelle parti del corpo al di sotto del sito della lesione, in modo da eliminare completamente i riflessi estranei e interni. I muscoli scheletrici e i muscoli autonomi visceromotori sono soggetti a shock spinale e sono completamente paralizzati. La durata dello shock spinale varia da alcune ore a diversi mesi con una media di 4-6 settimane.

Che cos'è uno shock spinale?

Uno shock spinale, che insorge dopo una lesione del midollo spinale, è caratterizzato da un blocco nervoso completo di alcune regioni del corpo. Sono le regioni del corpo il cui rifornimento nervoso è direttamente influenzato dalla lesione del midollo spinale. Lo shock spinale non solo paralizza il muscolo scheletrico volontario, ma anche la muscolatura visceromotoria involontaria.

Inoltre, le sensazioni sensoriali e i circuiti di controllo vegetativo di funzioni di base come la termoregolazione e simili vengono ignorati. Tutti i muscoli colpiti perdono il tono di base, la tensione di base. Lo shock spinale differisce in modo significativo dalla successiva paraplegia eventualmente esibente.

In uno shock spinale - indipendentemente dalle connessioni nervose esistenti o dai circuiti di controllo e dai sensori eventualmente ancora intatti - l'intera rete nervosa volontaria e involontaria, compreso il sistema nervoso simpatico e parasimpatico, è completamente bloccata. Dà l'impressione che lo shock spinale corrisponda a un meccanismo protettivo.

Ciò può impedire il malfunzionamento o la formazione di circuiti di controllo errati. L'arresto totale temporaneo consente una riattivazione graduale successiva del blocco, che corrisponde a una riconnessione graduale e provvisoria di alcuni gruppi nervosi.

cause

Fisiologicamente, uno shock spinale è innescato dalla perdita di massa di ioni di potassio dalle cellule nello spazio intercellulare. Le cause di questo meccanismo innescato sono di solito una lesione del midollo spinale a causa di un incidente. Uno shock spinale può verificarsi quando il midollo spinale è completamente o parzialmente reciso, in modo da tagliare i cavi nervosi.

Inoltre, un'improvvisa compressione del midollo spinale può innescare uno shock spinale, sebbene tutte le connessioni nervose siano ancora meccanicamente intatte, come si scopre in seguito. Gli incidenti che coinvolgono agenti esterni non sono la sola causa di uno shock spinale. La proliferazione dei tessuti all'interno del canale spinale o nel punto di entrata e uscita dei nervi può portare allo spostamento e, in definitiva, a una schiacciamento dei nervi con perdita di funzionalità e può innescare uno shock spinale.

Sintomi simili possono causare un'ernia improvvisa e massiccia del disco. Un altro problema di intervento può sorgere nell'anestesia peridurale o spinale altrimenti delicata. In rari casi, si verifica un calo della pressione sanguigna simile a uno shock, probabilmente dovuto al rilascio di uno shock spinale.

Sintomi, reclami e segni

Lo shock spinale è associato a sintomi e disagi gravi che di solito richiedono un trattamento e cure in una stanza di trauma o in terapia intensiva. I sintomi e i segni descritti di seguito si riferiscono sempre ad aree del corpo al di sotto del livello in cui si è verificata la lesione del midollo spinale.

Prima di tutto, è possibile osservare una paralisi completa con un tono sorprendentemente lento in tutte le parti muscolari interessate. A causa dell'assenza di stimoli simpatici, la pressione sanguigna diminuisce drasticamente e la frequenza cardiaca viene generalmente rallentata. Sintomatico è uno scarico involontario e incontrollabile di urina e feci.

Il termostato e la regolazione della saldatura sono disturbati. A breve termine, la pelle si sente calda e ben fornita di sangue, perché i vasi periferici vengono ingranditi a causa della mancanza di stimoli simpatici, che possono portare a una rapida perdita di calore a basse temperature esterne.

Diagnosi e decorso della malattia

Nella maggior parte dei casi, si verifica uno shock spinale a seguito di un incidente, in modo che la prima diagnosi venga fatta sulla scena dell'incidente con aiuti eventualmente insufficienti. Una diagnosi affidabile della presenza di uno shock spinale può essere effettuata solo dopo il primo soccorso e la consegna al pronto soccorso o all'unità di terapia intensiva.

Il decorso dello shock spinale dipende in gran parte dalla gravità e dalla posizione della lesione del midollo spinale, dalla cura iniziale e dalla costituzione della persona lesa. Per lesioni lievi o compressione del midollo spinale, lo shock spinale può risolversi dopo poche ore, in modo da ripristinare le normali funzioni del corpo.

Per lesioni gravi con successiva paraplegia, uno shock spinale può durare fino a diversi mesi in casi estremi. In media, lo shock si dissolve dopo alcune settimane.

complicazioni

Questa malattia è una lamentela molto seria. Nella maggior parte dei casi non è possibile eseguire alcun trattamento se i tratti nervosi sono già stati completamente recisi. Le persone colpite soffrono principalmente di grave paralisi.

Di norma, si verificano direttamente al di sotto del livello interessato e possono rendere notevolmente più difficile la routine quotidiana del paziente. Ciò comporta una mobilità ridotta, in modo che la maggior parte delle persone dipenda da un deambulatore o da una sedia a rotelle. Inoltre, la pressione sanguigna scende attraverso questo shock e si riduce la frequenza cardiaca, in modo che le persone colpite possano perdere conoscenza.

