Inizio del dolore

Per definizione lo è Inizio del dolore, o anche chiamato dolore iniziale, un dolore articolare che si verifica nella fase iniziale di un movimento, ad es. quando si parte da una posizione eretta o quando ci si alza in piedi dopo essere stati seduti a lungo. Nell'ulteriore corso dell'attività fisica, il dolore di solito migliora. Il dolore iniziale è un cosiddetto sintomo principale dell'artrosi degenerativa delle articolazioni, ma può anche verificarsi nell'infiammazione articolare acuta (artrite).

Cos'è il dolore all'avvio?

Il dolore di avvio è il sintomo tipico dell'osteoartrosi: mentre le articolazioni non provocano alcun fastidio da seduti o sdraiati, il dolore inizia nel momento in cui le ossa vengono mosse.

La conseguenza per molte delle persone colpite è che preferiscono rimanere seduti. Tuttavia, questo potrebbe non avere senso e alla fine non migliora la tua salute, per non parlare dell'impatto sulla qualità della vita.

Comprendere il fenomeno del "dolore iniziale" e conoscere i possibili approcci di (auto) terapia personale e medica è utile per tutte le persone colpite ed è l'obiettivo di questo articolo medico.

cause

L'osteoartrite è una malattia articolare cronica che alla fine si manifesta attraverso la degenerazione, cioè l'usura della cartilagine articolare. Si tratta quindi di una malattia dell'invecchiamento e nella stragrande maggioranza dei casi colpisce l'articolazione dell'anca (coxartrosi) e del ginocchio (gonartrosi).

Lo sfondo della malattia è un sovraccarico permanente della cartilagine articolare. Le nostre articolazioni in realtà non sono progettate da madre natura per permetterci di muoverle per tutta la vita sull'asfalto, dove il costante assorbimento degli urti sulla superficie dura provoca a lungo termine piccoli micro danni alla cartilagine articolare, che possono poi trasformarsi in un grave problema dopo anni. Inoltre, oggi, in media, le persone stanno invecchiando rispetto a una volta, il che è uno dei motivi per cui le malattie degenerative sono di crescente importanza nello sviluppo sociale generale.

Altre cause di artrosi possono essere gli sport agonistici: correndo ripetutamente maratone su asfalto duro, naturalmente si danneggia ancora di più la cartilagine e si possono riscontrare problemi articolari come il tipico dolore iniziale in giovane età.

Anche i disallineamenti come la gamba dell'arco o le ginocchia colpite si aggiungono alla tensione sul lato corrispondente dell'articolazione, specialmente nell'articolazione del ginocchio. Lesioni articolari o malattie sistemiche come la gotta o il diabete spesso anni fa possono essere la causa dell'osteoartrosi. Ultimo ma non meno importante, ci sono anche influenze genetiche, quindi uno è più incline all'osteoartrosi dell'altro.

Un'altra causa non è di rado l'obesità del paziente e la mancanza di esercizio. Le persone che si siedono molto e si muovono raramente hanno maggiori probabilità di provare dolore mattutino. Un cambiamento nella dieta (circa l'80% della dieta dovrebbe consistere in verdure varie, un altro 20% di pesce fresco, frutta, noci e bacche, tutti i cibi lavorati industrialmente dovrebbero essere evitati per quanto possibile, acqua, tè e un po 'di caffè sono raccomandati come bevande. L'alcol, il fumo e il consumo di dolci devono essere interrotti) e, in consultazione con il medico, un moderato esercizio o sport (ad esempio, una passeggiata veloce di un'ora al giorno o alternativamente nuotare) può essere utile qui.

Malattie con questo sintomo

• condropatia
• Artrosi dell'anca
• Infiammazione dell'osso pubico

• artrosi
• Osteoartrosi del ginocchio
• poliartrite

• Infiammazione delle articolazioni (artrite)
• reumatismo
• poliartrosi

Diagnosi e corso

Poiché l'osteoartrosi è una degenerazione a lenta progressione, i sintomi spesso aumentano nel corso degli anni: il Inizio del dolore è spesso un sintomo precoce e di solito viene ignorato, poiché migliora pochi secondi dopo che si manifesta: l'articolazione "scorre dentro", il liquido sinoviale viene distribuito nell'articolazione e può attenuare il danno cartilagineo inizialmente doloroso con ulteriori movimenti.

Dopo la pausa successiva, tuttavia, l'articolazione fa nuovamente male quando si inizia: a lungo andare, il dolore logora la maggior parte delle persone e poi al più tardi porta a una presentazione al medico e una diagnosi di artrosi.

In termini di diagnosi differenziale, il medico deve prima pensare all'artrite, cioè all'infiammazione delle articolazioni. Ciò può verificarsi attraverso un'infezione batterica o virale o come parte di una malattia reumatica. La differenza, tuttavia, è che il dolore di solito non è il tipico dolore iniziale dell'osteoartrosi, che migliora dopo poco tempo.

