sclerosi multipla

sclerosi multipla o breve SM è una malattia infiammatoria e cronica precedentemente incurabile. Ciò porta alla distruzione delle fibre nervose nel sistema nervoso centrale, cioè nel cervello o nel midollo spinale. Le ricadute con i loro sintomi sono tipiche della malattia e portano a disturbi motori ed emotivi a lungo termine.

Cos'è la sclerosi multipla?

sclerosi multipla, MS in breve, è una malattia del sistema nervoso centrale. Ciò porta a un'infiammazione cronica nel midollo spinale e nel cervello, in cui vengono distrutte parti delle fibre nervose (guaine mieliniche). Inoltre, c'è un danno alle cellule di difesa del corpo, che normalmente combattono gli agenti patogeni estranei. Pertanto, la sclerosi multipla è anche nota come malattia autoimmune.

Stranamente, la sclerosi multipla è più comune nelle aree e nei paesi più lontani dall'equatore. Ma ci sono anche modelli di distribuzione distintivi della frequenza della sclerosi multipla all'interno di diversi paesi. Dopo l'epilessia, la SM è la malattia infiammatoria cronica più comune del sistema nervoso umano. In Germania, circa lo 0,15% della popolazione soffre di sclerosi multipla. Le donne più giovani hanno maggiori probabilità di essere colpite rispetto agli uomini.

A causa della distruzione delle fibre nervose, le persone colpite soffrono quasi sempre di problemi motori o disturbi del movimento fisico. Inoltre, le sensazioni fisiche sono gravemente influenzate.

cause

Per le cause di a sclerosi multipla Finora ci sono tre ragioni principali. La prima causa può essere una malattia autoimmune. Qui il sistema immunitario attacca i tessuti del corpo. Di conseguenza, si formano anticorpi che possono innescare malattie croniche nel sangue e sono diretti contro le proprie cellule. Nella sclerosi multipla, questi anticorpi prendono di mira il tessuto nervoso del cervello e del midollo spinale.

La seconda causa di sclerosi multipla si basa su cause genetiche o ereditarie. Le persone i cui parenti stretti hanno questa condizione sono a maggior rischio di SM. Tuttavia, la sclerosi multipla non è considerata una malattia ereditaria. I fattori ambientali possono anche provocare cambiamenti genetici negli esseri umani, che possono anche portare a questa malattia.

L'ultima causa nota è anche l'infezione da sclerosi multipla. Gli agenti patogeni come la clamidia, i virus dell'herpes e il virus Epstein-Barr sono considerati possibili cause di infiammazione delle fibre nervose. Se un paziente ha già contratto la sclerosi multipla, varie altre influenze possono portare agli attacchi noti della malattia. Sono quindi considerati fattori scatenanti soprattutto stress, squilibri ormonali, infezioni, vaccinazioni e farmaci.

Sintomi, disturbi e segni

La sclerosi multipla ha molti sintomi diversi. La malattia progredisce anche a velocità diverse e la sequenza dei sintomi non è fissa. Tuttavia, all'inizio è particolarmente comune avere difficoltà a camminare, disturbi sensoriali alle gambe, problemi con i movimenti intestinali, problemi visivi in ​​uno o entrambi gli occhi e grave affaticamento.

Tuttavia, ci sono molti altri sintomi - paralisi facciale e scarsa sensibilità alle braccia, per esempio - che possono comparire all'inizio. I sintomi della sclerosi multipla di solito compaiono all'improvviso e non mostrano quasi alcun segno. Gli altri sintomi di solito si manifestano durante il decorso della malattia.

Nel 90% dei casi è presente spasticità alle gambe o debolezza in esse. La maggior parte delle persone non è sicura o incapace di camminare. Altri sintomi comuni (che si verificano in almeno due terzi delle persone colpite) includono disturbi della minzione, problemi di concentrazione e disturbi visivi.

In circa la metà dei casi ci sono malattie mentali (come depressione o psicosi), disturbi del linguaggio e difficoltà nell'afferrare o indicare. La paralisi facciale si verifica in un terzo dei casi. In generale, possono esserci sensazioni di dolore e formicolio sul corpo. In rari casi, i nervi cranici sono paralizzati.

Decorso della malattia

Il corso di a sclerosi multipla dipende dalla diagnosi precoce e dal trattamento da parte di un medico. Sfortunatamente, la SM non può ancora essere completamente curata. Poiché il decorso della malattia della sclerosi multipla può avvenire in modo molto individuale e in modi diversi, una descrizione generale non è facilmente possibile.

