Ipoacusia, nota in gergo tecnico come ipacusia, si riferisce a una disabilità uditiva. Colpisce sempre più persone e può variare da una lieve compromissione all'ipoacusia completa.
Alcuni reclami sono visibili solo per un certo periodo, altri sono permanenti. La disabilità uditiva può avere molte cause. Spesso deriva dall'età del paziente o come conseguenza di malattia o esposizione al rumore. In alcuni casi, anche la perdita dell'udito viene ereditata. Una diagnosi semplice e rapida del sospetto è già possibile con le risorse disponibili nello studio del medico di famiglia. Vari test sul diapason, ad esempio, forniscono al medico informazioni affidabili su quale parte dell'orecchio potrebbe causare un danno all'udito. Questo test utilizzando un diapason include anche il Tentativo di Weber.
Qual è il tentativo di Weber?
Un test del diapason che viene utilizzato quotidianamente negli studi medici a causa della sua applicazione semplice è il test di Weber. L'omonimo è Ernst Heinrich Weber. Come professore di anatomia e fisiologia a Lipsia, attirò l'attenzione su questo metodo già nel 1834. Come test standard di medicina dell'orecchio, del naso e della gola per esaminare un deficit uditivo, questa procedura può restringere in modo rapido ed efficace le possibili cause di perdita dell'udito.
La compromissione dell'udito può derivare da disturbi nel canale uditivo esterno, nell'orecchio medio o interno, ma anche a livello centrale nell'area del percorso uditivo. A seconda dell'origine del disturbo, la perdita dell'udito è suddivisa in disturbi neurosensoriali (danno all'orecchio interno o all'area dei nervi uditivi) e disturbo della conduzione del suono (compromissione dell'orecchio medio o del canale uditivo esterno). L'estensione di un deficit uditivo può variare da una lieve perdita dell'udito alla sordità.
L'esperimento Weber consente una buona diagnosi di deficit uditivo unilaterale ed è particolarmente adatto per differenziare tra conduzione del suono e disturbi della sensazione del suono. L'esame è un processo semplice e indolore e appartiene alle cosiddette procedure di test soggettivo, poiché dipende dalla collaborazione attiva del paziente. Il test di Weber di solito aiuta a determinare quale parte dell'orecchio sta causando la disabilità uditiva. Il medico utilizza un diapason per questo test dell'udito clinicamente orientato.
Funzione, effetto e obiettivi
Con l'aiuto del diapason, il medico è in grado di riconoscere e localizzare diversi problemi di udito. Questo metodo si basa sulla teoria della conduzione del suono di Mach: se la trasmissione del suono attraverso la catena ossiculare è disturbata in caso di ipoacusia conduttiva, il suono che arriva attraverso la conduzione ossea nell'orecchio medio rimane intrappolato lì e non viene trasmesso.
Per la diagnosi, il medico usa lo stesso diapason di un musicista per accordare il suo strumento. Vibra in tono da concerto a con 440 Hertz. Il medico può usarlo per esaminare se un tono generato con il diapason viene trasmesso attraverso le ossa della testa e percepito dal paziente. Il diapason viene messo in movimento e posizionato sulla testa del paziente con il piede. Il suono viene quindi trasmesso alle orecchie interne tramite la conduzione ossea.
Se tutto va bene con il tuo udito, le vibrazioni del diapason vengono registrate allo stesso modo in entrambe le orecchie. Se c'è un problema, il suono apparirà più forte in un orecchio che nell'altro. In questo modo è possibile identificare disturbi nella conduzione aerea, ad esempio un restringimento del condotto uditivo o una perdita di intensità nell'orecchio medio. La persona interessata riferisce che l'orecchio, con il quale sente meno bene, sente il suono particolarmente forte.
Questo fenomeno è facile da capire: se copri un orecchio, senti la tua parola pronunciata particolarmente forte in quest'orecchio. Con la sua corretta interpretazione, l'esperimento Weber consente una classificazione orientativa del tipo di ipoacusia. Una persona con udito normale o un paziente che è ugualmente ipoudente sente il suono del diapason dopo averlo posizionato sul cranio con entrambe le orecchie allo stesso livello. Anche la persona con udito normale registra il suono del diapason come lo stesso in entrambe le orecchie. Ha quindi l'impressione di sentirlo al centro della testa.
Il suono non è lateralizzato, cioè non è diretto su un lato. Se il paziente dice di poter sentire il suono su un lato, si parla di lateralizzazione. In questo caso, c'è un deficit uditivo unilaterale o asimmetrico. Nel caso di un disturbo neurosensoriale unilaterale, il suono è percepito più forte dall'orecchio interno con un udito migliore, quindi il paziente si posiziona lateralmente nell'orecchio sano. Con un disturbo della conduzione del suono unilaterale, tuttavia, il suono nell'orecchio colpito si sente più forte, di solito con stupore del paziente.
La perdita dell'udito conduttivo si verifica quando il suono non viene trasmesso nell'orecchio esterno o medio. La cerume o l'otite media possono essere responsabili di questo. In caso di perdita dell'udito conduttiva, il suono nell'orecchio interessato viene percepito come più forte. In caso di ipoacusia neurosensoriale, il suono arriva meglio nell'orecchio sano. La perdita dell'udito neurosensoriale può essere causata da danni all'orecchio interno, al nervo uditivo o al cervello.
La diagnosi in questo caso può essere perdita dell'udito acuta, malattia di Menière (malattia dell'orecchio interno), danno all'orecchio interno o al nervo uditivo, un neuroma acustico (un tumore benigno dell'equilibrio e dei nervi uditivi) o una lesione traumatica da una frattura della base del cranio. Spesso, la perdita dell'udito neurosensoriale acuta può anche essere innescata come parte di un trauma pop o insorgere senza cause note. Il fattore scatenante più comune per la perdita dell'udito conduttivo è un tappo ceruminoso o cerume. I sintomi significativi sono la perdita dell'udito acuta accompagnata da una sensazione di pressione al dolore all'orecchio.
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In caso di lateralizzazione nell'esperimento Weber, il medico seguirà un altro test del diapason, l'esperimento di Rinne. In questo modo, la causa dell'ipoacusia può essere ristretta e determinata in modo più preciso. Il test del diapason è innocuo per la salute.
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