Il dolore artritico rimane permanente, il dolore reumatico si manifesta tipicamente come "rigidità mattutina" all'inizio della giornata e poi migliora dopo alcune ore durante il giorno. È importante, tuttavia, che l'osteoartrosi, la cosiddetta "artrosi attivata", possa trasformarsi in uno stato infiammatorio acuto e quindi causare anche dolore permanente.

Oltre al preciso interrogatorio dei sintomi, il medico, idealmente un chirurgo ortopedico, esegue infine una radiografia dell'articolazione interessata e delle ossa adiacenti e può utilizzarla per diagnosticare l'osteoartrosi.

complicazioni

Il dolore all'avvio è il primo segno di artrosi o artrite e può portare ad alcune complicazioni articolari. Innanzitutto, il dolore inizialmente solo lieve si sviluppa in un'infiammazione dell'articolazione, cioè artrosi attivata, che poi porta ad un aumento del dolore, soprattutto quando si alza in piedi. Nel corso successivo, il centro del dolore si sposta quindi dalle articolazioni all'intero arto.

Poiché l'insorgenza del dolore all'avvio è più difficile, la mobilità delle persone colpite può essere gravemente limitata e potrebbero esserci zoppia e altri disturbi del movimento e dell'andatura come arti rigidi o zoppicare di Trendelenburg. Il dolore si manifesta quando ti alzi in piedi o dopo essere stato a lungo in piedi e scompare di nuovo dopo pochi secondi. Questo può rapidamente diventare un peso per le persone colpite e influire negativamente sulla qualità della vita.

In particolare quando le articolazioni sono fredde, calde o sottoposte a forti sollecitazioni, come quelle che si verificano quando si va in bicicletta o si fa jogging, il dolore all'avvio aumenta ei disturbi dell'andatura citati portano a movimenti innaturali. Ciò si traduce in ulteriori danni alle articolazioni. La tendinite conclamata può anche svilupparsi dal dolore, a seconda dell'età e della costituzione del paziente. Durante il trattamento del dolore all'avvio, i farmaci antinfiammatori prescritti possono portare a danni permanenti alla mucosa gastrica e ad altri effetti collaterali, motivo per cui dovrebbero essere preferite misure terapeutiche conservative.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il dolore all'avvio si manifesta proprio all'inizio di un movimento, ad esempio quando ci si alza dopo essersi seduti o quando si corre dopo essersi alzati in piedi. Indicano sempre una malattia articolare, di solito una malattia da usura. Le persone colpite spesso vanno dal medico solo quando l'osteoartrosi è in fase avanzata. Ma il trattamento precoce potrebbe avere un effetto positivo sul loro decorso.

Poiché l'osteoartrosi è una delle malattie articolari più comuni, oggi sono disponibili molti concetti di trattamento efficaci. Il dolore iniziale è tipico dell'osteoartrosi nelle prime fasi. Dopo pochi minuti il ​​dolore è passato e la persona interessata si dimentica dei sintomi. Questo comportamento è sfavorevole perché una volta che il danno alla cartilagine è presente, non guarisce da solo. Se l'osteoartrosi rimane non trattata, il dolore si manifesterà presto dopo uno stress minore. Si verificano malattie secondarie, le articolazioni si gonfiano ei movimenti diventano sempre più difficili. Una diagnosi può essere fatta in una fase iniziale con esami ecografici o radiografici.

Pertanto, le persone colpite dovrebbero consultare un chirurgo ortopedico ai primi segni di dolore iniziale. Il dolore può essere trattato con farmaci reumatici. Ripristinare la mobilità articolare è più importante che combattere il dolore. Il paziente deve essere reso mobile in modo che le articolazioni non si irrigidiscano. Solo attraverso l'esercizio vengono forniti questi liquidi sinoviali, che contengono importanti nutrienti e garantiscono la salute dell'articolazione. L'età e la menopausa sono fattori di rischio.

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Trattamento e terapia

La terapia consiste prima di tutto nell'alleviare lo stress sull'articolazione; se si è in sovrappeso significa perdere peso. Le misure fisiche possono alleviare il dolore di avvio, oltre alle applicazioni e ai massaggi caldi o freddi, la fisioterapia è in primo piano, che ha lo scopo di migliorare la stabilità articolare rafforzando i muscoli e migliorando il liquido sinoviale mantenendo costantemente l'articolazione in movimento.

In linea di principio, il movimento dolce è anche una buona cosa per l'artrosi, gli sport senza carichi d'urto come il nuoto o il ciclismo sono sicuramente il caso ottimale qui. Ausili come le solette delle scarpe o un bastone da passeggio possono anche aiutare ad alleviare i sintomi del dolore iniziale.

I farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene possono essere usati come farmaci, ma l'etoricoxib è migliore a lungo termine. Tuttavia, soprattutto nel caso dell'ibuprofene, dovrebbero essere consumati con cautela se assunti in modo continuativo, poiché in molte persone danneggiano la mucosa gastrica. Le misure di cui sopra dovrebbero quindi essere effettivamente preferite alla terapia del dolore farmacologico, ove possibile.

Anche misure come l'iniezione di acido ialuronico nell'articolazione dovrebbero essere valutate in modo critico: non ci sono ancora prove scientifiche credibili della loro efficacia e non è raro che il medico inietti germi nello spazio articolare, che quindi porta all'artrite acuta. Ma molte persone si sono sentite sicuramente meglio dopo questa misura terapeutica.

Dopo tutto, le misure chirurgiche sono la fine della storia: prima di tutto, le irrigazioni articolari a volte "minori" aiutano per un breve periodo, ma a lungo termine l'impianto di un'endoprotesi è quasi sempre necessario come sostituzione dell'articolazione. Un grande passo, ma che porta ottimi risultati alla maggior parte delle persone e ti fa dimenticare il dolore iniziale a pochi giorni dalla dimissione dall'ospedale.

Outlook e previsioni

Il dolore all'avvio si verifica abbastanza spesso negli atleti e nella vecchiaia. La prospettiva di una cura è molto buona se la persona interessata è pronta a incorporare alcuni esercizi nella sua vita quotidiana per sbarazzarsi del dolore iniziale.

Gli atleti che non si riscaldano abbastanza possono provare dolore iniziale durante lo sprint e altri sport frenetici. Anche le persone che si siedono tutto il tempo e si muovono raramente dovranno prima lottare con problemi di movimento, che alla fine possono essere espressi come dolore all'avvio. Un unguento può aiutare ad alleviare il dolore a breve termine. A lungo termine, tuttavia, queste non sono soluzioni.

Se devi lottare con l'inizio del dolore come atleta o nella vita di tutti i giorni, dovresti assolutamente contattare un chirurgo ortopedico. Con esercizi e massaggi mirati può sciogliere le zone colpite e stimolare così la guarigione. Durante questo periodo non dovresti esercitare ulteriori sforzi sulle aree colpite. Per gli atleti, questo significa che devono fare una pausa se vogliono che il trattamento sia positivo.

Il dolore all'avvio può colpire chiunque. È importante solo notare rapidamente i sintomi. Quindi le prognosi sembrano buone e puoi curare le aree colpite con alcuni esercizi.

prevenzione

In linea di principio, la profilassi dell'osteoartrosi include già l'ecografia dell'anca nei bambini, con la quale è possibile rilevare le deformità congenite in modo che queste non portino successivamente all'osteoartrosi. Anche nell'adolescenza e nell'età adulta, è necessario assicurarsi che non si insinuino disallineamenti delle gambe: questi possono, se necessario, essere trattati con la fisioterapia con grande sforzo.

I carichi unilaterali e monotoni sulle articolazioni dovrebbero essere evitati, poiché ciò danneggerebbe permanentemente le articolazioni. Se vuoi praticare uno sport delicato sulle articolazioni, dovresti fare jogging su brughiere e sentieri forestali invece che sull'asfalto o concentrarti sul nuoto e sul ciclismo.

Puoi farlo da solo

Il cosiddetto dolore iniziale può essere fastidioso e di solito è un indicatore precoce dell'insorgenza di alterazioni artritiche nell'articolazione interessata. L'autoaiuto e il comportamento "corretto" nella vita di tutti i giorni aiutano a ridurre nuovamente il dolore o almeno a non farlo peggiorare. Poiché il dolore all'avvio di solito indica processi di rottura nella cartilagine articolare o processi infiammatori, è importante spostare l'articolazione sotto stress ridotto. Ciò favorisce la circolazione sanguigna, la cartilagine articolare è meglio fornita e le sostanze di degradazione possono essere rimosse meglio attraverso il sangue e la linfa.

Una buona scorta di minerali e micronutrienti è utile in modo che i condrociti nella cartilagine articolare possano svolgere il lavoro appropriato o almeno il processo di degradazione venga rallentato o fermato. Se il dolore all'avviamento non è innescato da processi reumatici infiammatori, l'applicazione di calore attraverso l'applicazione di calore passiva o attiva è utile per ridurre il dolore all'avvio. L'apporto di calore permette ai muscoli di rilassarsi ed i processi metabolici sono notevolmente accelerati, migliorando anche l'apporto di nutrienti alla cartilagine articolare.

Se il dolore iniziale è causato da reazioni infiammatorie, misure di raffreddamento come impacchi freddi sono invece utili per frenare le reazioni infiammatorie. I carichi unilaterali, statici e lo stress cronico hanno un effetto sfavorevole, perché possono verificarsi indurimenti e accorciamenti muscolari unilaterali, che portano a stress articolari unilaterali e aumentano il rischio di artrosi.