Come Blocco simpatico Vengono chiamate interruzioni artificiali di alcuni rami nervosi del sistema nervoso simpatico autonomo in alcune regioni del corpo.
Le interruzioni per lo più irreversibili o la recisione dei nervi simpatici sono ottenute da interventi endoscopici meccanici o dall'introduzione locale di sostanze chimiche in una vena che scorre vicino al nervo da sclerosare. Gli interventi vengono effettuati per trattare il dolore cronico e per contenere una secrezione di sudore patologicamente aumentata (iperidrosi).
Qual è il blocco simpatico?
Il sistema nervoso autonomo, noto anche come sistema nervoso autonomo, controlla inconsciamente un gran numero di funzioni del corpo, solo alcune delle quali possono essere consapevolmente influenzate, come la respirazione. Il sistema nervoso vegetativo comprende i sistemi nervoso simpatico e parasimpatico, che per lo più agiscono in modo antagonistico l'uno con l'altro.
Come terza componente, il sistema nervoso enterico (ENS), il sistema nervoso intestinale o intestinale, è incluso nel sistema nervoso autonomo. Il sistema nervoso simpatico attivato mette il corpo sotto stress e controlla le funzioni del corpo in modo tale da ottenere brevi massime prestazioni muscolari ed energetiche per la fuga o l'attacco. Il sistema nervoso parasimpatico di solito agisce come un avversario del sistema nervoso simpatico e rappresenta il rilassamento, la crescita e la stabilizzazione interna. Il sistema simpatico non solo controlla le funzioni del corpo, ma anche le sensazioni che vengono percepite coscientemente, come il dolore e molte altre.
Contrariamente a quanto suggerisce il termine, i blocchi simpatici di solito non sono di origine naturale, ma sono causati volontariamente da un intervento chirurgico. I blocchi simpatici vengono eseguiti su alcuni rami del sistema nervoso simpatico per spegnere letteralmente malfunzionamenti evidenti, i cui sintomi non possono essere trattati altrimenti. Un blocco simpatico può essere ottenuto meccanicamente mediante intervento endoscopico o mediante un agente endovenoso nel sito in cui il ramo del nervo simpatico è in stretta vicinanza. La maggior parte delle procedure è reversibile a meno che il nervo non sia stato completamente reciso.
Funzione, effetto e obiettivi
Le aree di applicazione più importanti per l'attuazione di un blocco simpatico sono l'iperidrosi primaria, la sudorazione eccessiva e incontrollabile in regioni del corpo limitate e alcune condizioni di dolore cronico.
La formazione di sudore sul corpo è controllata in modo simpatico e viene normalmente utilizzata per regolare la temperatura corporea. Con una maggiore traspirazione su quasi tutta la superficie corporea, viene utilizzato l'effetto rinfrescante del freddo evaporativo ed è un mezzo efficace per raffreddare il corpo durante un'attività fisica intensa e / o temperature esterne elevate. La secrezione di sudore in alcune regioni del corpo come sotto le ascelle, sulla fronte e nella zona intima, però, serve anche per la comunicazione, la segnalazione di emozioni esistenti come paura, aggressività, rabbia o anche riguardo allo stato sessuale. Le sostanze odorose contenute nel sudore in questi casi sono in gran parte inconsciamente assorbite e processate direttamente nel tronco cerebrale.
A questo proposito, sembra logico che le secrezioni di sudore sotto le ascelle o sulla fronte possano essere il risultato di un aumento del livello di stress e non debbano essere associate alla secrezione di sudore su tutto il corpo per scopi di raffreddamento. In alcune persone si riscontra una formazione di sudore patologicamente aumentata e per le persone colpite molto fastidiosa sotto le ascelle e talvolta in altre parti del corpo. L'aumento della sudorazione è spesso associato a un rossore del viso. Se le terapie conservative e la lotta ai sintomi con deodoranti o polveri non hanno successo, l'unica terapia efficace rimasta è solitamente un blocco dei nervi simpatici che causa un'eccessiva sudorazione nelle regioni del corpo in questione.
Nella maggior parte dei casi, sono i nervi simpatici nella zona del torace, se la testa e le mani sono colpite e anche le ascelle. I nervi simpatici nella zona lombare devono essere bloccati quando i piedi e l'area genitale sono colpiti. Per lo più vengono utilizzate procedure chirurgiche minimamente invasive per bloccare i nervi simpatici. Il blocco stesso può essere eseguito carbonizzandolo, tagliandolo o bloccandolo adeguatamente utilizzando una clip in titanio. Il bloccaggio con una clip in titanio è solitamente reversibile. La seconda area di applicazione del blocco simpatico è il trattamento del dolore cronico, di cui deve essere garantito mediante diagnosi differenziale che siano causati da nervi simpatici.
Spesso si tratta di dolore neuropatico come "residuo" di una grave malattia precedente come l'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio). Un blocco simpatico viene utilizzato solo come terapia quando le terapie conservative non portano a un sollievo duraturo dal dolore. Il blocco del nervo simpatico con agenti chimici viene solitamente scelto come procedura. I principi attivi vengono iniettati in una vena vicino alla sezione del nervo in questione. Durante la procedura, la vena viene legata davanti e dietro il sito di iniezione per circa 20 minuti in modo che il principio attivo non venga trasportato dalla vena prima che inizi a lavorare sul sistema nervoso simpatico.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Le procedure chirurgiche minimamente intensive, che mirano a bloccare alcune sezioni nervose, sono molto ben sviluppate ed i rischi usuali, che si applicano anche ad altri interventi minimamente invasivi, non sono più elevati anche con blocchi simpatici. Tuttavia, gli interventi richiedono grande attenzione perché c'è il rischio fondamentale di ferire altri nervi o vasi, con conseguenze talvolta gravi nei singoli casi.
Ad esempio, se il sistema nervoso simpatico è bloccato nell'area del torace (simpatectomia transtoracica) e il ganglio stellato è ferito, ciò può portare a un disturbo unilaterale dell'espressione facciale con palpebre cadenti (sindrome di Horner). C'è anche un basso rischio di paralisi delle corde vocali. La sudorazione compensatoria si presenta come un effetto collaterale indesiderato con ogni blocco simpatico per il trattamento dell'iperidrosi, perché il blocco nervoso non elimina la causa dell'eccessiva sudorazione. In linea di principio, sono da preferire le tecniche chirurgiche che consentono di rimuovere il blocco nervoso.
Quando il sistema nervoso simpatico è chimicamente bloccato da anestetici locali, da un lato c'è il normale rischio di ferire la vena o i vasi arteriosi e un basso rischio di infezione. Dopo che il blocco venoso è stato rimosso, l'anestetico può portare a reazioni allergiche in caso di intolleranza.
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