Inoltre, anche gli stimoli o i riflessi vengono persi. In molti casi, i malati soffrono anche di disagio mentale o depressione a causa della perdita di movimento. Poiché di solito non è possibile alcun trattamento diretto della paralisi, vengono trattati solo i sintomi rimanenti. Non si verificano complicazioni speciali.

Tuttavia, anche le persone colpite dipendono dal trattamento psicologico. Inoltre, non è possibile fare alcuna dichiarazione generale sull'aspettativa di vita. In generale, anche l'ulteriore decorso della malattia dipende fortemente dalla causa di questo shock.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di tale shock, consultare immediatamente un medico. Solo un trattamento rapido e diretto di questa lamentela può prevenire ulteriori complicazioni. Nel peggiore dei casi, i tratti nervosi sono completamente recisi, in modo che il paziente sia completamente paraplegico.

Il medico deve quindi essere contattato in caso di grave paralisi dei muscoli in diverse parti del corpo. Queste paralisi di solito colpiscono le regioni del corpo sotto l'anca, in modo che la persona colpita non possa più muovere le gambe. I muscoli si affaticano e non possono più essere spostati. In molti casi, un'urgenza grave o addirittura incontrollata può indicare questo shock. Inoltre, alcuni malati mostrano anche una produzione di sudore incontrollata. Se si verificano questi sintomi, il medico in ospedale deve essere contattato immediatamente.

Terapia e terapia

Il trattamento dello shock spinale è inizialmente limitato alle cure di emergenza, tenendo conto delle altre lesioni, in particolare delle lesioni del midollo spinale. Le cure primarie o di emergenza mirano a mantenere o riguadagnare funzioni vitali come la respirazione e la circolazione. Inoltre, la regolazione del calore svolge un ruolo importante.

È necessario garantire che la perdita di calore sia ridotta al minimo da un soffitto speciale o che venga fornito anche calore per mantenere la temperatura corporea in un intervallo accettabile sopra i 35 gradi Celsius possibile. L'ulteriore trattamento di solito si rivolge alle lesioni diagnosticate. Non è noto un farmaco diretto o altra terapia per la rapida risoluzione dello shock spinale.

prevenzione

Le misure preventive dirette per prevenire uno shock spinale sono inesistenti. La protezione preventiva indiretta è di evitare sport rischiosi e altre situazioni di rischio di lesioni alla colonna vertebrale. Gli sport leggeri regolari con esercizi per la schiena sviluppano in gran parte problemi al disco. Tuttavia, vi sono rischi residui che non possono essere completamente evitati e che possono essere assegnati al rischio di vita generale.

post-terapia

Lo shock spinale è causato dalla violenza sulla colonna vertebrale. I sintomi includono paralisi, immobilità, difficoltà respiratoria e attività limitata degli organi interni. Questa condizione deve essere presa sul serio in ogni caso. Richiede cure mediche immediate. L'assistenza post-vendita è necessaria per evitare danni permanenti.

Principalmente il midollo spinale è danneggiato da un incidente. Uno shock spinale si verifica circa un'ora dopo l'infortunio. Dura da pochi giorni a sei settimane. Solo dopo questo periodo è possibile determinare la gravità della paraplegia. Finché il paziente riceve cure mediche in ospedale. L'aftercare inizia già durante la degenza in ospedale.

Il danno consequenziale può essere controllato meglio con la terapia precoce. I riflessi muscolari ritornano gradualmente. Con un decorso favorevole dello shock spinale guarisce senza conseguenze. Una leggera contusione del midollo spinale non provoca effetti ritardati. Il paziente viene dimesso dalla clinica. Dovrebbe comunque effettuare controlli regolari da un neurologo.

Nei casi più gravi rimane un danno permanente alla colonna vertebrale. Aftercare richiede una vita per la paraplegia. In tal modo, la persona interessata apprende la corretta gestione della paralisi. Non esiste un trattamento universale. È diverso per ogni paziente. L'ortopedico li adatta individualmente.

Puoi farlo da solo

In uno shock spinale, le possibilità di auto-aiuto per la persona interessata sono molto basse. Principalmente si tratta di rafforzare la psiche e ottimizzare l'atteggiamento interiore per affrontare la malattia. Gli approcci di auto-aiuto sono molto limitati in quanto non esistono metodi di trattamento al di fuori delle cure mediche che possano migliorare lo stato di salute. Il supporto mentale è quindi particolarmente importante.

Esercizi preventivi possono essere eseguiti regolarmente per supportare il sistema scheletrico e il sistema muscolare. Gli esercizi terapeutici per la stabilizzazione e una risposta tempestiva a uno sforzo fisico pesante sono particolarmente utili. È pertanto opportuno evitare condizioni di sovraccarico.

Tuttavia, non appena la malattia è stata diagnosticata, la persona ha poche opportunità di controllare il proprio corpo. La paralisi e la perdita di movimento gli impediscono di svolgere attività sufficienti. Se i muscoli in alcune aree del corpo possono essere spostati, questo dovrebbe essere esercitato regolarmente. Le unità di addestramento apprese possono anche essere svolte sotto la propria responsabilità al di fuori di una terapia.

È importante avere un atteggiamento di base positivo nei confronti della vita e la convinzione che siano possibili miglioramenti nonostante tutte le avversità. Lo stato di shock è una situazione di emergenza, in questo momento la fiducia nei confronti del medico curante è particolarmente importante. Dovrebbero lavorare insieme il più vicino possibile.

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