Tuttavia, spesso si possono distinguere tre principali forme progressive. La prima fase tipica è la SM recidivante e recidivante. Qui i sintomi o le lamentele compaiono per diversi giorni di seguito. Nel frattempo possono passare diversi anni senza ulteriori complicazioni. Più a lungo dura una spinta, maggiore è la probabilità che rimanga un danno residuo alle fibre nervose,

La seconda fase o forma di progressione è chiamata progressiva e cronica. I sintomi di solito compaiono gradualmente ma in modo persistente. Non si verificano ricadute come quelle nella fase ricorrente. Anche la terza forma è progressiva e cronica. Gli attacchi diventano sempre meno, anche se i disturbi del sistema nervoso rimangono gli stessi. In sintesi, la sclerosi multipla può avere un decorso benigno in cui la persona colpita ha vari disturbi, ma non muore a causa di essi. In rari casi, però, esiste anche una forma grave di SM, che purtroppo finisce con la morte perché le fibre nervose del cervello sono state troppo danneggiate.

complicazioni

Un'infezione cronica del tratto urinario causata da un disturbo della minzione neurogena è una delle complicanze più comuni della sclerosi multipla. Le infezioni ricorrenti della vescica urinaria non trattate o non adeguatamente trattate possono diffondersi ai reni e nel peggiore dei casi portare ad avvelenamento del sangue (urosepsi). L'andatura instabile causata dalla malattia è spesso causa di cadute che provocano fratture ossee.

I pazienti costretti a letto o in sedia a rotelle con sclerosi multipla spesso soffrono di ulcere da pressione, rigidità articolare e spasmi muscolari a causa della loro mobilità limitata e anche il rischio di trombosi è aumentato. L'osteoporosi e le malattie delle vie respiratorie come la bronchite o la polmonite sono in molti casi anche il risultato di inattività causata dalla sclerosi multipla.

Anche costipazione e incontinenza urinaria e fecale possono verificarsi come ulteriori complicanze della malattia. Una ridotta capacità di concentrazione, disturbi della memoria e stati d'animo depressivi spesso portano a un cambiamento nella personalità, che influisce anche sul comportamento sociale. I farmaci necessari per trattare la sclerosi multipla possono indebolire il sistema immunitario e rendere l'organismo suscettibile alle infezioni da virus, funghi o batteri.

La terapia con interferone è spesso associata a sintomi simil-influenzali e sono possibili anche reazioni allergiche. Disturbi del sonno e problemi nella vita sessuale possono verificarsi a causa della malattia stessa o del trattamento farmacologico.

Quando dovresti andare dal dottore?

La sclerosi multipla è una malattia che, per la sua natura cronica e la progressione in episodi, può richiedere ripetutamente di andare dal medico. Le prime visite dal medico, però, servono per confermare la diagnosi e anche per escludere altre possibili cause in caso di segni come debolezza, formicolio o paralisi. Il primo punto di contatto in questo contesto è il medico di famiglia, che rilascerà i necessari rinvii al neurologo o radiologo. Le visite dal dottore non sono assolutamente necessarie dopo la diagnosi e, in caso di necessità, l'adeguamento del farmaco.

L'episodio segna un repentino cambiamento nel corso della sclerosi multipla, che può rimanere stabile a lungo per poi richiamare l'attenzione su di sé con nuovi sintomi. Qui ha senso consultare un medico per essere in grado di affrontare tutti i sintomi nel miglior modo possibile. Ciò è spesso ottenuto in collaborazione con discipline mediche come logopedia, terapia occupazionale o fisioterapia.

I problemi psicologici possono anche rendere necessario rivolgersi a un medico o uno psicoterapeuta. Se le persone affette da sclerosi multipla hanno problemi ad affrontarla, anche qui ha senso un referente professionale in campo medico. Può supportare la persona colpita nel suo stato psicologico e dare preziosi consigli su come affrontare psicologicamente la malattia. Anche i parenti che si prendono cura di loro possono essere inclusi qui.

Trattamento e terapia

È un sclerosi multipla viene diagnosticata, la terapia deve essere iniziata il prima possibile. Poiché attualmente non esiste una cura per la SM, l'obiettivo del trattamento è rallentare o fermare la distruzione delle fibre nervose nel cervello e nel midollo spinale. La terapia della sclerosi multipla dipende dalla sua forma.

Terapia di ricaduta:

Lo scopo principale della terapia contro le ricadute è combattere i disturbi oi sintomi associati alle ricadute nella SM. Vengono utilizzati farmaci che rafforzano il sistema immunitario e cercano di prevenire l'attacco alle cellule del corpo. Vengono somministrati anche farmaci antinfiammatori o cortisone. Gli effetti collaterali qui sono spesso: disturbi del sonno, irrequietezza interiore, palpitazioni e voglie.

Terapia di base:

La terapia di base ha lo scopo di rallentare la progressione delle capacità motorie del corpo e dei sensi e di indebolire o prevenire le ricadute. Inoltre, la qualità della vita dovrebbe essere mantenuta trattando i sintomi. I medicinali qui sono glatiramer acetato o interferone beta, che rallentano la durata e la frequenza degli attacchi di sclerosi multipla.

