tromboembolia

Il tromboembolia è causato da un coagulo di sangue che è stato trascinato nel flusso sanguigno. Porta alla chiusura del vaso sanguigno interessato, che quindi non può più rifornire gli organi corrispondenti. Se non trattata, il tromboembolismo può essere fatale.

Cos'è il tromboembolismo?

UN tromboembolia è caratterizzato da un coagulo sanguigno che può muoversi liberamente nel flusso sanguigno e che può chiudere completamente il vaso sanguigno corrispondente. Nasce sempre da una trombosi esistente attraverso il distacco meccanico di un trombo. Sono presenti tromboembolia sia venosa che arteriosa.

Nella maggior parte dei casi si tratta di un'embolia venosa che ha origine da una trombosi delle vene profonde della gamba. In questo caso, il trombo si sposta sempre verso i polmoni e può innescare un'embolia polmonare. Il tromboembolismo arterioso si basa sulla trombosi arteriosa nelle arterie. Se un trombo si allenta qui, gli organi periferici come il cervello, il cuore, gli occhi, i reni o l'intestino sono colpiti da un'embolia.

L'apporto di ossigeno a questi organi viene interrotto o notevolmente ridotto, in modo che alcune parti degli organi possano parzialmente morire. Si verificano attacchi di cuore, ictus, infarti della retina (occhio) o infarti mesenterici (infarto intestinale).

Spesso, il tromboembolismo si sviluppa improvvisamente di punto in bianco e senza sintomi precedenti. Solo in caso di trombosi estese si hanno sintomi riconducibili a disturbi circolatori in vene o arterie importanti.

cause

Il prerequisito per un tromboembolismo è sempre la presenza di una trombosi. Questa è una malattia vascolare che porta alla formazione di un coagulo di sangue. Le vene profonde delle gambe sono le più colpite dalla trombosi. Le stesse cause possono anche causare trombosi nelle vene del braccio o in varie arterie (arterie).

Quando si parla di trombosi, tuttavia, di solito ci si riferisce alla formazione di trombi nelle vene delle gambe. Nel complesso, tre fattori principali sono responsabili dello sviluppo della trombosi. Questi includono danni alla parete del vaso, ridotta velocità del flusso sanguigno e la sua viscosità modificata. Le pareti dei vasi possono essere danneggiate dall'infiammazione cronica.

Diabete, arteriosclerosi, reazioni autoimmuni e fumo comportano grandi rischi per i processi infiammatori nei vasi, creando delle macchie ruvide sulle pareti dei vasi, sulle quali aderiscono piccoli coaguli di sangue, che normalmente si formano costantemente nel sangue. Altri trombi si accumulano su questi trombi stabilizzati fino a quando il vaso sanguigno si chiude completamente o un trombo sotto forma di tromboembolia viene lavato attraverso il flusso sanguigno.

Un cambiamento nella velocità del flusso si verifica, tra le altre cose, nei luoghi in cui possono verificarsi turbolenze. Nel caso delle arterie, ad esempio, ciò si verifica quando le arterie più grandi sono divise in più arterie più piccole. Ma il flusso sanguigno è ostacolato anche nelle vene varicose o negli aneurismi. I trombi si formano spesso anche lì, soprattutto dopo essere sdraiati a lungo o avere una posizione insolita sulle gambe quando si viaggia in autobus o in aereo.

Anche capovolgere le gambe può interrompere il flusso sanguigno. Se il flusso sanguigno rallenta a causa dell'ispessimento del sangue, come la disidratazione, può svilupparsi anche la trombosi. Indipendentemente da queste cause, esistono anche disturbi della coagulazione del sangue geneticamente determinati che possono portare ad un aumento della coagulazione del sangue e quindi aumentare il rischio di trombosi.

Sintomi, disturbi e segni

Il tromboembolismo venoso di solito causa embolia polmonare, che può anche essere fatale. I coaguli di sangue dalle vene profonde delle gambe entrano nelle arterie polmonari e le bloccano. Quando il flusso sanguigno è quasi completamente interrotto, difficilmente il sangue può entrare nel ventricolo sinistro. Ciò mette in pericolo l'apporto di ossigeno a molti organi del corpo.

I sintomi includono improvvisa mancanza di respiro, aritmie cardiache, tosse con sangue, gonfiore alle gambe, dolore toracico e, in casi molto gravi, arresto cardiaco. Le embolie polmonari più piccole possono essere asintomatiche, ma per un lungo periodo di tempo portano a ipertensione polmonare cronica e insufficienza cardiaca.

Il tromboembolismo arterioso colpisce i singoli organi. I disturbi circolatori causati da coaguli di sangue possono causare infarti del cuore, del cervello (ictus), degli occhi, dei reni o dell'intestino. I sintomi dipendono dall'organo colpito.

Diagnosi e decorso della malattia

La trombosi può essere diagnosticata, tra le altre cose, eseguendo esami del sangue per i D-dimeri. Questi sono prodotti di decomposizione dei trombi. Tuttavia, questo test non è sufficientemente specifico per essere utilizzato come prova inequivocabile di una trombosi. Tuttavia, una trombosi venosa viene ora rilevata tramite un esame ecografico e confermata tramite un esame a raggi X con mezzo di contrasto.

complicazioni

Il tromboembolismo è una condizione pericolosa e può avere complicazioni molto gravi. Se il paziente è sopravvissuto a una trombosi, una vena parzialmente o addirittura completamente bloccata viene spesso lasciata indietro, il che può portare a ristagni di sangue negli arti colpiti. A lungo termine, l'aumento della pressione venosa causa spesso lo sviluppo di vene varicose e gonfiori e alterazioni della pelle nella parte inferiore della gamba, che può diventare marrone.

