Simpatectomia transtoracica endoscopica

Come simpatectomia transtoracica endoscopica è una procedura chirurgica usata per trattare l'iperidrosi. Ciò comporta la rottura dei gangli che appartengono al sistema nervoso simpatico.

Che cos'è la simpatectomia transtoracica endoscopica?

Simpatectomia transtoracica endoscopica (ETS) è un metodo chirurgico minimamente invasivo che viene utilizzato per trattare la sudorazione eccessiva (iperidrosi). Inoltre, i disturbi circolatori periferici possono essere trattati con questa procedura chirurgica.

Il sistema nervoso simpatico fa parte del sistema nervoso autonomo. Da lui u. un. Segnali inviati ai vasi sanguigni e alle ghiandole sudoripare che fanno parte della circolazione periferica della superficie del corpo umano.

L'origine delle fibre nervose responsabili si trova all'interno di piccole raccolte di cellule nervose. Questi sono chiamati gangli e sono disposti lungo la colonna vertebrale. Il tronco simpatico è formato dalla catena gangliare. Il suo corso si estende dai corpi vertebrali sul collo alla colonna lombare.

Tagliando i nodi nervosi, è possibile trattare con successo alcune forme di iperidrosi, che portano a un'eccessiva sudorazione. Mentre in passato erano necessari principalmente interventi chirurgici maggiori con corrispondenti rischi operativi a questo scopo, oggi la simpatectomia transtoracica endoscopica è considerata il miglior metodo di trattamento chirurgico. Ha ormai completamente sostituito la classica simpatectomia, che richiedeva una lunga degenza ospedaliera.

Funzione, effetto e obiettivi

La simpatectomia transtoracica endoscopica viene utilizzata principalmente per l'iperidrosi grave del viso o delle mani per cui altri metodi di trattamento non hanno successo. L'ETS è una delle procedure chirurgiche minimamente invasive ed è considerato a rischio relativamente basso.

Il metodo è stato costantemente migliorato negli ultimi anni e nella maggior parte dei casi ha l'effetto di curare la sudorazione eccessiva. Soprattutto le persone che soffrono di una combinazione di sudore delle mani e dei piedi possono anche sperare in un miglioramento del sudore del piede attraverso l'operazione. Al contrario, la simpatectomia transtoracica endoscopica non è adatta per il trattamento del sudore del piede isolato. La sua terapia deve essere eseguita da una simpatectomia lombare nella cavità addominale.

Con la simpatectomia transtoracica endoscopica, è possibile accedere ai gangli nella cavità toracica senza grossi rischi. I gangli sono responsabili della secrezione di sudore su viso, mani e ascelle. In particolare con il sudore delle ascelle, i risultati chirurgici sono eccellenti. Ci si può aspettare che quasi tutti i pazienti migliorino le loro condizioni con l'ETS.

All'inizio della simpatectomia transtoracica endoscopica, al paziente viene somministrata l'anestesia generale. In modo che non rimangano cicatrici visibili, il chirurgo crea l'accesso attraverso una piccola incisione cutanea nella regione dell'ascella. Per inserire l'endoscopio chirurgico, viene preventivamente introdotta anche una piccola quantità di anidride carbonica nella cavità toracica del paziente. Con l'aiuto dell'endoscopio speciale, sviluppato appositamente per questo metodo chirurgico, il medico è in grado di identificare i corrispondenti gangli nervosi.

Questi vengono tagliati o interrotti con corrente ad alta frequenza. Questo è seguito dall'aspirazione dell'anidride carbonica. La ferita viene richiusa con materiale di sutura che può essere riassorbito. Il chirurgo esegue quindi la stessa procedura sull'altro lato del torace. L'intera operazione non richiede più di 30 minuti su entrambi i lati del corpo.Di norma, il paziente può lasciare la clinica dopo pochi giorni e riprendere le sue normali attività.

Poiché la maggior parte dei medici evita di operare su entrambi i lati del torace in un giorno, di solito devono essere eseguite due operazioni a diverse settimane di distanza. Tuttavia, questo ha lo svantaggio di due anestesia generale. I costi per la simpatectomia transtoracica endoscopica sono generalmente coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Il rischio di complicanze con l'ETS è considerato relativamente basso. Tuttavia, potrebbero esserci inconvenienti che comportano una degenza ospedaliera più lunga. La sindrome di Horner è una delle maggiori complicazioni. Ciò è causato da una lesione al ganglio stellato e spesso si traduce in un'asimmetria unilaterale del viso. Questo porta a una palpebra cadente. Tuttavia, identificando accuratamente i gangli, questo problema può essere facilmente evitato.

Un'altra complicanza è il pneumotorace, causato da residui di anidride carbonica o aria tra la parete toracica e i polmoni. Le possibili ragioni sono una lesione polmonare minore o un'aspirazione insufficiente del gas. Se si tratta di un piccolo pneumotorace, non è richiesto alcun trattamento poiché andrà via da solo dopo uno o due giorni. Se invece è presente un pneumotorace più grande, cosa che raramente accade, viene aspirato utilizzando uno scarico per uno o due giorni. Questa complicazione può anche essere solitamente evitata facendo attenzione quando si aspira il gas o si introducono gli strumenti medici.

In alcuni casi, la simpatectomia transtoracica endoscopica può non avere successo, ma questo è estremamente raro per medici esperti. I motivi di un'operazione fallita includono gravi malattie preesistenti della pleura, il che significa che l'accesso al tronco non è possibile. Possibili cause sono anche deviazioni anatomiche nei vasi che coprono i gangli.

Come parte dell'ETS, possono verificarsi anche effetti collaterali indesiderati come la sudorazione compensatoria. Questo mostra una crescente secrezione di sudore sulle gambe e sul tronco. Questo processo avviene attraverso lo sforzo fisico o il calore. In alcuni casi questo cambiamento nella produzione di sudore è molto evidente.