Chirurgia traumatologica

Il Chirurgia traumatologica è una specialità della chirurgia e si occupa del trattamento chirurgico e del restauro di strutture e organi del corpo danneggiati da traumi. Un altro ramo è l'ortopedia.

Cos'è la chirurgia traumatologica?

La chirurgia del trauma è un'area importante delle cure acute e di emergenza. Un chirurgo traumatologico cura le lesioni al sistema muscolo-scheletrico. Questi includono lesioni dei tessuti molli a tendini e muscoli, nonché fratture ossee. Il passaggio al campo specialistico dell'ortopedia è fluido. Per questo motivo in Germania esiste una formazione specialistica per diventare specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica.

Oltre al trattamento chirurgico, questa sottoarea della chirurgia si occupa anche di opzioni di trattamento non chirurgico, assistenza post-vendita e riabilitazione delle lesioni, nonché delle loro malattie e condizioni secondarie. Anche il termine chirurgia traumatica è sotto il sinonimo Chirurgia ricostruttiva conosciuto.

Trattamenti e terapie

I pazienti infortunati vengono indirizzati ai reparti infortuni degli ospedali competenti. Lo spettro di trattamento varia da piccoli tagli a lesioni multiple potenzialmente letali, gravi e traumi multipli. È qui che entrano in gioco la chirurgia spinale, pelvica e neurochirurgica. Oltre ai medici di emergenza e ai chirurghi traumatologici, sono disponibili anche medici di altre specialità per assistere i pazienti gravemente feriti.

Il trattamento delle vittime di incidenti lievemente feriti avviene in ambulatorio. I medici sembravano avere fratture leggermente spostate e non spostate, disinfettando, curando e cucendo ferite. Esaminano le strutture nervose, vascolari e tendinee circostanti per determinare in che misura sono colpite dalla lesione da incidente. Questi interventi ambulatoriali vengono effettuati in conduzione o in anestesia locale. Rientrano in quest'area anche gli infortuni sportivi trattati con tecniche artroscopiche mininvasive. Una specialità è la chirurgia della mano e del piede, poiché queste parti del corpo sono più frequentemente colpite da incidenti sportivi.

Ciò include la chirurgia ricostruttiva delle articolazioni mediante procedure chirurgiche mininvasive, nonché il legamento supportato artroscopicamente e il trattamento delle fratture. I chirurghi traumatologici sono anche responsabili delle misure correttive e ricostruttive in caso di malposizioni, disturbi di guarigione e sistemi muscolo-scheletrici difettosi. Un team di assistenza professionale è lì per supportarti. Ciò garantisce che ogni paziente riceva cure individuali in base alla sua età e alle lesioni. I bambini vengono assistiti per primi, mentre i pazienti anziani che necessitano di più esami per arrivare alla diagnosi finale sono curati dal personale infermieristico.

La chirurgia del trauma comprende anche ulteriori trattamenti ambulatoriali per i pazienti che hanno subito un infortunio sul lavoro. Quelli con un'assicurazione sanitaria privata hanno la possibilità di contattare immediatamente un ambulatorio ospedaliero traumatologico, mentre quelli con un'assicurazione sanitaria legale hanno bisogno di un rinvio da un chirurgo ortopedico o chirurgo residente se non c'è emergenza. Spesso i pazienti infortunati vengono ricoverati con un trauma multiplo. Si tratta di lesioni simultanee a diverse parti del corpo che sono pericolose per la vita se non vengono trattate in tempo.

Questi pazienti sono trattati in cliniche specialistiche che garantiscono un trattamento interdisciplinare completo di tutte le lesioni in collaborazione con le varie specialità chirurgiche. Il rinvio immediato della vittima dell'infortunio alla giusta clinica specialistica è un prerequisito indispensabile per utilizzare in modo ottimale la finestra di breve periodo disponibile per un trattamento promettente. I pazienti con traumi multipli possono avere lesioni spinali, fratture pelviche, lesioni cerebrali traumatiche e fratture delle costole incluso un emotorace (accumulo di sangue nel torace). Un altro sintomo di shock importante è l'ipovolemia (quantità ridotta di sangue nella circolazione), che viene trattata con infusioni o soluzioni elettrolitiche complete.

Questi sintomi di shock possono portare alla sindrome da perdita capillare, che inizialmente si traduce in edema polmonare reversibile. Si forma una parete alveolare ispessita (parete polmonare), che si traduce in un aumento dello shunt destro-sinistro, che a sua volta porta a ipossia (mancanza di ossigeno) e ipercapnia (aumento dei livelli di anidride carbonica nel sangue). Il paziente infortunato è regolarmente minacciato di insufficienza respiratoria (insufficienza respiratoria). Altri problemi di terapia intensiva nei primi giorni dopo un intervento traumatico possono includere insufficienza renale ed embolia adiposa.

Affinché i medici di emergenza ei chirurghi traumatologici possano agire in tempo utile al momento dell'incidente, la Società tedesca di chirurgia traumatica si sta impegnando per creare le cosiddette reti traumatiche al fine di ottimizzare l'assistenza tempestiva per le vittime di incidenti su tutta la linea. Alcune cliniche fanno già parte di una rete traumatologica regionale certificata.

Diagnosi e metodi di esame

Il medico di emergenza avvia cure mediche di emergenza generale sul luogo dell'incidente e garantisce le funzioni vitali del sistema circolatorio e della respirazione. Per alcuni pazienti, tuttavia, l'aiuto arriva troppo tardi se hanno gravi lesioni cerebrali traumatiche o un'arteria principale lacerata. Queste ferite portano alla morte anche sul luogo dell'incidente. I pazienti sopravvissuti all'incidente vengono indirizzati al successivo intervento traumatologico e vengono ricoverati al pronto soccorso durante la fase acuta.

Tutti gli opportuni interventi di emergenza vengono effettuati durante l '“ora d'oro dello shock”. La priorità è diagnosticare e curare le lesioni politraumatiche. I medici del pronto soccorso seguono il principio elementare di "trattare prima ciò che prima uccide". Oltre alla ventilazione e alla stabilizzazione circolatoria, l'obiettivo principale è fermare l'emorragia circolatoria, stabilizzare e alleviare il cervello in caso di gonfiore. L'operazione successiva è supportata da trattamenti medici intensivi e interventi di imaging. La diagnosi per immagini inizia immediatamente dopo la fine della fase acuta e avvia la fase di assistenza iniziale.

Dopo una diagnosi rapida e affidabile, durante questa fase vengono eseguite misure terapeutiche salvavita. La gestione in pronto soccorso segue un piano di cura strutturato per fasi e priorità, che registra diagnosi, terapia e valutazione (valutazione) del paziente infortunato. Il concetto di Advanced Trauma Life Support (ATLS®), che consente la tomografia computerizzata a spirale multistrato (MSCT), viene utilizzato in molte cliniche. L'imaging diagnostico sta diventando sempre più importante. Oltre alla tomografia computerizzata di tutto il corpo, è disponibile anche la tomografia a risonanza magnetica (MRT) come metodo di immagine in sezione.

La radiografia a proiezione determina i reperti residui ossei (che interessano l'osso) e la gravità delle lesioni. MRT e TC catturano le strutture spinali e intracraniche mediante immagini in sezione trasversale di varie proiezioni senza sovrapposizioni. La tomografia a risonanza magnetica consente ai chirurghi traumatologici di eseguire gli incarichi neuroanatomici sensibili visualizzati.