È anche possibile la formazione di ulcere nella zona della caviglia. Questi effetti collaterali sono noti come sindrome post-trombotica e possono influire sulla qualità della vita del paziente. Il rischio di un tale sviluppo esiste anche se un coagulo di sangue viene lentamente scomposto dal corpo, ma le valvole venose sensibili vengono distrutte durante questo processo.

In questi casi, il flusso sanguigno al cuore è possibile solo da sdraiati. Al contrario, quando si è seduti e soprattutto in piedi, il sangue ricade nelle gambe. A seconda della gravità del danno alla valvola venosa, gli arti colpiti si gonfiano regolarmente in modo significativo durante il giorno. Forme di edema.

Tali complicazioni sono prevedibili soprattutto se il paziente non prende sul serio il tromboembolismo o se non viene trattato adeguatamente da un medico per altri motivi. La peggiore complicanza che può essere associata alla trombosi venosa profonda è l'embolia polmonare. In questo caso, minaccia un arresto cardiaco improvviso con conseguenze fatali.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un tromboembolismo è un'emergenza medica ed è necessario un servizio di ambulanza per garantire la sopravvivenza della persona colpita. Un medico deve essere chiamato in caso di battito cardiaco irregolare, mancanza di respiro improvvisa o dolore al petto. Se c'è gonfiore degli arti, espettorato sanguinante o debolezza interna, c'è un'urgente necessità di agire. In caso di tromboembolia, i presenti devono reagire rapidamente e professionalmente. Sono necessarie misure di primo soccorso per garantire la sopravvivenza della persona colpita.

Disturbi della circolazione sanguigna, crampi o compromissione delle funzioni fisiche indicano un'irregolarità di salute. Lo scolorimento della pelle, la formazione di vene varicose e le limitazioni alla mobilità devono essere esaminate e trattate. Se gli obblighi sportivi o quotidiani non possono più essere adempiuti come al solito, è già necessario agire. Questi sono segnali di avvertimento dell'organismo che dovrebbero essere seguiti. Disturbi della sensibilità, mal di testa o irregolarità circolatorie devono essere esaminati e trattati.

Anche le irregolarità della memoria, le palpitazioni o l'andatura instabile indicano un disaccordo di salute nelle prime fasi della malattia. Una sensazione di pesantezza interna, disturbi muscolari o malessere generale dovrebbe essere presentata a un medico. Sono necessari ulteriori esami per consentire una diagnosi.

Trattamento e terapia

In molti casi, l'embolia polmonare richiede un trattamento salvavita di emergenza. A tal fine deve essere fornita una ventilazione adeguata. Allo stesso tempo, devono essere somministrati anticoagulanti come eparina, warfarin o fenprocumone. Se si verificano sintomi di shock, la circolazione deve essere stabilizzata.

Inoltre, nei casi acuti, i trombi vengono sciolti come parte di una terapia di lisi (dissoluzione da parte di enzimi) o distrutti mediante frantumazione meccanica utilizzando la tecnologia del catetere. Anche dopo un trattamento acuto, gli anticoagulanti devono essere somministrati per alcuni mesi o, in casi particolari, per tutta la vita. Anche la terapia di lisi, la riapertura dei vasi sanguigni mediante la tecnologia del catetere o la trombectomia (rimozione chirurgica del trombo) sono utilizzate nel tromboembolismo arterioso.

prevenzione

Uno stile di vita sano può prevenire il tromboembolismo. Questo riduce i fattori di rischio del diabete, disturbi del metabolismo lipidico e arteriosclerosi. Uno stile di vita sano comprende una dieta equilibrata, molto esercizio fisico, astenersi dal fumo e dall'alcol, evitare lo stress e il sovrappeso.

Dopo operazioni o incidenti, è necessario mirare a una rapida mobilizzazione per mantenere il più basso possibile il rischio di formazione di trombi. In presenza di disturbi della coagulazione, la somministrazione di clopidogrel o acido acetilsalicilico si è dimostrata efficace nella prevenzione del tromboembolismo arterioso.

Puoi farlo da solo

Il punto più importante è evitare la congestione del sangue. Una dieta equilibrata e l'esercizio sono particolarmente utili qui. Le persone colpite dovrebbero camminare per almeno 30 minuti al giorno e almeno cinque volte a settimana. Inoltre, dovresti alzarti per dieci minuti ogni due o tre ore e camminare un po ', soprattutto quando fai lavori sedentari. Consigliamo anche attività come il nuoto, il ciclismo o il jogging leggero più volte alla settimana.

Anche semplici esercizi di piedi e gambe per 15 minuti ogni mattina possono aiutare. Tuttavia, una dieta corretta può anche aiutare le persone colpite. Si consigliano soprattutto cibi ricchi di vitamina E. La vitamina E contiene proprietà anticoagulanti. Questi aiuteranno a prevenire la formazione di coaguli di sangue. La vitamina inibisce l'aggregazione piastrinica e quindi combatte gli effetti dei fattori di coagulazione. Anche lo zenzero gioca un ruolo importante. Contenendo un salicilato naturale, può bloccare la vitamina K, che fluidifica il sangue. Promuove anche la circolazione sanguigna nei vasi.

Inoltre, è consigliabile prevenire livelli elevati di colesterolo. Perché questi causano l'accumulo di placca e quindi inibiscono il flusso sanguigno. Il principio attivo capsaicina, contenuto nel pepe di cayenna, favorisce anche la circolazione sanguigna. Rafforza i capillari e le arterie. Un altro ottimo rimedio naturale è l'aceto di mele. Ciò migliora la circolazione sanguigna e il flusso sanguigno e quindi riduce la coagulazione del sangue.