Come Trapianto di cuore è un trapianto di organi da un donatore a un ricevente.
Cos'è il trapianto di cuore?
Come parte di un trapianto di cuore, il cuore ancora attivo di un donatore viene impiantato in un ricevente. Il trapianto di cuore è particolarmente necessario nell'insufficienza cardiaca se il tasso di sopravvivenza è inferiore a un anno. Questo viene calcolato con l'aiuto di un punteggio, per il quale vengono utilizzati i seguenti parametri:
- la pressione sanguigna media
- la frequenza cardiaca
- il massimo consumo di ossigeno
- la frazione di eiezione
- malattia coronarica come causa dell'insufficienza cardiaca
- se è presente un'immagine a blocchi nell'ECG
- la pressione di chiusura dei capillari polmonari
Funzione, effetto e obiettivi
L'insufficienza cardiaca cronica o acuta viene sempre trattata prima con farmaci, che possono stabilizzare il paziente. In alcuni casi, tuttavia, la stabilizzazione non riesce, quindi è necessario un trapianto di cuore.
Un trapianto è particolarmente necessario se il muscolo cardiaco è danneggiato in modo irreversibile, tutte le opzioni di trattamento sono state esaurite e l'aspettativa di vita della persona colpita è notevolmente ridotta di conseguenza. In questo caso, i pazienti vengono inseriti in una lista di attesa per il trapianto dopo aver consultato il cardiologo. Il tempo di attesa dipende dalle dimensioni, dal peso e dal gruppo sanguigno del ricevente. Fino al trapianto, il tempo può essere eventualmente colmato con un cuore artificiale, ma questo supporta solo la debole circolazione del paziente. Tuttavia, un cuore artificiale non può essere utilizzato a lungo termine; la durata massima è di circa tre anni.
I trapianti saranno rifiutati se il ricevente non vuole o non può partecipare agli esami o ai trattamenti necessari. Un altro criterio importante per l'assegnazione degli organi è la prospettiva di successo sulla base della legge sui trapianti. Se tutti i requisiti per un intervento sono soddisfatti, il paziente viene segnalato anche a Eurotransplant, dove vengono registrati tutti i potenziali riceventi di organi donatori. In media, i pazienti aspettano diversi mesi per un trapianto, con la priorità ai casi molto critici.
A causa dell'imprevedibile disponibilità di un organo donatore adatto, un'operazione non può essere pianificata ed è quindi sempre acuta. Pertanto, gli interventi possono avvenire anche nel fine settimana o di notte. Il destinatario dell'organo viene immediatamente ordinato all'ospedale e la clinica organizza il prelievo dell'organo o il trasporto dell'organo donatore, che spesso dista centinaia di chilometri. Poiché un cuore espiantato può sopravvivere al di fuori del corpo solo per poche ore, la comunicazione deve essere perfettamente coordinata. Dopo che il cuore del donatore è stato rimosso, viene conservato in una soluzione fredda a quattro gradi e trasportato al ricevente.
I medici espianti controllano anche la qualità dell'organo. Se ci sono dubbi sulla funzione del cuore del donatore, l'operazione può ancora essere interrotta senza danneggiare il ricevente. Per evitare lunghe distanze, si cerca prima un ricevente adatto nelle vicinanze del donatore. Il cuore non verrà rimosso fino a quando il trapianto non potrà avvenire entro le prossime quattro ore. Quando il cuore del donatore arriva in clinica, inizia la rimozione del cuore malato. Durante questo periodo, l'afflusso di sangue agli organi viene rilevato dalla macchina cuore-polmone. Il chirurgo taglia le vene che conducono al sistema circolatorio o ai polmoni in modo che rimanga una parte dell'atrio destro o sinistro.
Quindi il cuore del donatore viene cucito ai resti di tessuto. Il nuovo cuore è collegato al flusso sanguigno e può quindi riprendere a pompare. Dopo il trapianto di cuore, viene seguita una terapia intensiva, che dura circa sette giorni. I riceventi dell'organo sono immunosoppressi al massimo in modo che possa essere prevenuto il rigetto dell'organo. Il rischio di infezione è più alto durante questo periodo, quindi i pazienti devono essere isolati. Le crisi di repulsione di solito si verificano per fasi.
Se si verificano circa ogni due settimane nei primi tre mesi, si stabilizzano dopo un po '. Segue la riabilitazione nel reparto normale, che dura circa tre o quattro settimane. Sono necessari controlli regolari anche nel primo anno. Il medico rimuove il tessuto dal cuore per poter registrare l'immunosoppressione. Può usare i campioni di tessuto per determinare se l'organo possa essere rifiutato. Se la reazione di rigetto è moderata o grave, i pazienti vengono trattati con cortisone.
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➔ Medicinali per aritmie cardiacheRischi, effetti collaterali e pericoli
Un trapianto di cuore è una procedura che comporta alcuni rischi. La tecnica chirurgica al giorno d'oggi non è più difficile, ma nelle prime settimane dopo l'intervento possono verificarsi emorragie, trombosi o disturbi della guarigione delle ferite. I farmaci immunosoppressori indeboliscono anche il sistema immunitario, aumentando il rischio di possibili infezioni. Inoltre, non tutti i pazienti sono adatti per un trapianto, il tasso di rischio è aumentato dalle seguenti circostanze:
- Malattia del fegato, dei polmoni o dei reni
- diabete
- Malattie vascolari delle arterie della gamba o del collo
- Abuso di droghe o alcol
- Età superiore a 60 anni
- embolia polmonare acuta
- alcune malattie sistemiche come la degenerazione dei tessuti
È importante che i pazienti stessi osservino i loro corpi molto da vicino per notare qualsiasi cambiamento. I possibili sintomi che indicano il rigetto includono:
- Aumento di peso dovuto alla ritenzione idrica nel corpo
- fiato corto
- Aumento della temperatura
- Aritmia cardiaca
- minore resilienza
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