Terapia dei sintomi:

Oltre alla terapia di base e alla terapia delle ricadute, vengono trattati anche sintomi e disturbi di accompagnamento al fine di ridurre la sofferenza delle persone colpite e consentire una vita degna di essere vissuta. Qui hanno particolarmente successo fisioterapia, massaggi, allenamento del pavimento pelvico e metodi di rilassamento. Sintomi tipici come vertigini, tremori, minzione frequente e problemi di potenza possono essere trattati in modo sostenibile sia con i farmaci che con le misure sopra menzionate e spesso portano a un miglioramento della qualità della vita dei pazienti con sclerosi multipla.

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Dopo cura

Molte persone con sclerosi multipla soffrono dell'eteronomia che la malattia porta con sé. Perché spesso ogni episodio lascia uno o più vincoli nella vita quotidiana. Il focus dell'assistenza post-vendita è quindi sull'istruzione, la formazione e la consulenza. Le persone dovrebbero essere in grado di fare tutto ciò che possono e ricevere supporto solo quando necessario.

I parenti o gli operatori sanitari possono quindi lavorare in modo orientato alle risorse nel settore del lavaggio e dell'abbigliamento. Ciò significa, ad esempio, assumere la preparazione e il follow-up dell'igiene quotidiana mattutina o fornire aiuto in caso di mancanza di movimento dovuta alla spasticità. Se le persone soffrono di polineuropatia, i parenti dovrebbero ispezionare i piedi e le aree esposte a pressione per danni alla pelle al fine di identificare le ulcere da pressione o lesioni in una fase precoce e trattarle.

Quando si tratta di mangiare e bere, i parenti forniscono supporto solo se la mobilità è così limitata a causa di coordinazione limitata, tremori o spasticità che non sarebbe possibile mangiare. Stoviglie o posate speciali rendono più facile per chi ne è colpito mangiare e bere in autonomia.

Se le persone con sclerosi multipla soffrono di incontinenza, i terapisti danno un prezioso contributo alla formazione della vescica o all'insegnamento dell'autocateterismo. Perché con un'adeguata cura dell'incontinenza, le infezioni possono essere evitate e la qualità della vita aumentata.

A causa della mobilità ridotta, nello spazio abitativo devono essere rimossi tappeti, soglie o altre potenziali fonti di inciampo. Prima di ogni mobilizzazione si consiglia un massaggio miorilassante e il movimento delle articolazioni per mantenere la mobilità e normalizzare il tono.

Outlook e previsioni

La prognosi per la sclerosi multipla è molto individuale e di conseguenza possono essere fatte solo affermazioni generali e possono essere nominati fattori favorevoli. Innanzitutto, va notato che la malattia porta a gravi disabilità in circa un terzo delle persone colpite. Un altro terzo soffre di limitazioni neurologiche, alcune delle quali sono ancora compatibili con una vita professionale e mantengono anche in gran parte l'indipendenza.L'ultimo terzo può trascorrere l'intera vita senza grandi restrizioni, ma sono possibili varie disabilità minori o altri disturbi. L'indipendenza di quest'ultimo gruppo resta in ogni caso.

Inoltre, le persone con sclerosi multipla che soffrono solo di un decorso recidivante hanno sempre una prognosi migliore per quanto riguarda lo sviluppo di ulteriori restrizioni. Nel decorso cronicamente progressivo, gravi limitazioni si verificano molto più frequentemente e quasi mai regrediscono.

È stato anche dimostrato che le donne hanno una prognosi migliore per una buona aspettativa di vita. Questo vale anche per le persone che si ammalano prima del 40 ° compleanno e per le persone con progressione recidivante con poche ricadute.

Per la qualità della vita delle persone colpite sono determinanti terapie moderne, il mantenimento di una possibile indipendenza, supporto psicologico e un ambiente stabile. In molti casi, l'aspettativa di vita è appena inferiore a quella delle persone che non sono malate.

Puoi farlo da solo

La sclerosi multipla non è curabile, ma il decorso della malattia può essere influenzato positivamente. Oltre al trattamento farmacologico a lungo termine, i pazienti hanno altre opzioni per alleviare i sintomi ed evitare complicazioni.

Il medico consiglierà prima un cambiamento nello stile di vita. L'esercizio fisico e una dieta equilibrata e sana supportano il sistema immunitario e altri organi che hanno un'influenza significativa sul decorso della sclerosi multipla. Anche il sostegno di amici e familiari è importante. Il sostegno sociale può dare un contributo significativo al benessere e quindi alla salute.

Una vita sana protegge anche dalle malattie del sistema cardiovascolare. I reclami quotidiani possono essere ridotti con alcuni consigli di base. È importante assumere farmaci regolarmente, perché solo un trattamento coerente porterà il successo desiderato. Se si verificano effetti collaterali o se desideri cambiare il farmaco per altri motivi, devi parlare con il medico responsabile.

In linea di principio, vengono indicate visite regolari dal medico in modo che un possibile deterioramento della salute possa essere riconosciuto rapidamente. Anche misure come la fisioterapia e lo sport aiutano contro i sintomi tipici. Anche i malati dovrebbero bere molto ed evitare o ridurre il peso in eccesso. Anche partecipare a un gruppo di auto-aiuto può essere utile.