I corridoi

I corridoi sono idrocarburi alogenati moltiplicati con un ponte dell'ossigeno (ponte etereo) come gruppo funzionale. Tutti e cinque i Flurane conosciuti appartengono ai narcotici per inalazione e sono caratterizzati da un ottimo effetto ipnotico, cioè sonnolento. Il loro effetto analgesico, tuttavia, è debole, quindi Flurane viene solitamente utilizzato in anestesia insieme ad altri preparati con un effetto analgesico superiore.

Cosa sono i corridoi?

Il termine Flurano comprende cinque diversi idrocarburi alogenati moltiplicati. Come caratteristica caratteristica, hanno tutti un cosiddetto ponte etereo, un ponte dell'ossigeno con due residui organici (gruppi organyl). Sono tutti liquidi incolori e non infiammabili con un punto di ebollizione compreso tra 45 e 60 gradi Celsius. Nel caso del desflurano, che viene utilizzato quasi di serie come anestetico per inalazione, la temperatura di ebollizione è di soli 23,5 gradi a pressione normale.

Tutti e cinque i corridoi sono caratterizzati dalla loro inerzia e dal fatto che sono stabili alla luce e non reagiscono con metalli o plastica. Ad eccezione del sevoflurano, che ha un odore gradevole, un odore pungente con irritazione delle prime vie respiratorie è caratteristico degli altri quattro corridoi.

I tre flurani iso-, sevo- e desflurane, insieme al gas esilarante (protossido di azoto), sono tra i più importanti anestetici inalabili. L'alotano, utilizzato frequentemente fino agli anni '70, difficilmente svolge più un ruolo a causa dei possibili effetti collaterali ed è stato ampiamente sostituito dal Flurane. Per evitare possibili confusioni, i contenitori nei singoli corridoi sono contrassegnati di serie con determinati colori.

Effetto farmacologico sul corpo e sugli organi

I diversi flurani utilizzati come anestetici volatili hanno effetti diversi e sono quindi elencati separatamente. Ciò che tutti i corridoi hanno in comune sono le loro buone proprietà ipnotiche e, in alcuni casi, miorilassanti con allo stesso tempo deboli effetti analgesici. Pertanto, i Flurane vengono utilizzati principalmente in combinazione con agenti antidolorifici adatti.

L'isoflurano è un anestetico comunemente usato dal gruppo Flurane. Provoca la dilatazione dei vasi sanguigni, che a sua volta abbassa la pressione sanguigna arteriosa. Il vantaggio particolare dell'anestetico è il basso metabolismo di solo circa lo 0,2 percento. Ciò significa che di gran lunga la maggior parte del principio attivo viene espirata, quindi l'isoflurano può essere utilizzato anche in pazienti con fegato danneggiato.

Un altro anestetico di uso frequente del gruppo Flurane è il sevoflurano che, a differenza degli altri Flurane, non irrita la mucosa e ha un odore gradevole. Le proprietà hanno portato al fatto che l'agente ha trovato un uso diffuso anche in anestesia pediatrica.

Il desflurano, anche un anestetico del gruppo Flurane, si è sviluppato in una sorta di anestetico standard. Una caratteristica speciale è il suo flusso rapido di anestesia, che lo rende facile da controllare. Tuttavia, a causa del suo effetto irritante sulle mucose respiratorie, l'agente non è adatto per l'induzione dell'anestesia per inalazione.

Sebbene tutti i corridoi siano costituiti da liquidi non infiammabili, il metossiflurano è l'unico rappresentante facilmente infiammabile e combustibile allo stato liquido nell'intervallo di temperatura da meno 35 gradi a 104,5 gradi. Il metossiflurano è stato utilizzato solo come anestetico fino agli anni '70. L'enflurano, anch'esso appartenente al gruppo dei cinque furani, è più raramente usato come anestetico.

Applicazione medica e uso per il trattamento e la prevenzione

Dal gruppo dei cinque flurani conosciuti, solo isoflurano, desflurano e sevoflurano hanno svolto un ruolo essenziale nell'anestesia moderna. I tre corridoi sono utilizzati come i cosiddetti anestetici volatili, che vengono utilizzati come anestetici per inalazione tramite speciali evaporatori.

A causa del loro basso peso molecolare, dell'elevata pressione di vapore e del basso punto di ebollizione, i flurani sono adatti per la tecnologia di evaporazione. Come unico anestetico, tuttavia, sono meno adatti a causa delle loro deboli proprietà antidolorifiche. Di solito sono combinati con antidolorifici per formare quella che è nota come anestesia bilanciata.

Uno dei motivi principali per utilizzare Fluranen come anestetici per inalazione è la loro elevata efficacia e la loro buona controllabilità della profondità dell'anestesia aggiungendoli all'aria inspiratoria. La velocità con cui l'anestetico reagisce ai cambiamenti nella concentrazione nella miscela di gas inalata dipende principalmente dalla solubilità dell'anestetico nel sangue. Una scarsa solubilità si traduce in una rapida efficacia, cioè un rapido "addormentarsi" ma anche un breve tempo di drenaggio.

Il coefficiente di ripartizione dei gas ematici è una misura della solubilità dell'agente volatile. I coefficienti inferiori a uno indicano che le pressioni parziali tra il gas negli alveoli e il sangue possono equalizzarsi rapidamente e quindi avere effetto rapidamente. Questo vale per entrambe le direzioni, per l '"allagamento" dell'anestesia e per lo scarico quando la miscela di gas inspiratori non contiene più alcun narcotico.

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Rischi ed effetti collaterali

I tre principali flurani, iso-, des- e sevoflurane, differiscono anche in termini di possibili effetti collaterali. Il desflurano è caratterizzato dal minor numero di effetti collaterali. Ciò è dovuto principalmente al suo basso metabolismo inferiore allo 0,1 percento. Ciò significa che la probabilità di danni al fegato causati dai prodotti di degradazione dell'agente è estremamente bassa. In casi molto rari, il desflurano, come altri anestetici per inalazione, può innescare ipertermia maligna se esiste un'adeguata predisposizione genetica a questo. L'ipertermia maligna è una condizione pericolosa per la vita che può portare ad un aumento della temperatura, rigidità muscolare e squilibrio metabolico se non vengono prese contromisure immediate. Una manutenzione errata dell'assorbitore di anidride carbonica nelle macchine per anestesia può portare allo sviluppo di pericoloso monossido di carbonio.

Il sevoflurano, che viene spesso utilizzato nell'anestesia pediatrica, ha un tasso di metabolismo leggermente superiore dal 3 al 5 percento, che rilascia alcuni prodotti organici a base di fluoro e fluoro inorganico, che, secondo osservazioni precedenti, non ha causato alcuna tossicità renale. Il sevoflurano è approvato anche in Germania per l'anestesia a lungo termine a basse dosi (coma artificiale) senza limiti di tempo.